孟泽武

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胰腺炎的死亡率要根据胰腺炎的严重程度而定，如果是轻微的胰腺炎，一般病因去除后，一周左右就能够得到有效恢复，并且不会遗留后遗症，故不存在死亡率的说法。如果是重症胰腺炎，患者往往要进ICU进行治疗，总体死亡率可以达到15%以上，具体要看目前疾病的严重程度而定。重症胰腺炎患者的病因若没有去除，后期即使恢复了，还会容易复发，从而转成慢性胰腺炎。\n慢性胰腺炎的死亡率主要取决于病因是否能够有效的去除，只要能够有效的去除，胰腺炎不会反复发作，生存率还可以。如果反复的病因发作，慢性胰腺炎的死亡率大概每10万人有3.6人的死亡概率。因此，一定要及时去除慢性胰腺炎的病因，特别是急性胰腺炎要早期处理。患者平时一定要注意，包括胰腺炎的常见病因，如饮酒、结石等，一定要及早治疗。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
慢性胰腺炎从早期到晚期要多久时间，每个人有一定差异，主要取决于胰腺坏死的进展过程，具体如下：\n1、不会进展到晚期：针对病因及时去除的患者，慢性胰腺炎可能会稳定，不会持续发作，也就不会发展到晚期。\n2、1-2年：慢性胰腺炎的病因没有被去除，比如患者还在喝酒，反复的结石性胰腺炎也没有去除，此种胰腺炎反复发作、反复坏死，慢性胰腺炎很快会发展到晚期，有可能只需要1-2年。\n所以，个体差异极大，并没有办法确定具体的时间。有了慢性胰腺炎后，一定要及时查明病因并去除病因。针对病因不明者，也要及时进行调理，包括使用药物，比如促进胃肠动力、促进消化的药物，或者补充脂溶性维生素等，日常生活中一定要避免会对胰腺造成损伤的因素存在。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
一般胰腺炎水肿5-10天就可以消除了，因为患者水肿时属于轻型的胰腺炎。如果合并胰腺组织的出血、坏死，往往就演变成中重度的胰腺炎，往往这一类的胰腺炎恢复起来时间就很缓慢，而且病情比较严重。如果是单纯的水肿，轻型胰腺炎患者经过5-10天的治疗，积极的抑制胰酶，解除病因，必要的时候结合解痉、消炎等对症的处理，可以逐步缓解。\n轻型胰腺炎的患者要注意病因的去除，如果病因不去除，即使积极的治疗，往往效果也不理想。如果有结石嵌顿或者喝酒的因素，此时胰液仍然无法排出，会持续刺激胰液的激活，从而导致化学性的胰腺炎继续发作，有可能水肿就会进一步加剧，演变成胰腺组织的出血、坏死，那这类的损伤加重，恢复的时间也会明显延长。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
一般急性胰腺炎疼痛的时间要根据胰腺炎的严重程度而定，具体如下：\n1、急症的轻型胰腺炎：疼痛可能3-5天能够得到有效的缓解。\n2、中度及重度的胰腺炎：胰腺炎患者疼痛的时间可能会到一周，有的甚至会到一个月，这个要根据胰腺炎的治疗情况而定。如果能够及时的控制，将胰腺炎症去除，周围水肿消失或者充血、坏死的物质被有效吸收，疼痛的症状能够得到缓解。但有一些胰腺炎病因仍然存在或者疾病持续进展，持续的有坏死物、炎性组织产生，会对周围的神经造成刺激，会导致疼痛持续而无法缓解。\n所以，主要还是依靠胰腺炎整体的炎症控制情况而决定。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胰腺炎的手术风险比较大，一般轻症的胰腺炎不需要手术。如果是重症的胰腺炎，手术的风险很大，因为此时胰腺已经出现了坏死、感染，包括脓肿、败血症、休克、假性囊肿等等严重的并发症。\n重症胰腺炎患者的手术主要是希望能够将胰腺的坏死组织清除，以经皮穿刺引流、内镜引流以及手术进行引流为主，主要的目的除了将胰腺周围的坏死组织引流，以及去除引起严重感染的坏死组织外，也包括病因的去除，如果是因为结石梗阻引起，结石无法松动，就只能通过手术来同时进行去除。那这种情况下术后的恢复往往比较复杂，很容易出现感染、出血等等。所以胰腺炎的手术风险相对比较大，一般来说，尽量避免在急性胰腺炎的时间里进行手术，尽量以药物控制。