于建武

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒感染轻型患者主要表现为低热，体温在37.3-38℃，轻微乏力，嗅觉及味觉障碍，没有典型的新型冠状病毒肺炎表现。新型冠状病毒感染轻症患者与感染的新型冠状病毒病毒量少，感染的新型冠状病毒病毒株的毒力弱，还有机体的免疫功能好密切相关。轻症的新型冠状病毒肺炎患者，需要进行严格的隔离观察治疗，患者每天要测体温，监测血氧饱和度，给予对症支持治疗，嘱患者充分休息，给予充足的养分，对患者进行严密监测，往往在两周左右可以自愈。\n新型冠状病毒肺炎的主要表现有发热、乏力、干咳，部分患者以嗅觉、味觉减退或丧失为首发症状，少数患者可以伴有鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛、腹泻等症状。重症患者多在发病一周后，出现呼吸困难和低氧血症，严重者可以快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒、出凝血功能障碍，以及多脏器功能衰竭。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒感染后可以产生新型冠状病毒抗体，新型冠状病毒抗体可以辅助诊断其感染，新型冠状病毒抗体存在着假阳性。核酸检测是诊断新型冠状病毒肺炎的一个金标准，若新型冠状病毒核酸检测结果为阳性，患者就可以诊断为新型冠状病毒感染。不管患者有没有出现明显可以感知的临床症状和体征，或者是肺部CT、影像学检查是否出现新型冠状病毒肺炎典型的间质性肺炎改变，只要核酸检测结果为阳性，就可以诊断为新型冠状病毒无症状的感染者。新型冠状病毒无症状感染者需要进行密切观察、隔离，若在观察过程中出现了症状，就可以诊断为新型冠状病毒肺炎，需要进行相应的治疗。\n新型冠状病毒抗体检测可以辅助诊断新型冠状病毒感染，新型冠状病毒IgM抗体和IgG抗体同时阳性，结合患者的流行病学史，核酸检测为阳性，就可以诊断为新型冠状病毒感染。如果新型冠状病毒IgM抗体和IgG抗体同时阳性，也见于接种过新型冠状病毒疫苗的健康人群，或者是机体内存在着干扰物质，出现了血清中新型冠状病毒抗体假阳性。对于新型冠状病毒核酸和抗体的检测，可以综合利用，区别对待。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)前期的患者会出现头疼，但不是所有头疼都是由于新型冠状病毒感染所引起。引起头疼的原因很多，常见的有急性上呼吸道感染、过劳、大量饮酒，还有脑部疾病，比如脑出血、脑梗塞、脑炎、脑膜炎、颅内肿瘤。对于出现头疼者，需要根据不同病因，给予不同的治疗方法。\n目前为新型冠状病毒肺炎流行期，患者如果出现头疼，要仔细进行甄别。新型冠状病毒肺炎早期确实可以出现头疼，主要是由于新型冠状病毒病毒血症所引起，患者可以出现全身症状，比如头痛、肌肉疼痛、乏力、周身不适等。如果出现头疼，要仔细进行鉴别，结合是否有新型冠状病毒肺炎密切接触史，或者近期去过新型冠状病毒肺炎的疫区。出现头疼等症状后，建议去发热门诊，进一步检查新型冠状病毒核酸、新型冠状病毒抗体、血常规、肺CT等，判断是否真正感染新型冠状病毒。新型冠状病毒肺炎患者除了头疼等外，还可以出现发热、乏力、干咳、呼吸困难等症状。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫苗是预防新型冠状病毒感染最有效的武器，目前国内正在积极接种新型冠状病毒疫苗，但有些人群存在新型冠状病毒肺炎疫苗接种的禁忌症，不能进行接种，主要有以下几种情况：\n1、有未控制的癫痫或其他严重的神经系统疾病，比如横贯性脊髓炎、格林-巴利综合征、各种脱髓鞘疾病等，都不能接种新型冠状病毒疫苗。\n2、患者既往接触过新型冠状病毒疫苗，但出现过严重不良反应，也就是接种过第一针出现严重不良反应，比如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难，就不能接种第二针。\n3、对疫苗成分及辅料过敏者不能接种，灭活的新型冠状病毒疫苗辅料主要包括磷酸氢二钠、氯化钠、磷酸二氢钠、氢氧化铝，对于上述成分有过敏的人，不能接种新型冠状病毒疫苗。\n4、正在发热或患有急性疾病、慢性疾病急性发作期、未控制的严重慢性病者，均不适宜接种新型冠状病毒疫苗。\n5、孕妇不建议接种新型冠状病毒疫苗。\n6、患有血小板减少或出血性疾病的患者，不应接种新型冠状病毒疫苗。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒核酸检测，一般需要4-6个小时。有的标本需要进行复查，需要的时间可能更长。新型冠状病毒核酸是诊断新型冠状病毒感染的金标准，新型冠状病毒核酸检测的结果阴性，意味着该患者暂时没有被新型冠状病毒感染。如果该患者的检测结果为阳性，就能够诊断新型冠状病毒感染，即使没有任何临床表现，肺CT没有任何炎症，也能够诊断为新型冠状病毒无症状的感染者。对于无症状感染者，因为有很强的传染性，因此需要严密的隔离、观察。\n如果患者的新型冠状病毒核酸检测结果为阴性，说明暂时体内没有发现新型冠状病毒核酸片段。由于新型冠状病毒核酸检测存在假阴性，所以不能完全说该患者没有被新型冠状病毒感染。