孟泽武

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆管炎是指胆道的感染，此时应该予以抗炎、解痉、利胆，对症的药物来治疗。胆道感染急性发作时，患者会出现腹痛、黄疸、发热的症状，此时可以给予消炎药抗感染治疗，也可以使用解痉药来解除痉挛，缓解患者腹痛的症状，使用利胆的药物来缓解黄疸的症状，促进胆汁的排出。如果是因为胆总管结石而引起的胆道感染，还需要针对结石来进行对症处理，必要的时候需要考虑手术治疗，才能控制胆道感染的症状。具体的处理方式，根据引起胆道感染的病因不同而有所差异。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆管炎没有急性发作时，其血常规的指标大致正常。如果有出现急性发作，血常规的指标会提示白细胞和中性粒细胞均升高。如果引起更严重的急性梗阻性化脓性胆管炎，白细胞和中性粒细胞会明显的上升。当感染严重时，还有可能会出现白细胞和血小板的下降，此时提示患者的感染程度非常严重。此外，长期慢性的胆管炎也会引起患者的营养状态较差，从而出现血色素下降，提示患者长期的营养不良。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆管内结石不能吃高脂肪、高胆固醇、酒精类、辛辣刺激、不新鲜、冰冻的食物，具体如下：\n1、高脂肪、高胆固醇食物：因为高脂肪、高胆固醇的食物会促进胆汁的大量分泌，胆汁的大量分泌会导致结石出现嵌顿的状态，会导致胆管内的急性炎症发作，从而出现严重的症状；\n2、酒精类、辛辣刺激食物：也不能食用，每次要定时定量的进餐，避免暴饮暴食、熬夜等；\n3、不新鲜、冰冻的食物：因为容易引起胆道的炎症急性发作。\n平时要多吃一些新鲜的蔬菜、水果，比如香菇、玉米、海带、苦瓜、西红柿等等。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆管结石自己可以排出来，但是概率极低。因为胆总管下端有一个壶腹部的开口，直接连接到十二指肠，这个开口非常狭窄，只有极小的结石能够通过，而且在排石的过程中会引起患者剧烈绞痛，甚至黄疸、发热以及胆源性胰腺炎的可能。一般排出的结石小于0.5cm，排出的概率较高，如果结石大于1cm，一般是无法排出的。所以胆管结石如果出现了症状，建议要及时处理，必要的时候需要手术治疗，不能够等它自己排出来。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆总管泥沙样结石，结石比较小，经过利胆、促进胆汁排泄的药物作用下，有可能自己排出来。如果结石比较大，无法通过胆总管下端的壶腹部开口，那结石也就无法排出。同时，胆总管在排结石的过程中可能会诱发严重的腹痛、黄疸、发热的症状，甚至还会出现胆源性的胰腺炎以及急重症的胆管炎。所以如果胆总管有泥沙样的结石，出现急性的症状，一定要注意观察。如果严重，建议要到医院就诊，在药物的辅助下缓解症状。如果实在是无法排出，保守治疗也不见效，建议手术治疗。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆总管结石如果不手术，采用保守治疗就要注意饮食的护理，平时一定要减少高脂肪、高胆固醇的食物摄入，多吃新鲜的蔬菜、水果。禁忌油腻、油炸食物，禁忌辛辣刺激的食物，禁忌烟、酒。\n此外，也要多喝水，以稀释胆汁，家中要常备消炎、利胆的药物。如果有出现不适的症状，要及时地使用药物来进一步控制症状。\n如果出现急性发作，症状无法缓解，首先要停止进食，不吃任何东西，然后入院给予消炎、解痉、对症的处理。如果保守治疗实在无效，还需要考虑进一步的手术治疗才能达到根治效果。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆总管结石、胆总管扩张严重与否要看是否有严重的胆道感染症状。如果没有任何症状，一般不严重，只要择期手术治疗即可。但如果合并出现了急性的胆道感染，出现了腹痛、黄疸、发热的症状，需要积极地抗感染、解痉、对症治疗。\n如果梗阻无法解除，感染进一步加重，有可能会出现急性梗阻性化脓性胆管炎，从而出现了感染性休克以及昏迷的症状。这种情况就非常严重，会引起生命的危险，需要及时地给予胆道减压才能够有效地缓解症状。\n所以胆总管结石、胆总管扩张，在没有症状的时候一定要积极地治疗，尽早地处理。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆管结石手术后一般可恢复正常的饮食，但如果消化功能下降，出现了腹胀、腹泻的症状，则需要对饮食进行调整。因为胆管结石手术后部分患者合并了胆囊的切除，引起了胆汁的储存量不足，消化功能有所下降。此时需要减少高脂肪食物的摄入，多吃一些新鲜蔬菜、水果，禁忌油腻、油炸、辛辣、刺激的食物，禁忌烟、酒，待胃肠功能逐步恢复后可再加用其它的饮食。胆管结石手术后也要注意定期复查、密切随访，如果有结石复发的情况，则需要积极的进行处理。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆管结石具体的临床表现取决于其是否有合并急性的胆道感染，如果没有合并胆道感染的情况下，一般没有明显的症状或者仅有轻微的右上腹闷胀不适的症状，但如果合并出现了急性感染会出现右上腹痛、黄疸以及发热。肝外胆管结石中以腹痛、黄疸较为常见，严重的情况下还会引起感染性的休克以及昏迷，肝内胆管结石以畏冷、寒战、高热较为多见，黄疸以及腹痛的症状较为少见。肝内大量结石长期的持续刺激会引起胆汁性的肝硬化、肝萎缩，此时还会出现肝硬化的相关表现，如食管胃底静脉曲张、门脉高压、腹水、低白蛋白等等。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆管有结石急性发作的时候，腹痛是会放射到后背部和肩部的。胆管有结石引起急性胆管炎，造成梗阻时，主要的症状是右上腹痛、黄疸、发热，腹痛会反射至后背部或者右肩部。当胆管有急性炎症时，需要进行消炎、解痉、对症的处理。如果无法缓解，则需要考虑急诊手术治疗，手术要将胆管内的结石取出并放置T型管引流胆汁，以达到缓解症状的目的，所以胆管有结石后背也会出现疼痛的症状。