孟泽武

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胰腺炎患者如果出现发烧，往往提示有细菌感染的可能性，或者合并其它的感染而导致。\n胰腺炎是胰腺组织的非细菌性的化学性炎症反应，一般会导致胰腺组织的水肿、出血、坏死等急性损伤，这是因为胰酶的进行性激活而引起，早期主要是非细菌性、感染性的损伤。如果达到严重的情况下，会继发细菌感染，主要是胰腺周围组织坏死后，容易继发细菌感染，从而出现发热，严重时会呈现畏冷、寒战、高热等表现，具体取决于感染的严重程度。此外，一些胆源性胰腺炎是因为胆道梗阻合并胆道感染而引起，而胆道感染时也会出现发热，这属于胆结石性急性胆囊炎的症状，所以针对这些都要进行详细的检查与确认。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
急性胰腺炎患者主要是采取弯腰屈膝侧卧位，这种情况是因为急性胰腺炎的疼痛发作，患者采取这个体位能够适当缓解疼痛的症状，但并没有办法对胰腺炎的病情有很大的帮助。这样子的体位主要是避免腹膜的过度牵拉，采取弯腰屈膝侧卧的时候，腹膜处于比较松弛的状态，疼痛会相应的有所减轻。\n如果患者采取仰卧、平卧的状态，整个腹膜拉紧，在炎症刺激的情况下，疼痛会变得非常严重。针对这种情况，急性胰腺炎患者要及时的给予处理，包括止痛、解痉、抑制胰酶的对症处理。因为疼痛过于严重也会影响患者的生命体征，所以急性胰腺炎的时候，止痛治疗非常重要。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
有胰腺炎的患者建议终身不要再喝酒，原因如下：\n1、特别针对慢性胰腺炎的患者，患者有长期对胰腺造成损害的因素存在，此时再进行饮酒，将会造成胰腺炎的损伤加重，从而导致更严重的症状，如腹痛、腹泻、消瘦、营养不良以及糖尿病；\n2、急性胰腺炎在恢复期也不能饮酒，当急性胰腺炎完全恢复后，建议也尽量不要饮酒，因为饮酒同样会对胰腺造成损伤，急性胰腺炎的诱因之一就是大量饮酒，还有暴饮暴食、胆结石梗阻，因素虽然去除了，但是胰腺已经经受过损伤，如果再次饮酒将会造成反复的胰腺损伤。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胰腺炎好了能否跟正常人一样要具体看胰腺炎的恢复情况，如果是急性的胆源性胰腺炎，胆道的诱发因素给予积极去除，胰腺炎的情况并不严重，经过积极的抑制胰酶，对症处理后胰腺的炎症消退，没有引起相应的并发症，预后较好，可以恢复正常。\n但如果急性胰腺炎后期出现了严重的病变，如器官功能的衰竭，或者在远期出现了胰腺假性囊肿等等并发症，还需要进一步给予处理，而且重症的胰腺炎死亡率较高。此外，慢性的胰腺炎比较难治愈，有持续性的胰腺损伤，临床上主要表现为腹泻、消瘦、黄疸、糖尿病、腹痛。经过积极的治疗症状可以缓解，但是不易根治。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
急性坏死性胰腺炎属于重症胰腺炎，其常见的临床表现就是在突发的上腹疼痛，或者在急性轻型胰腺炎的治疗过程中突然出现高热、弥漫性腹膜炎、上腹部肿块、消化道出血、感染性休克、肠梗阻等。其具体的临床表现还要根据重症胰腺炎，在发展的过程中是否引起相应器官功能衰竭，如出现肾功能衰竭，会导致少尿、无尿，呼吸功能的衰竭会导致血氧下降、呼吸急促，肝功能的衰竭会导致黄疸、大量腹水等。此外，远期的并发症，如急性坏死性胰腺炎，局部可能会出现胰腺假性囊肿，还需要定期复查、随访来明确是否需要积极的处理。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
