孟泽武

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
重症胰腺炎可分为三个危险期，每个危险期的症状和治疗方法皆不同，应该具体情况具体分析，不能一概而论。\n重症胰腺炎的危险期如下：急性反应期，在此期后腹膜会大量的渗出，过度的炎症反应，从而可能会导致出现感染性的休克、肾衰、呼吸功能衰竭以及中毒性脑病，一般病程在两周左右。全身感染期，此期一般是在两周到两个月左右，此时出现胰腺的感染，其中包含细菌以及深部的真菌感染或混合性的感染。两个月左右可出现残余的感染期，主要因后腹膜的肠感染引流不畅，可能出现全身的营养不良以及消化道的内露、外露等。\n重症胰腺炎患者术后要禁烟、禁酒，不暴饮暴食，出院后第一个月以清淡饮食为主，主要是新鲜的蔬菜和水果，水果不能吃太酸的，出院后第一个月可以吃肉类如鸡肉、虾、鱼、瘦牛肉等食物。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
抗生素泰能是一种比较广谱的运用抗生素，其抗菌能力强。一般如果是轻症的胰腺炎，不需要使用泰能直接抗感染治疗，可以先选用青霉素类的或者头孢类的药物进行抗炎治疗。\n如果是危重型的胰腺炎，可以考虑使用泰能进行抗感染治疗，但最终需要根据细菌培养的结果以及药敏选择敏感抗生素，才能对胰腺炎有好的作用。泰能在使用的过程中一定要注意预防霉菌的生长，因为其广谱的杀菌作业，容易导致霉菌的二次感染，所以抗生素泰能的运用要慎重，需要用的时候就要用。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
急性出血坏死性胰腺炎治疗手段众多，要根据胰腺炎的具体情况来决定，其用药的方式多种多样，甲硝唑仅是属于其中一种消炎的治疗。甲硝唑对于厌氧菌有一定的疗效，具体还要再使用什么药，要根据具体的情况来决定，常规的用药，如抑制胰酶以及其他针对革兰阴、革兰阳广谱的抗生素。\n另外，不仅仅是甲硝唑，还需要其他的针对性的抗生素治疗，也需要等到血培养或者相关的体液培养的结果，来针对性的使用抗感染的治疗，才能让抗感染效果更加良好，也要使用禁食、胃肠减压、补充血容量，维持水电解质紊乱、酸碱平衡、营养支持以及对症的处理。所以急性出血坏死性胰腺炎的治疗方式是非常多的，因为病情严重，需要给予积极的治疗，如果保守治疗无效的情况下，还需要给予手术治疗才有可能缓解胰腺炎的危险。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
急性胰腺炎在急性发作期时是需要禁食的，不吃任何东西，当经过治疗后急性胰腺炎有所恢复，在恢复期饮食主要是以清淡饮食为主，禁忌油腻、油炸、辛辣、刺激的食物，禁忌高脂肪、高胆固醇的食物，也要禁忌一些奶油蛋糕等这类高糖的食物。\n此外，也需要适当的运动锻炼来控制体重，最主要的是要戒烟、戒酒，日常也要积极的观测腹部是否有出现相应的症状，以观察后期是否有出现胰腺的并发症、后遗症等。此外，控制血脂、控制血糖以及处理胆道疾病也是有助于预防胰腺炎的再次发作的。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胰腺炎中医治疗的方法可以通过清胰汤治疗，清胰汤对于胰腺炎的辅助治疗能够获得一定的效果，清胰汤组成包括茵陈、黄芩、厚朴、黄芪、枳实、大黄、金钱草、芒硝、甘草，熬制而成。\n清胰汤可以比较明显的减轻重症急性胰腺炎的损害，调节肠道菌群，以促进肠道的蠕动，促进肠道毒素排泄，维持肠道的生态平衡，对于缓解缺血、缺氧的状态以及促进黏膜的修复都有一定的作用，所以对于胰腺炎的患者具有一定的辅助作用。但是胰腺炎中医治疗的方案还有很多，不能够拘泥于某一种方剂，要在专业中医指导下，根据病人的具体的情况、具体的证型，选用相应的方剂来进行治疗。

