孟泽武

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊结石会引起肩膀疼，胆囊结石合并急性胆囊炎时，主要的症状是以右上腹的闷痛、胀痛或者绞痛为主，部分患者由于神经反射的关系会放射至腰背部以及右肩部。胆囊结石主要的症状还是以腹部疼痛为主，所以要给予积极的利胆、消炎、解痉、对症处理后炎症缓解，肩膀的疼痛也会有所缓解。\n如果胆囊结石没有急性的发作，而出现了肩膀的疼痛，需要排除是否有肩周炎、肩臂关节等等其它的问题引起的肩膀疼痛。所以胆囊结石的主要症状要先判断是否出现腹部的疼痛，然后再反射至肩膀，此时需要进一步的检查来明确肩膀疼是否是由胆囊结石所引起的。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊结石或肝功能问题，一般可以挂肝胆外科或者肝胆内科；胆囊结石如果引起了肝功能的异常，需要行手术治疗可就诊外科；如果是行保守治疗可就诊内科。此外，如果结石引起了急性发作有右上腹绞痛的症状，也可以先挂急诊科进行应急处理。有一些地市级的医院分科并没有那么细，只有分普外科或者普内科，可以挂相关的科室来进行就诊。胆囊结石有肝功能的异常一定要定期复查、密切随访，如果出现异常情况需要积极处理。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊砂粒样结石大的2.7cm，小的0.8cm，这种情况建议手术治疗，手术一般是采取腹腔镜的胆囊切除手术。因为胆囊砂粒样的多发结石，结石大于2cm的情况下，对胆囊壁的刺激比较强，长期以往有可能导致胆囊癌的风险。而且胆囊多发结石小的为0.8cm，小结石有可能会通过胆囊管掉到胆总管，从而引起了严重的症状，所以胆囊多发的砂粒样结石建议手术治疗。\n如果患者有出现右上腹闷痛的症状，要先进行消炎、利胆、解痉的治疗，待炎症好转后再考虑择期手术治疗。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊结石仅靠中医是没有办法治好的，中医某些中药可以用于控制胆囊结石合并胆囊炎急性发作时出现的右上腹闷痛、胀痛或者绞痛的症状，但对于胆囊结石本身的治愈是没有效果的。某些中药具有排石的效果，但不建议使用，因为胆囊结石在排石的过程中会引起较为严重的并发症，甚至出现生命的危险，如出现急性胆管炎、胆源性胰腺炎等等。所以胆囊结石要达到治愈的效果需要靠手术治疗，中医仅能控制胆囊结石急性发作时的症状。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊结石的患者海鲜要尽量少吃，因为海鲜大部分都是含有高脂肪、高蛋白的，特别是蟹黄、鱼子、鱿鱼等含有非常高的胆固醇，容易诱发胆囊结石急性发作。胆囊结石患者平时的饮食要以低脂肪、低胆固醇的食物为主，要多吃新鲜的蔬菜、水果，禁忌辛辣、刺激的食物，禁忌烟、酒，所以海鲜尽量要少吃或者不吃。平时胆囊结石也要注意定期复查、随访，建议要查肝胆彩超，用于明确胆囊结石的现有状态。如果胆囊结石反复引起右上腹闷痛的症状，建议要手术治疗。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊结石6mm如果合并反复右上腹闷痛的症状，需要手术治疗。如果胆囊结石数量比较多，即使没有症状也需要手术治疗。因为这两种情况在后期都有可能引起胆囊严重的并发症，包括胆囊结石脱落掉入胆总管、胆囊炎症加重，胆囊坏疽、穿孔等等，所以建议提前手术，以预防后期严重的并发症。平时也要定期的复查，用于评估胆囊结石的大小、个数，以及胆囊炎的严重程度，以决定是否需要进行治疗，饮食要注意以低脂肪、低胆固醇的食物为主。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆管内结石不能吃高脂肪、高胆固醇、酒精类、辛辣刺激、不新鲜、冰冻的食物，具体如下：\n1、高脂肪、高胆固醇食物：因为高脂肪、高胆固醇的食物会促进胆汁的大量分泌，胆汁的大量分泌会导致结石出现嵌顿的状态，会导致胆管内的急性炎症发作，从而出现严重的症状；\n2、酒精类、辛辣刺激食物：也不能食用，每次要定时定量的进餐，避免暴饮暴食、熬夜等；\n3、不新鲜、冰冻的食物：因为容易引起胆道的炎症急性发作。\n平时要多吃一些新鲜的蔬菜、水果，比如香菇、玉米、海带、苦瓜、西红柿等等。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆管结石自己可以排出来，但是概率极低。因为胆总管下端有一个壶腹部的开口，直接连接到十二指肠，这个开口非常狭窄，只有极小的结石能够通过，而且在排石的过程中会引起患者剧烈绞痛，甚至黄疸、发热以及胆源性胰腺炎的可能。一般排出的结石小于0.5cm，排出的概率较高，如果结石大于1cm，一般是无法排出的。所以胆管结石如果出现了症状，建议要及时处理，必要的时候需要手术治疗，不能够等它自己排出来。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆总管结石的饮食，主要是以低脂肪、低胆固醇的食物为主。因为高脂肪、高胆固醇的食物容易诱发胆汁大量分泌，很容易导致胆总管结石急性发作，从而出现右上腹绞痛，甚至黄疸、发热的症状。\n胆结石的患者平时一定要注意多吃新鲜的蔬菜、水果，禁忌辛辣刺激的食物，禁忌烟酒。此外，三餐要定时定量，每餐不要吃太饱。平时家中要常备消炎、利胆药物，一旦出现相关不适症状，需要尽早给予处理。如果胆总管结石引起严重症状，还建议要早期手术治疗。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆总管泥沙样结石，结石比较小，经过利胆、促进胆汁排泄的药物作用下，有可能自己排出来。如果结石比较大，无法通过胆总管下端的壶腹部开口，那结石也就无法排出。同时，胆总管在排结石的过程中可能会诱发严重的腹痛、黄疸、发热的症状，甚至还会出现胆源性的胰腺炎以及急重症的胆管炎。所以如果胆总管有泥沙样的结石，出现急性的症状，一定要注意观察。如果严重，建议要到医院就诊，在药物的辅助下缓解症状。如果实在是无法排出，保守治疗也不见效，建议手术治疗。