冯艳梅

神经混合性耳聋通过积极治疗，可改善部分听力。听力下降常见类型较多，常见情况如下： 1、混合性听力下降：包括传导性成分与神经性成分，对于此类听力下降需确定传导性听力下降具体原因，明确病变部位后多数可通过手术或药物得到改善。而混合性听力下降经过治疗后可能变为神经性听力下降，若持续时间较长通过药物或手术较难治愈，仅可通过配戴助听器或人工耳蜗得到改善；2、传导性听力下降：多数由于中耳炎或外耳道炎造成，经过药物或手术治疗后可使听力恢复；3、神经性听力下降：此类听力下降仅在短期内突然发生且能够治愈，但如果持续时间较长如持续3-6个月或数年，则听力下降可能无法治愈。

耳鸣、耳聋是否能够痊愈，取决于病变性质及病程长短，主要内容如下：1、病变时间较短：若是内耳或神经方面所引起，发病时间在3天内或1-2周内，多数可通过药物治疗或局部鼓室内注射治疗，缓解听力或耳鸣症状；2、病变时间较长：患者耳鸣、耳聋时间超过1个月，则可通过配戴助听器或电子耳蜗等听力辅助设备，改善听力及耳鸣情况。助听器通常不需要手术植入，到验配店进行验配即可，而电子耳蜗需进行手术植入。

喉炎与喉癌早期症状无明显区别，喉癌中晚期可能存在差别，具体情况如下：1、喉炎与喉癌早期：症状皆可表现为声音嘶哑以及喉咙异物感、哽噎感等症状，喉炎也可出现咳痰带血，通常咳痰带血时恶性肿瘤可能性更高，但并非咳痰带血一定为喉癌；2、喉癌中晚期：可能出现上述症状，也可能出现呼吸困难、吞咽困难，或颈部淋巴结转移，且淋巴结、包块质地较硬，活动度较差，此时可能为喉癌的可能性更大。如出现喉部不适，伴声音嘶哑、咳痰带血等情况，应尽快进行电子喉镜检查，通过电子喉镜检查，可大致判断为咽喉部炎症或局部肿块。若为肿块，且肿块不光滑，伴有糜烂、出血等，可初步判断为良性或恶性病变，若要确定是否为癌症，需通过手术切除后进行病理诊断。

咽炎指咽部黏膜炎症，可以分为以下几类：1、急性咽炎：主要症状是咽痛和吞咽痛，部分患者由于怕痛，不敢咽口水，导致口水增多。部分患者咽部有痰，可能是白色黏稠痰，也可能是黄色痰。做检查时可发现咽部黏膜比较红，颜色一般呈鲜红色。此外部分患者会有溃疡，颈部、耳后淋巴结肿大，甚至有压痛感。急性咽炎患者可以首选中成药或者含片，如果症状比较严重，尤其是伴有发热，可以选择抗生素治疗；2、慢性咽炎：主要症状是咽部有异物感、哽噎感，或者总是感觉喉咙里有东西咽不下，咳不出，不停清嗓，导致有酸胀、颈部不适感，做检查时可以发现咽部黏膜呈暗红色，部分患者咽后壁有淋巴滤泡增生，以及咽部黏膜增厚等症状。慢性咽炎的患者可以选择含片治疗，或者采用雾化吸入的治疗方法。

如果慢性咽炎不治疗，最严重症状便是异物感、持续存在喉咙不适，或偶尔痰中带血或有黏痰。一般慢性咽炎不会恶变，部分患者可能会产生咽喉部囊肿，还有部分患者由于喉咙不适，导致出现心理问题，比如持续怀疑喉咙内是否长了东西，不停做电子喉镜，或出现焦虑、抑郁。对于慢性咽喉炎患者症状的缓解，可通过以下几种方式：1、调整生活方式：比如饮食上避免过咸、过辣或过烫的食物，避免烟、酒刺激，避免二手烟、烹饪油烟、装修的甲醛，或其他刺激性气体的刺激，比如指甲油或油漆刺激，经常饮用温水，保持咽喉部黏膜湿润；2、戴口罩：空气不佳时，可以戴口罩，减少空气内颗粒刺激；3、药物：可以应用含片，起到局部消炎的作用。大部分患者经过以上措施后，均不会很严重，仅有少部分患者，严重后会产生心理问题。