膜性肾病患者如果有大量蛋白尿的情况，建议要限制蛋白质的摄入，牛肉、羊肉中含有大量的蛋白质，此时应该要少吃或者不吃，因为如果这个时候再进食大量的蛋白质，容易导致膜性肾病的进一步加重。膜性肾病主要是因为成人肾病综合征，某些原因导致肾小球毛细血管大量的免疫复合物沉积，从而出现大量的蛋白尿、低白蛋白血症以及全身性的水肿、高血脂，这种情况下急性发作期一定要注意蛋白的限制摄入。如果膜性肾病在缓解期可以适当的摄入牛肉、羊肉，平时的治疗也还包括控制血压、抗凝以及治疗水肿、高脂血症等。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胰腺炎临死前三天的症状，最常见的就是昏迷，以及因为多器官功能衰竭而引起的相关症状，如肾功能衰竭出现了全身的水肿，无尿、少尿，呼吸功能衰竭出现了血氧下降、呼吸困难、无法呼吸，甚至要呼吸机辅助呼吸，肝功能衰竭会引起大量的腹水，严重的也有可能会引起呕血、便血的可能。\n胰腺炎一定要早期的治疗，胰腺炎最主要的诱发因素是胆结石以及饮酒。所以，平时一定要注意个人的饮食习惯和生活习惯，针对有胆结石的患者，如果有相关的异常，一定要及早给予手术治疗，以预防后期出现严重的风险。早期的胰腺炎在积极控制病因的情况下，是可以及早治愈的，但如果不及时的控制病因，有可能进一步发展成重症胰腺炎，将会有生命的危险。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
如果是慢性胰腺炎或者轻症的胰腺炎，没有明显的症状，不需要口服消炎药。如果是急性的胰腺炎，建议也不要口服消炎药，急性的胰腺炎需要住院进行禁食、抑制胰酶、补液、消炎处理，口服的消炎药起效慢，而且吸收的效果也不佳。静脉的消炎药使用主要是依靠血培养或者细菌培养的检查结果，以及药敏试验，看细菌对哪一种抗生素敏感来进行挑选。在药敏结果还没有出来之前，可以选择经验性的用药，主要是以头孢类的消炎药为主。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
目前胰腺炎的分级可以将急性胰腺炎，以及胰腺坏死程度进行综合的评判。其中急性胰腺炎的分级：A级胰腺是正常的，为0分；B级出现胰腺局限性的或者弥漫性的肿大，为1分；C级除了有B级的情况外，还出现了胰周的炎症性的改变，为2分；D级除了胰腺病伴病变以外，胰腺还有单发性的积液，为3分；E级胰腺或者胰周有两个或者多个的积液、积气的区域，为4分。再加上胰腺坏死的程度，如果坏死的范围小于30%，为2分；坏死范围小于50%，为4分；坏死范围如果大于50%，为6分。根据两个分数的相加：一个是胰腺分级的分数；另一个是胰腺坏死程度的分数相加，如果是0-3分，属于Ⅰ级；如果是4-6分，属于Ⅱ级；如果是7-10分，属于Ⅲ级，Ⅱ级以上就称之为比较严重的重症的胰腺炎。因此，胰腺炎通过这种的分期、分级相对是比较准确的。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胰腺炎的检查包含血液学的检查以及影像学的检查，血液学的检查中有淀粉酶、脂肪酶、血常规、生化全套，以及C反应蛋白等。影像学检查，包括B超、CT或者磁共振。\n胰腺炎的严重程度主要是结合影像学的检查，以及血液学的检查来进行综合的判断。如果影像学中提示胰腺坏死部分较多、出血、感染，此时应该积极给予抑制胰酶、禁食、禁饮、胃肠减压、消炎、解痉、对症处理，才能够有效地缓解症状。如果在积极保守治疗无效的情况下，还需要考虑进一步手术治疗。