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就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
重症胰腺炎病人会出现的是血糖升高，会达到很高的数值，主要是胰腺里面有很多胰岛细胞，胰岛B细胞主要是分泌胰岛素，而胰岛素的功能就是用来控制血糖的水平，用于降血糖。所以当重症胰腺炎的时候，胰腺中的胰岛被大量破坏，导致坏死，分泌的胰岛素明显不足，血糖就会出现明显的升高，从而出现胰源性的糖尿病。\n当出现血糖明显升高的时候需要注意，因为血糖明显升高会引起酮症酸中毒，所以应该及时控制血糖，使用皮下胰岛素或者降糖的药物。另外，也要及时给予其他的脏器恢复和治疗，因为重症胰腺炎时会合并很多脏器功能不全，必要的时候还要进行血液透析、呼吸机等支持治疗。

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就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
急性胰腺炎的诊断标准分为三项，具体如下：\n第一、疼痛症状：出现胰腺炎，典型的疼痛症状是剧烈难忍，主要是位于上腹部，一般早期会出现上腹偏左或者整个上腹部的疼痛，后期严重时甚至出现全腹的疼痛，程度会由轻转重。\n第二、血淀粉酶变化：血淀粉酶的数值超过了正常值的三倍以上，一般血淀粉酶在急性胰腺炎发作初始2-12个小时就会出现升高，如果升高超过三倍以上，代表为阳性诊断标准。\n第三、影像学的检查：比如B超、CT等检查，出现了典型的胰腺炎周边坏死的改变，则提示有急性胰腺炎。\n如果这三个标准中有两个呈现为阳性，这种情况下往往就可以诊断为急性胰腺炎。

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就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胰腺炎患者治疗期间禁食几天，主要取决于胰腺炎的严重程度，具体如下：\n1、轻型胰腺炎：此类患者常需要禁食一周左右，淀粉酶恢复正常、病因去除、症状缓解后，可以适当摄入清淡的饮食，包括米汤、稀粥等。\n2、中重症胰腺炎：此时禁食的时间根据病情而定，因为有一些中重度胰腺炎的患者甚至要进入ICU观测，严重者甚至还要进行血液透析治疗。\n所以，要看恢复的情况，如果患者恢复好，可能在一个月左右会逐渐恢复，可以适当进食，有的患者可能需要2-3个月，具体需根据中重症胰腺炎恢复的情况而定。

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就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
对于胰腺炎的辅助治疗，可以考虑使用清胰汤等中医方剂。清胰汤主要包含了柴胡、白芍、生大黄、黄芩、胡黄连、木香、延胡索、芒硝等，主要功效是能够疏肝理气、清热解毒、通里攻下。清胰汤可以用作胰腺炎的辅助治疗，特别是针对急性轻型胰腺炎，有很好的辅助效果。\n对于胰腺炎的中医治疗，一定要在专业中医指导下进行使用。因为要根据不同证型进行相应的药物调配，并不是统一而论。此外，也要根据胰腺炎的急慢性及病情轻重进行调整。胰腺炎目前治疗主要还是采取西医控制胰酶，病因去除的治疗为主。

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就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
重症胰腺炎的表现比较严重，常见有以下几个方面：\n1、消化系统症状：早期主要有腹痛，腹痛多为比较严重的疼痛感，严重的腹痛、腹膜炎渗出会导致整个腹腔的全腹疼痛，伴随恶心、呕吐，呕吐物往往混有胆汁，甚至血液。\n2、黄疸：部分患者会合并肝损害或胆管压迫，导致胆汁无法排出或胆汁分泌异常，从而引起黄疸。\n3、发热：因为合并了细菌感染，大部分患者会合并发热。\n4、休克：重症胰腺炎患者常出现低血压、休克，甚至出现突发且严重的休克而导致猝死。\n5、呼吸系统症状：患者会出现呼吸困难、呼吸功能衰竭、呼吸窘迫综合征等。\n6、神经系统症状：部分患者还会出现意识改变，表现为谵妄、反应迟钝，甚至昏迷等。\n7、出血及腹腔积液：有的患者会出现消化道出血，急性出血会并发呕血、便血，部分会合并腹腔积液，积液往往是血性或脓性，有的患者还会合并皮肤皮下的黏膜出血，出血倾向严重者会发生弥漫性的血管内凝血。