刘巍

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
PET-CT检查由于使用的是放射线，所以对人体有一定伤害，但是伤害的程度比较小，做一次PET-CT检查时人体的照射剂量，相当于拍一次X线片的剂量，这个剂量完全在人体可接受的安全范围之内，所以伤害不大，而且任何一项检查都有一定利弊。 对于需要明确诊断的肿瘤患者，PET-CT能够给予更加准确的诊断，有利于及时正确的治疗，所以对于肿瘤患者利是大于弊的。但是PET-CT不建议用于普通人做体检，这样会增加公众的照射剂量，此时利小于弊。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
PET和MRI是两种检查方法，PET称为正电子发射计算机断层显像，它是继CT和核磁共振之后，用于临床的一种新型的影像。由于它能够做全身的诊断，并提供给临床生物代谢信息，它的价格比较高，一般在9000元左右。核磁共振检查它的价格根据磁共振机器的型号、医院的级别、检查的部位不同都会有所差异。普通的核磁共振检查一般都在300-1000元左右，如果是增强核磁共振检查，还需要根据造影剂级别的不同，价格还会有所增高，大概1000-2000元左右。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
256排的CT由于扫描范围明显增大，扫描的时间短，扫描的层数薄，放射线的剂量也比较低，所以应用的范围也越来越广泛。比如它可以在头部、胸部、腹部、盆腔、骨骼等全身多脏器的检查，而且对同一部位或者脏器的CT扫描能够更加细化，可同期完成多项功能的检查。目前在心脏方面应用得特别好，比如在冠心病，各种类型的血管动脉瘤，血管狭窄、闭塞等情况下，对临床治疗有重要的指导意义，而且目前也在广泛用于肿瘤方面的筛查，在很多医院已经成为常规的检查项目。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
核磁共振检查的价格与医院的级别、地域、使用机器型号的不同都会有所差别。一般三甲医院1.5T核磁共振踝关节检查的费用大概是500元左右，3.0T的核磁共振检查费用在1000元左右，机器的分辨率越高，做出来的图像越清楚，费用也会越来越高。 核磁共振做脚踝检查效果非常好，不仅能够看到韧带有没有损伤，也能够看到关节软骨是否受到损伤，是否出现关节积液等情况。是骨关节检查过程中常用的检查方法，而且磁共振对身体没有辐射，更容易被患者所接受。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
MRI指的就是核磁共振成像技术，而MRA是核磁共振血管成像，它是核磁共振检查技术当中的一种。MRA主要是利用血液流动的特点对血管进行成像，也就是利用的流空效应，所以它可以不用对比剂，直接对脑部的血管等系统进行成像。与DSA相比，它具有无创性，以及患者比较容易接受等优势，所以在脑血管的病变中应用比较多。\n而MRI可以针对患者全身的任何部位做相关的检查，但是MRI对脑部血管的病变显示没有MRA好。所以如果做核磁共振检查的过程中，怀疑患者有脑血管的病变，可以进一步做MRA的检查。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
弥散是一种物理现象，指的是水分子杂乱无章的运动，正常组织内的水分子状态接近于自由水，可以自由运动而无所限制，没有弥散受限。但是一些特殊的病理生理过程会影响水分子的自由运动，称为弥散受限，比如缺血、炎症、中毒、感染以及恶性肿瘤等。判断一种组织或者病灶是否有弥散受限，可以通过DWI序列检测出来，会在DWI和ADC图中出现相应的信号改变，比如弥散受限在DWI表现为高信号，在ADC图中则表现为低信号。再通过这些信号的改变，帮助影像科医生做出某些疾病的倾向性诊断。

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拍片能检查的疾病比较多，应用的范围大概可以归纳为以下几方面：1、胸部检查可以诊断肺部疾病，比如各种类型的肺炎、肺肿瘤、肺结核、肺脓肿、胸腔积液、胸膜肥厚、支气管扩张等。还可以诊断纵隔疾病，比如心脏或者纵隔占位。2、骨骼系统可以判断各种类型的骨折、骨肿瘤、关节脱位以及关节退行性病变等。3、泌尿系统检查，主要用于检查泌尿系统结石。4、胃肠道主要是做上消化道和下消化道的钡餐检查，比如可以判断胃肠道炎症、肿瘤或者先天性变异。5、盆腔，主要用于判断节育环的位置。

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CT在临床上应用的非常广泛，正常人偶尔做CT对于检查者的身体没有太大的影响，因为CT虽然使用的是X线有一定量的辐射，但是都在国家控制的安全范围之内。 不过如果有些患者把CT作为体检的一种方式，做全身或者多次频繁的扫描，对身体是有损伤的。因为受照射X线的剂量过多，会大量破坏人体的白细胞，导致免疫功能下降，或者出现一些其它的血液系统疾病。 如果甲状腺受照射的剂量过多，甲状腺病变的风险会增高，比如患者容易患有甲状腺癌等。如果性腺受照射的过多，容易导致不孕不育等并发症，其它的相应的部位比如眼部等受照射过多，也都会出现一系列的问题。

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核磁共振和双源CT的成像原理不同，检查的侧重点不同，适应症也不同，所以不能简单的说哪项检查更好。核磁共振没有辐射，对软组织疾病的检查效果更好。但是对呼吸系统以及骨折等疾病相对差一些。 双源CT属于CT的一种，与普通CT相比电离辐射的剂量更低，扫描速度更快，图像质量也更好。但是在临床上主要用于对心脏扫描以及质比较差的婴幼儿的扫描，能够避免心脏图像质量因为患者心率过快而受到影响。 总的二者没有什么可比性，因为应用的方向不一样。如果是心脏疾病，可以首选双源CT。如果是其他软组织疾病，可以首选核磁共振。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
胸部X线检查是利用X线的物理特性，对人体胸部进行照射并成像的一种方法，包括胸部透视检查CR、DR摄影等，各种检查方法都有各自的优缺点。可以诊断肺炎、肺气肿、肺肿瘤、胸腔积液、气胸、支气管扩张症、肋骨骨折、胸膜肥厚粘连、纵隔肿瘤、心脏病变等疾病，医生会根据患者的病情需要选择适合患者的检查方法。各种检查方法之间可以互相配合，取长补短，以便于提高诊断效果，为临床提供更加精准的数据。