孟泽武

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胰腺炎患者出院后多长时间可以吃鱼，主要取决于目前恢复的情况，具体时间如下：\n一、一周左右：针对急性的轻型胰腺炎患者，出院后一周左右可以适当摄入鱼类。在初期最好遵循循序渐进的过程，逐渐加大相应鱼肉的摄取量，在初期以少量摄入为主，观察没有不良反应后再逐步增多。\n二、2-3个月左右：针对急重症的胰腺炎，患者恢复出院后要看是否有相关的并发症。如果存在相关的并发症，如胰腺假性囊肿等，还会有相关的症状，饮食要注意控制，主要以清淡饮食为主。如果没有相关异常的症状，建议在2-3个月左右适当添加鱼类的饮食。\n另外，注意鱼类的选择和烹饪方式，不能够用一些会增加脂肪的方式，包括油煎、油炸，以及辛辣、刺激的方式。鱼类的选择也要注意尽量选择含脂肪较低的鱼类食物，像鳞鱼、海鲫鱼、鳗鲡等，脂肪含量都比较高。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胰腺炎的死亡率要根据胰腺炎的严重程度而定，如果是轻微的胰腺炎，一般病因去除后，一周左右就能够得到有效恢复，并且不会遗留后遗症，故不存在死亡率的说法。如果是重症胰腺炎，患者往往要进ICU进行治疗，总体死亡率可以达到15%以上，具体要看目前疾病的严重程度而定。重症胰腺炎患者的病因若没有去除，后期即使恢复了，还会容易复发，从而转成慢性胰腺炎。\n慢性胰腺炎的死亡率主要取决于病因是否能够有效的去除，只要能够有效的去除，胰腺炎不会反复发作，生存率还可以。如果反复的病因发作，慢性胰腺炎的死亡率大概每10万人有3.6人的死亡概率。因此，一定要及时去除慢性胰腺炎的病因，特别是急性胰腺炎要早期处理。患者平时一定要注意，包括胰腺炎的常见病因，如饮酒、结石等，一定要及早治疗。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
一般胰腺炎水肿5-10天就可以消除了，因为患者水肿时属于轻型的胰腺炎。如果合并胰腺组织的出血、坏死，往往就演变成中重度的胰腺炎，往往这一类的胰腺炎恢复起来时间就很缓慢，而且病情比较严重。如果是单纯的水肿，轻型胰腺炎患者经过5-10天的治疗，积极的抑制胰酶，解除病因，必要的时候结合解痉、消炎等对症的处理，可以逐步缓解。\n轻型胰腺炎的患者要注意病因的去除，如果病因不去除，即使积极的治疗，往往效果也不理想。如果有结石嵌顿或者喝酒的因素，此时胰液仍然无法排出，会持续刺激胰液的激活，从而导致化学性的胰腺炎继续发作，有可能水肿就会进一步加剧，演变成胰腺组织的出血、坏死，那这类的损伤加重，恢复的时间也会明显延长。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
一般急性胰腺炎疼痛的时间要根据胰腺炎的严重程度而定，具体如下：\n1、急症的轻型胰腺炎：疼痛可能3-5天能够得到有效的缓解。\n2、中度及重度的胰腺炎：胰腺炎患者疼痛的时间可能会到一周，有的甚至会到一个月，这个要根据胰腺炎的治疗情况而定。如果能够及时的控制，将胰腺炎症去除，周围水肿消失或者充血、坏死的物质被有效吸收，疼痛的症状能够得到缓解。但有一些胰腺炎病因仍然存在或者疾病持续进展，持续的有坏死物、炎性组织产生，会对周围的神经造成刺激，会导致疼痛持续而无法缓解。\n所以，主要还是依靠胰腺炎整体的炎症控制情况而决定。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胰腺炎患者恢复以后，如果比较轻，三个月左右可以恢复正常饮食，而如果是比较重的胰腺炎患者，可能需要半年到一年才能够恢复正常饮食，具体取决于以下的因素：\n第一、病因是否去除：如果胰腺炎的病因去除了，恢复正常饮食的时间可以提前，但如果病因都没有去除，任何高脂肪、高胆固醇或者高蛋白的饮食，都可能诱发该病因，导致胰腺炎的再次发作。如果病因没有去除，恢复正常饮食的时间，要根据具体情况而定。\n第二、有无并发症：某些重症的胰腺炎可能会引起并发症，如胰腺假性囊肿，这种情况下可能要控制饮食，等到并发症完全控制正常，再考虑恢复正常饮食。因为这些并发症会在某些饮食的因素下，导致出现不良反应。\n第三、是否有慢性胰腺炎：慢性胰腺炎的患者往往会出现比较严重的症状，包括腹痛、脂肪泻、糖尿病、营养不良等等因素，慢性胰腺炎的患者需要长期控制饮食。