新型冠状病毒核酸的检测应该反复进行，如果患者在隔离的14天内，核酸检测结果都是阴性，这个病例就可以排除新型冠状病毒感染。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒感染后，轻症者主要表现为低热、轻微乏力、嗅觉及味觉障碍，且无肺炎表现。新型冠状病毒感染后，由于机体免疫功能较好，而且感染病毒量较少，感染的新型冠状病毒毒力较弱，患者可出现轻症表现。新型冠状病毒轻症者往往不需要特殊治疗，可以先观察，进行严密观测，定期监测其血氧饱和度、体温，大约两周轻症患往往可以自愈。\n新型冠状病毒肺炎主要表现有发热、干咳、乏力，部分患者可以出现嗅觉、味觉减退或丧失，少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等症状，重症者多在发病一周后出现呼吸困难和低氧血症，严重者可以快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克，以及难以纠正的代谢性酸中毒、出凝血功能障碍、多脏器功能衰竭，少数可以出现中枢神经受累及肢体缺血、坏死等表现。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒感染可以出现打喷嚏、流鼻涕，但不是所有的打喷嚏、流鼻涕都是由于新型冠状病毒感染引起。打喷嚏、流鼻涕是临床上非常常见的症状，引起打喷嚏、流鼻涕的原因很多，常见的有急性上呼吸道感染、各种过敏、寒冷刺激、急性鼻炎、慢性鼻炎、急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎等，出现打喷嚏、流鼻涕的症状要进行对症治疗。\n目前为新型冠状病毒肺炎的流行期，患者如果出现了打喷嚏、流鼻涕的症状，要仔细进行甄别。新型冠状病毒肺炎的患者，确实可以出现打喷嚏、流鼻涕的症状，主要是由于新型冠状病毒在鼻咽部生长、繁殖，引起鼻咽部黏膜的充血、水肿导致。如果患者有与新型冠状病毒肺炎患者的密切接触史，或者近期有新型冠状病毒肺炎疫区的旅居史，出现打喷嚏、流鼻涕等症状，建议患者去发热门诊进行新型冠状病毒核酸、新型冠状病毒抗体、血常规、肺CT的检查，排查是否真正感染了新型冠状病毒。新型冠状病毒肺炎的患者，除了有打喷嚏、流鼻涕等不典型的症状以外，还应该出现发热、乏力、干咳等典型的症状。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
被狗咬伤后，一般三个月内发病。被狗咬伤后，一般不会马上发病，要经过一个潜伏期才能发病。狂犬病的潜伏期长短不一，大约在三个月以内，潜伏期可以长达十年，潜伏期的长短与年龄、伤口部位、伤口深浅、入侵病毒的数量和毒力等因素密切相关。狂犬病属于非常严重的传染病，病死率可以高达100%，如果被狗咬伤后，应该立即接种狂犬病疫苗。狂犬病疫苗可用于暴露后预防，也可用于暴露前预防。\n我国为狂犬病流行地区，凡被狗咬伤者或被其他可疑动物咬伤、抓伤者，医务人员的皮肤破损处被狂犬病患者唾液沾污时，均需做暴露后预防接种。暴露前预防主要用于高危人群，即兽医、山洞探险者，还有从事狂犬病病毒研究的人员和动物管理人员。狂犬病是由狂犬病病毒引起的一种以侵犯中枢神经系统为主的急性人兽共患传染病，狂犬病病毒通常由病兽通过唾液以咬伤方式传染给人，临床表现有狂躁型和麻痹型。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
甲型H1N1流感属于丙类传染病。甲型H1N1流感在2009年出现全球爆发，是由变异后的新型甲型流感病毒H1N1亚型，引起的急性呼吸道传染病，原称是人感染猪流感，2009年世界卫生组织建议用甲型H1N1流感替代猪流感并沿用至今，主要通过呼吸道传播，多数患者的病情温和，少数病例病情重、进展迅速，甚至出现死亡。\n甲型H1N1流感病毒属于正黏液病毒科，属于RNA病毒。甲型H1N1流感病毒在人与人之间传播，患者和无症状感染者为传染源，人可以传染给猪，但目前尚无动物传染人类的证据，主要通过飞沫经呼吸道传播，也可以通过呼吸道分泌物、体液、被病毒污染的物品直接或间接接触传播，不会通过猪肉类产品传播，也不会通过食物传播，通过气溶胶经呼吸道传播的途径有待进一步验证。人群对甲型H1N1流感病毒敏感，甲型H1N1流感重症的患者主要为青年，以肥胖或病态肥胖者为多见。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
小三阳携带者是慢性乙型肝炎感染的一种特殊状态，小三阳携带者又称非活动性乙型肝炎表面抗原携带、e抗原阴性的慢性乙肝病毒感染，患者处于免疫控制期，表现为血清乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗原阴性、乙肝病毒DNA＜2×10^3IU/ml，谷丙转氨酶和谷草转氨酶持续正常。一年内连续随访三次，每次至少间隔三个月，影像学检查无肝硬化征象，肝组织活检显示肝组织活动指数评分＜4，或根据其他半定量计分系统判定病变轻微。\n对于小三阳携带者不要过于紧张，因为患者体内没有乙肝病毒，肝功能基本正常，而且肝脏影像学检查没有提示肝硬化，该患者属于疾病的稳定期，不需要特殊的抗病毒治疗，但需要定期检查、随访，每隔四个月到半年检查一次，主要检查肝功能、乙型肝炎病毒DNA、肝脏彩超，判断患者是否需要进一步的治疗。