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胰腺炎患者的血生化检查指标，主要是肝肾功能可能会出现异常，具体要看胰腺炎的严重程度，以及胰腺炎的病因。如果是胆源性引起的胰腺炎，结石梗阻一般会导致谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、胆红素等等出现异常升高。胰腺炎严重的情况下，引起器官功能紊乱，包括引起肝功能、肾功能的损害，此时主要引起转氨酶的异常。肾功能的影响会引起肌酐、尿素氮的异常升高，具体要看胰腺炎的严重程度而定。\n此外，血清的淀粉酶、脂肪酶，也会在急性胰腺炎发作的时候出现升高的情况。当胰腺坏死严重的时候，胰岛功能受到影响，生化里面的血糖指标也会出现升高。当胰腺炎患者的病因有高脂血症的时候，生化里面的血脂也会出现升高的情况。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
急性胰腺炎的患者为缓解疼痛，可以选取弯腰屈膝的侧卧位。患者在弯腰屈膝的侧卧位时，腹膜张力最小，腹膜张力小对于炎症的刺激也会较小，就不会引起很严重的疼痛症状，可能会有所减轻。胰腺炎的疼痛主要是因为炎症刺激，炎症刺激腹膜或者包膜，会引起严重的疼痛感觉，所以患者采取这种位置能够有效减少腹膜的张力。\n针对胰腺炎患者疼痛严重的情况下，治疗可能需要使用止痛性的药物，止痛性的药物能够有效缓解患者的疼痛，改善症状，特别是剧烈腹痛的患者可能要给予强效的止痛药，如哌替啶，来进行对症的处理。此外，其他的治疗方案，包括抑制胰酶，减轻炎症，针对有细菌感染的患者及时给予抗生素的治疗，也是能够缓解疼痛的治疗方案。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
中医治疗胰腺炎具有一定的辅助作用，胰腺炎可以采用综合的治疗手段，效果比较良好。胰腺炎的治疗包括中西医结合以及手术治疗，都可以在胰腺炎的处理上发挥应有的作用。在不同的胰腺炎阶段采取相应的治疗方案，效果更加良好。其中中医的治疗方案包括芒硝的外敷，还可以使用一些中药制剂进行肠道的灌洗，加速肠道的蠕动和排泄，有助于缓解胰腺炎，其中包括清胰汤，在胰腺炎的应用上比较广泛。\n因此，中医治疗胰腺炎是一个很好的辅助手段。但如果是一些比较重症的胰腺炎，还是要以西医治疗为主，因为重症胰腺炎的病情变化快、发病急、病情危重，需要立刻给予相应的措施，严重的还必须进入ICU进行血浆置换。所以，如果采用中医治疗，有可能起效不是很快。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
在临床上，可导致急性胰腺炎的药物包括磺胺类、硫唑嘌呤、糖皮质激素、噻嗪类利尿剂等等。这些药物引起的胰腺炎需要及时停药，并积极的观察，及时给予抑制胰酶等对症的处理。如果引起的胰腺炎比较轻微，在积极的对症处理，即停药后可以有效缓解。如果导致的胰腺炎比较严重，或者转变成慢性胰腺炎，一定要注意及时给予日常的养护，必要的时候需要针对胰腺炎的症状进行处理。\n所以使用这些药物的时候一定要注意，当然，药物引起的胰腺炎相对比较少，也要注意排除是不是其他的常见原因，比如喝酒、胆结石，这个是胰腺炎比较常见的因素，还是要针对病因进行确认。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胰腺炎可以吃土豆，但有以下几点需要注意：\n第一、避免在急性发作时食用：不是在胰腺炎急性发作期吃，而是在恢复期或者出院以后可以适量摄入土豆。胰腺炎急性发作期不能够吃任何东西，这个时间点要进行掌握。\n第二、选择合适的烹饪方式：土豆是属于低脂肪的饮食，主要的含量是碳水化合物，还有维生素B、维生素C等，针对马铃薯一定注意不能油炸，油炸马铃薯的脂肪含量会增加50%，所以这种情况要绝对禁忌。\n即使胰腺炎恢复以后，也要以低脂肪、低胆固醇的食物为主。必要的时候，蛋白的量也不应该过高，而应该循序渐进的添加蛋白质饮食。特别是脂肪，更是要慎重的选择，另外也要根据自身的症状而定。如果在适量的食用土豆以后出现了不适的症状，此时也要注意减量或者停止食用。