仲威振

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
脑血管疾病是通知脑血管的所有疾病，包括脑动脉疾病，脑静脉的疾病。通常说的脑动脉疾病，最常见的就是脑出血，脑梗塞，还有脑栓塞以及血管炎，结节病结节性的血管炎这一类的疾病。静脉的疾病有颅内静脉炎，还有静脉窦血栓形成这一类的疾病。所有的血管疾病都有他自己具体的病因，都是相对突发的，慢性的相对比较少。与结缔组织病可以造成慢性的脑血管损伤，也属于脑血管病的研究范围，但是更多的结缔组织病属于其他的科室，就并非神经内科的专业。我们常说的脑血管病，大多数都是脑动脉疾病，也就是脑血栓脑出血，蛛网膜下腔出血和脑栓塞，以及平时很常见的脑供血不足。

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就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
绝大多数的脑血管畸形是不会遗传的，仅有很少的一部分，可能有遗传的倾向。但是并没有找到真正的遗传脑血管畸形的基因。所以，医学认为脑血管畸形跟胎儿期发育有关，不是跟遗传有关。往往是在胎儿期，因为接受了放射性的元素、放射线以及某些药物等，或者因为其他的外力造成的血管互相之间以及动静脉之间的畸形。畸形的发育可以是在脑血管，也可以在身体的其他部位出现，脑血管中就叫脑血管畸形。脑血管畸形的发生，目前机理不是十分清楚，肯定是因为管壁的薄弱和侧支循环的异常，但是它与遗传的关系并不是非常密切。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
脑血管病，其中之一是脑血管瘤，脑血管瘤的破裂结果就是出血。有两种方式的出血，一种是血管瘤破裂后，血液直接注入大脑里边，形成血肿，叫做脑出血。另一种就是破裂后的血液注入了蛛网膜下腔，叫做蛛网膜下腔出血。这两种形式都是脑血管瘤破裂的结果。经过积极的治疗都会痊愈。但是有一少部分会因为出血量过大，造成脑疝或者是合并其他的严重问题而致命，是没法治愈的，所以脑血管瘤破裂并不一定能够完全治好。脑血管瘤的治疗方式也有几种，一个是紧急的手术，就是开颅，把破裂的血管瘤给夹闭。另一种是介入的方法，用导管到血管瘤破裂的地方，用加膜支架给血管保护好，不让它继续出血。这都是很好的办法。如果治疗及时，绝大多数脑血管瘤破裂都是能治好的，真正治不好的，危及到生命的只是极少数。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
引起脑血管痉挛的原因很多，有器质性的，也有功能性的，我们常见的功能性脑血管痉挛就是偏头疼和血管性头疼。都是因为脑血管不均匀的痉挛造成的。另外，常见的脑血管病也可以造成脑血管的痉挛，神经递质产生了异常，还有支配血管的植物神经功能紊乱，某些药物，比如尼莫地平等等，都可能造成一些血管的倒血或痉挛。另外，还有一些器质性的疾病，比方说蛛网膜下出血的时候会反应性的血管痉挛，脑部的炎症或者脑膜炎。还有环境因素，比方说气候的变化，还有情绪的改变，这一类的状况，特别情绪激动的时候，寒冷等等都可能会造成脑血管的痉挛。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
一般脑血管畸形本身如果不发生脑出血，也不发生脑血栓的话，一般很少造成偏瘫，多数会出现癫痫。如果合并了脑出血或者是脑血栓形成，这样的病人是很容易偏瘫的，往往都是有一个突发的过程，突然发生半身瘫痪，伴随着意识障碍或者没有意识障碍，都可以经过治疗以后可能会遗留偏瘫。偏瘫的治疗确实需要一些有经验的医生来做指导，通常为了预防偏瘫，将来难以康复，都主张在零时间内对病人进行肢体的康复训练。什么叫零时间？就是当病人突然出现偏瘫开始的时候，就不要忘记对瘫痪肢体进行护理，按摩和康复训练。具体的方法并不是很复杂，一般主张要经常地为病人的上肢做伸展按摩，使上肢的所有的关节都处于经常伸值的状态，包括肩关节、肘关节、腕关节和指间小关节，以防止上肢关节痉挛性的弯曲。因为如果不这样做，病人时间长了以后，都会上肢小关节和大关节痉挛弯曲，无法伸直，形成爪形手端胳膊的样子，还要经常为病人的下肢做弯曲按摩，使下肢所有的关节都经常处于屈曲的状态，包括胯关节、膝关节、踝关节和足趾间的小关节，防止下肢关节痉挛性的强直。如果不这样去做，会看到长时间偏瘫的病人下肢都会强制伸值。下地走路的时候这个腿很直，画圈，需要进行预防。