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胰腺炎的手术风险比较大，一般轻症的胰腺炎不需要手术。如果是重症的胰腺炎，手术的风险很大，因为此时胰腺已经出现了坏死、感染，包括脓肿、败血症、休克、假性囊肿等等严重的并发症。\n重症胰腺炎患者的手术主要是希望能够将胰腺的坏死组织清除，以经皮穿刺引流、内镜引流以及手术进行引流为主，主要的目的除了将胰腺周围的坏死组织引流，以及去除引起严重感染的坏死组织外，也包括病因的去除，如果是因为结石梗阻引起，结石无法松动，就只能通过手术来同时进行去除。那这种情况下术后的恢复往往比较复杂，很容易出现感染、出血等等。所以胰腺炎的手术风险相对比较大，一般来说，尽量避免在急性胰腺炎的时间里进行手术，尽量以药物控制。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胰腺炎患者的血生化检查指标，主要是肝肾功能可能会出现异常，具体要看胰腺炎的严重程度，以及胰腺炎的病因。如果是胆源性引起的胰腺炎，结石梗阻一般会导致谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、胆红素等等出现异常升高。胰腺炎严重的情况下，引起器官功能紊乱，包括引起肝功能、肾功能的损害，此时主要引起转氨酶的异常。肾功能的影响会引起肌酐、尿素氮的异常升高，具体要看胰腺炎的严重程度而定。\n此外，血清的淀粉酶、脂肪酶，也会在急性胰腺炎发作的时候出现升高的情况。当胰腺坏死严重的时候，胰岛功能受到影响，生化里面的血糖指标也会出现升高。当胰腺炎患者的病因有高脂血症的时候，生化里面的血脂也会出现升高的情况。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胰腺炎患者的恢复期，要看是在住院期间的恢复期，还是出院以后的调养期，还要看胰腺炎的严重程度而定，具体如下：\n一、住院期间的恢复期：\n1、轻度胰腺炎：可能在积极治疗一周左右的时间，可以得到有效恢复。\n2、中重度胰腺炎：要根据具体病情而定，长的需要一个月到数个月的住院治疗时间，这都有可能。针对重症胰腺炎的患者，可能要进入ICU进行呼吸机以及血液透析方面的治疗。\n二、出院以后的调养期：\n1、轻度胰腺炎：患者出院以后休养大概半个月到一个月的时间就可以，在这段时间要积极注意饮食的控制，以及适当活动。\n2、中重度胰腺炎：患者出院以后的恢复期可能要三个月，甚至要看有没有相关的并发症出现，如果有相关的并发症，还要针对并发症进行后期处理，这个恢复期可能就更久。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
急性胰腺炎的患者为缓解疼痛，可以选取弯腰屈膝的侧卧位。患者在弯腰屈膝的侧卧位时，腹膜张力最小，腹膜张力小对于炎症的刺激也会较小，就不会引起很严重的疼痛症状，可能会有所减轻。胰腺炎的疼痛主要是因为炎症刺激，炎症刺激腹膜或者包膜，会引起严重的疼痛感觉，所以患者采取这种位置能够有效减少腹膜的张力。\n针对胰腺炎患者疼痛严重的情况下，治疗可能需要使用止痛性的药物，止痛性的药物能够有效缓解患者的疼痛，改善症状，特别是剧烈腹痛的患者可能要给予强效的止痛药，如哌替啶，来进行对症的处理。此外，其他的治疗方案，包括抑制胰酶，减轻炎症，针对有细菌感染的患者及时给予抗生素的治疗，也是能够缓解疼痛的治疗方案。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
中医治疗胰腺炎具有一定的辅助作用，胰腺炎可以采用综合的治疗手段，效果比较良好。胰腺炎的治疗包括中西医结合以及手术治疗，都可以在胰腺炎的处理上发挥应有的作用。在不同的胰腺炎阶段采取相应的治疗方案，效果更加良好。其中中医的治疗方案包括芒硝的外敷，还可以使用一些中药制剂进行肠道的灌洗，加速肠道的蠕动和排泄，有助于缓解胰腺炎，其中包括清胰汤，在胰腺炎的应用上比较广泛。\n因此，中医治疗胰腺炎是一个很好的辅助手段。但如果是一些比较重症的胰腺炎，还是要以西医治疗为主，因为重症胰腺炎的病情变化快、发病急、病情危重，需要立刻给予相应的措施，严重的还必须进入ICU进行血浆置换。所以，如果采用中医治疗，有可能起效不是很快。