患者患有咽炎后出现异物感时常见的缓解方法如下：1、注意饮食：尽量进行清淡饮食，避免过辣、过咸或过烫的食物，同时避免烟、酒的刺激或烹饪的油烟的刺激等。因此此类刺激会使咽喉部的黏膜出现充血，甚至出现轻微的肿胀，有的地方还会有淋巴滤泡的增生导致异物感比较明显；2、服用含片：可以直接作用在咽喉部的黏膜表面，起到局部消炎的作用，比如清咽滴丸、西瓜霜含片、银黄含片或草珊瑚含片等；3、服用中成药：比如百蕊片、三拗片等；4、做雾化吸入：将生理盐水和糖皮质激素，常用的有地塞米松、普米克令舒(吸入用布地奈德混悬液)，或加点庆大霉素、林可霉素，如果患者还有痰还会加用糜蛋白酶。以上药物混合到后放入雾化仪中，雾化仪会将此类药物以气雾的形式喷出，患者通过吸入含有药物的气雾也能起到局部消炎、改善异物感的作用。

如果出现咽炎，可以含服西瓜霜含片、草珊瑚含片、华素片、金嗓子喉宝等药物，以及咽炎片、清咽滴丸等，都可以治疗咽喉炎，基本作用一般是清热解毒和消肿。除了上述的含片，还要注意生活方式调整，即饮食上需要避免比较咸、辣、烫的食物，同时需要避免烟、酒、二手烟以及烹饪的油烟刺激等，这些东西在患者的咽部黏膜经过时，也会对咽喉黏膜造成一定刺激，使炎症加重。除了饮食及含服的含片之外，临床上也有一些口服的药物，例如甘桔冰梅片、慢严舒柠、百蕊片、三拗片等，一般口服加上局部含服，可能效果更好。如果患者的咽喉炎症状较重，也可以进行雾化吸入，使药物直接作用在咽喉部的黏膜表面，起到局部消炎、消肿的作用。

缓解咽炎的方法较多，常见的有以下几种：1、避免刺激：患者要注意饮食不要太咸、太辣、太烫，另外要避免烟、酒的刺激，特别是二手烟以及烹饪油烟的刺激，还有新房装修后甲醛或化学气体的刺激；2、口服含片：患者可以口服部分含片，如西瓜霜含片、银黄含片或是清咽滴丸或金嗓子喉宝、草珊瑚含片等；3、口服中成药：如甘桔冰梅片、六神丸、慢严舒柠、百蕊片或三拗片等，都可以缓解患者咽炎的症状；4、雾化吸入：患者也可以通过雾化吸入缓解咽炎的症状，将生理盐水和地塞米松或普米克令舒，再加用庆大霉素或林可霉素，如果患者的痰比较多，还会加一点糜蛋白酶，将上述药物混合到一起，放到雾化仪里，雾化仪会将上述药物以气雾的形式喷出来，患者张嘴将气雾吸到喉咙里，可以起到局部消炎的作用。如果患者到医院做雾化吸入不方便，每天跑医院没有时间，也可以自己在家买一个小型的家用雾化仪。

输液，俗称挂水，对于慢性咽炎患者没有作用，部分人可能认为慢性咽炎输注抗生素，对于改善咽喉部异物感或不适感较好。对于慢性咽炎患者，不能经常输注抗生素，经常输注容易造成耐药，之后身体再出现其它部位感染，再使用抗生素无法达到作用，可能会出现感染扩散的情况。因此，对于慢性咽炎患者，由于没有明显细菌感染、咽痛，不建议输注药物，可以服用某些中成药或者含服含片，缓解咽喉部不适，如西瓜霜含片、银黄含片等。饮食上注意不要过咸、过辣、过烫，避免烟酒、二手烟以及烹饪油烟的刺激等。另外，要注意多饮温水，避免饮用过烫或过凉的水。平时说话不要过多，容易造成咽喉部黏膜干燥，可能使炎症加重，或者不要大声喊叫。除此之外，还可以通过经常漱口，如用洗必泰漱口液漱口，咽喉炎症状可能会好转。

咽炎患者吃罗红霉素是否起效，需根据具体情况进行分析，主要有以下几种情况：1、急性咽炎患者：若无明显咽痛、吞咽痛，此时服用罗红霉素通常有效，若伴有发烧、全身发冷等症状，也可服用罗红霉素进行治疗。部分患者服用罗红霉素效果改善不明显，可换用其他抗生素进行治疗。由于每次引起急性咽炎的细菌可能不同，部分细菌对罗红霉素较敏感，而细菌则可能不敏感，此时可能服用效果略差；2、慢性咽炎患者：通常不建议服用罗红霉素，可能在服用后症状稍微缓解，但不能长期服用罗红霉素，否则容易产生细菌的耐药性，甚至身体其他部位出现严重感染时，再服用同一类抗生素可能无法起效，出现细菌耐药性，慢性咽炎患者建议以服用中成药为主，除非出现急性发作症状可服用抗生素。中成药包括口服与含服药物，口服药物如甘桔冰梅片、六神丸、慢严舒柠、百蕊片等，含片包括西瓜霜含片、银黄含片、清咽滴丸等。