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就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
脑血管瘤一旦破裂就会形成颅内出血，会出现两种方式的出血。一种叫做脑出血，是破裂后血液直接注入脑室之内，在脑室内形成了血肿，压迫神经，出现偏瘫等等症状，叫做脑出血。另一种是血液直接注入蛛网膜下腔，叫做蛛网膜下腔出血，会产生头疼、呕吐甚至昏迷，这种出血也很严重。两种出血如果量足够大，都可以威胁生命，因此需要积极的治疗。一般情况下，发生这类出血，都主张超早期做脑血管造影。如果判断是脑动脉瘤破裂，可以立即采取介入的方法去堵漏，或者用加膜的支架，或者用球囊等等的方法来堵漏，把破裂部位堵上，这是最好的治疗方法。如果没有这种条件，有的医院也会通过开颅的方式，通过颅底在血管瘤的颈部，用银夹子给夹住。药物无效，除了开颅手术和微创以外，没有其它方法。

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就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
心脑血管病一般都是指缺血性的心脑血管病，都是动脉硬化、动脉粥样硬化斑块缺血、脑缺血或者是冠脉缺血、脑供血不足、冠脉供血不足会引起一过性的偏瘫、感觉障碍等。冠脉供血不足可以引起心绞痛，当然也有脑梗塞，就是脑部的血管堵塞，不是供血不足，比供血不足更严重，还有心肌梗塞，这些都属于心脑血管病。这样的病人一般都是防患于未然，不要等着它堵塞了以后再去治疗、控制。一般情况下主张中老年人要及时查体，查体查到危险因素，血压、血脂、血小板、凝血功能、血管斑块等这些问题，还有血糖都需要重视，一旦发现异常指标，都要及时的、长期的进行干预，使所有异常指标能够长期稳定的达标，这才是预防最好的方法。关于饮食，对于这样的病人一定要低盐、低脂饮食。

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就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
脑血管瘤破裂出现第二次出血，这是比较危急的状况。通常脑血管瘤破裂造成蛛网膜下腔出血，都要绝对卧床4-6周，为了预防再次破裂出血。因为再次破裂出血的死亡率是第一次出血的3-5倍以上，是非常危险的。现在由于治疗技术高超和诊断技术发展非常好，脑血管瘤第二次破裂时，如果条件允许应该迅速采取止血措施。止血已经不是药物止血，而是紧急进行介入、微创的方式，将破裂的血管瘤堵住止血，然后采取措施治疗蛛网膜下腔出血。包括降低颅内压、减轻脑水肿、24小时后腰穿、脑脊液置换，为了放出出血的脑脊液，让脑脊液中含有的血液稀释后便于吸收。同时还要针对头疼、脑血管痉挛、脑细胞营养和并发症等方面进行治疗才好。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
通常所说的脸部的面瘫，一般都是指周围性面瘫，就是常说的面神经麻痹。面神经麻痹最常见的病因就是病毒感染，病毒感染造成面神经孔附近水肿，压迫面神经，造成面神经瘫痪，而出现周围性面瘫。表现为嘴斜眼歪，眼睛闭不上，额纹消失或者变浅，一笑或者一说话、一咧嘴，嘴就会歪向健侧，瘫痪这一侧没有动作，这种就是面瘫。其它的病因可以因为受风、受凉，或者是肿瘤、寄生虫、炎症等原因造成神经的损害。周围性面瘫，还有一种叫做中枢性面瘫。中枢性面瘫属于脑血管病引起来的，还有脑部的肿瘤或者脑部的寄生虫以及脑部的外伤等，所有能够损伤大脑皮层到面神经核之间纤维的病变，都可以引起中枢性的面瘫。它表现在病灶的对侧面肌的瘫痪。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
生姜在治疗面瘫中是有作用的。通常使用的方法有很多，第一、可以用贴法，把鲜姜切成片，直接贴到耳后翳风穴，那个部位是面神经孔的部位，大约在面瘫后就可以开始贴，每天晚上睡觉的时候用一块膏药把它贴上，第二天早晨揭开，把它拿下来洗净，这是一种方法。第二、是姜汁揉法，把它挤出汁来，然后放在手心，做面部的按摩。第三、叫隔姜灸，用姜放在面部的一些穴位上，隔着鲜姜的片，用艾灸柱来进行艾灸，这是一种方法，都对面瘫有比较好的治疗作用，这种治疗都是辅助治疗。