刘薇

咳嗽的患者是否能吃鲈鱼，需根据情况而定，具体如下：1、急性感染：比如外感以后的咳嗽、食欲不佳，不必吃鲈鱼；2、慢性咳嗽：可以吃鲈鱼，注意调味不要太重，比如过酸、过咸、过辣，甚至过甜。鲈鱼含蛋白质，较难吸收，若大量食用，可能导致某种物质积累，对身体造成不利的影响。但无需焦虑，只是注意调味清淡即可。

糖尿病肾病Ⅳ期又称为临床糖尿病肾病期或显性糖尿病肾病期，已经达到不可逆转程度。此时患者废弃肾小球增加，即肾脏排出废物能力进行性下降，导致肾小球滤过率下降，平均每一年或每一月会下降1ml/min 。此期特点是因为肾脏功能受损，尿中会出现白蛋白，患者可能发现小便中泡沫明显增多。此时到医院检查可以发现小便中的尿白蛋白定量持续增加，可能＞0.5g/24h。出现持续性蛋白尿，严重患者可能＞2g/24h。 通过普通尿常规检查可能检测出尿白蛋白，此后3-4年内迅速进展至大量蛋白尿，可以出现＞3.5g/d。随大量白蛋白丢失会出现血中低蛋白血症导致水肿和高血压，进一步增加会进入到糖尿病肾病Ⅴ期，俗称尿毒症。因此糖尿病患者早期需要进行糖尿病相关并发症筛查，尤其是糖尿病肾病等微血管病变筛查。

通常患有桥本病可以生育，只要甲状腺功能正常，怀孕后不会影响胎儿生长发育。 部分患者可能合并甲状腺功能异常，大多数情况都是出现甲状腺功能减退，此类情况需要先把甲状腺功能控制在正常范围内再怀孕。如果母亲甲状腺功能低下，怀孕以后会影响胎儿生长发育，可能影响神经以及身高发育出现矮小、痴呆等现象，这种情况需要将患者甲状腺功能控制在孕前期所要求的正常范围内。因此患有桥本甲状腺炎时需要引起重视，同时注意定期到医院进行复查随时观察病情变化。

呼吸的正常值推荐参考肺功能的正常值。其实对肺及呼吸的检查，肺功能检查能做到较全面且到位的检查，其反应的问题从气管到肺，从感染到过敏等，都能检测出来。而对于肺功能的正常值，具体分析如下：1、肺活量和用力肺活量：肺活量和用力肺活量的正常值是70%-100%之间；2、一秒量和一秒率：此检查主要观察气道通畅问题，在慢性阻塞性肺疾病、哮喘的病人或者支气管扩张等支气管疾病时，非常有意义。一秒量的正常值是80%-100%，此百分数都是实测出的值和预计值。肺中的呼吸检查和身高、体重、性别、胖、瘦都有相关性，所以没有标准的正常值能让每个人都适用，而是由每个人的身高、体重计算出来，一秒率的正常值是70%-100%，和一秒量有小的差异；3、换气功能：换气功能即弥散功能，正常值是80%-100%，可以作为参考。

糖尿病视网膜病变Ⅰ期主要指微血管瘤，一般早期患者无任何临床症状。早期视网膜病变主要重视血糖、血压以及血脂控制，患者需要遵照医嘱按时服用降糖药物或规律注射胰岛素，定期服用降压和降脂药物。服用药物基础上还要严格控制饮食，例如控制主食以及油、脂肪、盐含量等，把血糖、血压和血脂控制在合理范围内。还可以摄入大量营养物质例如叶黄素以及各类维生素，可以补充身体所需要蛋白质，改善眼睛中的营养循环状况。注意用眼卫生，科学用眼。 建议避免熬夜，平时看书应该在适当光线下进行，不能在强光或昏暗环境看书。如果连续看手机、电脑或电视等电子产品时间尽量避免超过1小时。在昏暗环境中应该少看手机或其它电子设备，平时需要注意劳逸结合，改正不良生活习惯，例如吸烟患者可能选择戒烟，在医生指导下可以选择使用有效促进眼部微循环药物，常用药物主要包括羟苯磺酸钙以及胰激肽原酶等药物，延缓病程进展。糖尿病患者还需要定期进行眼底检查，建议每0.5-1年到医院进行眼底检查评估眼底病变进展。

讲解医师：刘薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
一直咳嗽嗓子里有痰，这肯定是有呼吸道炎症，而且在一直咳嗽有痰的时候都没有好，这会是什么情况呢？具体有以下几方面：\n第一、治疗不及时，在感冒早期硬扛着，导致病邪拖延久了以后机体的防御机能没有那么强，容易导致咳嗽变成慢性。\n第二、在治疗呼吸道、气管内炎症的时候用药不当，像有的人一出现咳嗽，早期就用止咳药，一止咳因为炎症要想好需要把脏痰排出去，身体炎症也就慢慢好了。但是前期要是用止咳药导致痰没有排出去，等止咳药的药劲过了还是要往外排痰，导致原本可能在感冒以后咳嗽几天就能好的病，被延长几个星期甚至几个月都有可能。\n第三、在吃药的同时没有注重忌口，因为咳嗽的时候不能吃味重的东西，不然一个是肺内热清不出去，另一个是痰会变得非常黏稠。所以在咳嗽有痰的时候一定要吃的清淡，如果吃的味重会发现咳嗽好像吃了好多药都不管用，其实不是药没用是食疗忌口没有做到。

讲解医师：刘薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
如果要是母亲发烧，尽量不要给孩子喂奶，对自己的损耗太大，因为给孩子喂奶自己就丧失体内的营养物质和大量水分，在发烧时本身身体又需要大量的水分，保护重要的组织器官、排毒，两边损耗对大人影响很大。\n另外从中医来讲，在发烧时内热重属于热毒，这时哺乳等于把热毒顺着乳汁直接给孩子，孩子本身就是纯阳之体，这时喝了热性比较大的奶水，对孩子的健康非常不好，而且有时也会引起孩子的热性病变，甚至发炎。所以在大人发烧时尽量不要给孩子喂奶，而且在这时自己也要注意多喝水，因为在水液补充不足时，经常会造成回奶，以后都没法喂了，这时多喝水把多余的奶水挤掉，等发烧好了以后还能正常哺乳。