孟泽武

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊结石微创手术后要注意几个方面的问题：\n1、切口，要观察切口是否有愈合良好，是否还有红、肿、热、痛的情况；\n2、饮食，饮食要注意调整，尽量以低脂肪饮食为主，如果没有出现腹泻、消化功能下降的情况，可以稍微的调整脂肪的含量，但建议长期多吃一些新鲜的蔬菜、水果，禁忌辛辣、刺激的食物，禁忌烟、酒；\n3、定期的复查，胆囊结石虽然手术已经做了切除，但还是要每半年到一年去体检一下肝胆彩超，以观察后续的具体情况，如果有复发要及时再次处理。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊充满型结石较为严重，需要行手术治疗。因为胆囊结石充满胆囊腔内，胆囊内几乎没有胆汁，而胆囊也同样失去其应有的储存胆汁的功能。无功能的胆囊以及充满的结石残留在体内，将会导致症状的反复发作，或者有远期胆囊癌的可能。所以胆囊充满型的结石是建议手术切除的，因为胆囊已经无功能，而且结石数量多。此时也要注意饮食的控制，少吃高脂肪的食物，多吃新鲜的蔬菜、水果，因为胆囊充满型结石很容易出现急性发作的情况。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊泥沙结石主要的症状是右上腹的闷胀不适，或者闷痛。治疗方式如下，如果没有症状可以先观察，如果有出现右上腹闷痛的症状，可以考虑先服用一些利胆、消炎的药物，结合饮食的控制，多吃新鲜的蔬菜、水果，多饮水。如果症状有缓解且没有再发作，也可以先观察，但如果右上腹闷痛的症状反复发作且无法缓解，则需要考虑手术治疗，手术施行腹腔镜的微创胆囊切除术，手术时间短，术后恢复快，一般顺利的1-2天即可出院。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊泥沙样的小结石如果没有任何的症状，其并不严重。如果出现相应的并发症，可能会变的比较严重。如胆囊结石嵌顿在胆囊管的开口会引起剧烈的腹痛症状，部分患者发展严重还会出现胆囊坏疽、化脓、穿孔。胆囊结石如果进入胆总管并嵌顿于此，病人不仅会有腹痛的症状，还会出现黄疸、发热的症状，严重的情况下还会引起感染性休克以及昏迷。胆囊结石嵌顿在胰管开口，还会引起胆源性胰腺炎。所以患有胆囊泥沙样小结石的患者平时一定要注意定期复查、密切随访，如果反复出现症状，建议要手术治疗。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊结石如果合并出现胆囊萎缩，应该积极的给予手术治疗。胆囊结石的患者长期的炎症刺激，会导致胆囊丧失功能出现萎缩，此时胆囊已失去正常的储存胆汁的功能，所以建议切除。而且萎缩的胆囊持续存在人体内反复的刺激，容易出现癌变的可能。胆囊癌恶性度极高，生存时间不超过1年，所以如果前期发现胆囊结石合并胆囊萎缩，建议尽快处理，不要等到出现恶变再后悔莫及。而且胆囊结石也要定期的复查，即使没有出现萎缩，如果有反复发作的症状也建议手术切除。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊结石患者如果出现黄疸，需要先进一步行肝胆彩超或者CT检查，明确是否胆囊结石掉入胆总管，从而引起梗阻性黄疸的症状。如果是的话，要进一步给予消炎、解痉、止痛、对症的处理。如果患者症状缓解，待症状缓解后再进一步行手术治疗。如果保守治疗仍然无法缓解症状，有可能也需要急诊手术治疗来进行结石的取出。所以胆囊结石一定要定期复查，也要排除黄疸是否由于其它原因引起的，比如肝细胞性黄疸、血液性黄疸等等原因。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊结石不能喝酒，胆囊结石会引起胆囊炎的急性发作。平时要注意饮食控制，减少高脂肪、高胆固醇的食物摄入，主要的目的就是为了预防胆结石的急性发作。而饮酒容易促进胆囊炎的急性发作，所以平时应该要避免饮酒。而且饮酒会对肝脏造成损害，导致酒精性肝病，所以胆囊结石是不能饮酒的。胆囊结石平时也要注意多吃新鲜的蔬菜、水果，多饮水，定时、定量的进餐，每顿不要吃太饱。平时要定期的复查肝胆彩超，来明确胆囊结石的具体情况，必要的时候还需要考虑手术治疗。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊结石变成胆囊癌的可能性不大，但如果合并以下几类的情况，其癌变的概率将会有所增加。如胆囊炎反复发作持续存在，合并胆囊息肉大于1cm，胆囊壁增厚大于3mm，胆囊壁钙化或者瓷化胆囊、胆囊的结石直径大。有这些情况存在，会导致炎症的反复刺激，容易出现癌变的风险。所以有以上这几类情况的胆囊结石，不管是否有症状，都建议手术治疗，以预防后期变化成胆囊癌的风险。所以胆囊结石一定要定期的复查，密切随访，早期处理才能够有效的预防胆囊癌的风险。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊结石会引起肩膀疼，胆囊结石合并急性胆囊炎时，主要的症状是以右上腹的闷痛、胀痛或者绞痛为主，部分患者由于神经反射的关系会放射至腰背部以及右肩部。胆囊结石主要的症状还是以腹部疼痛为主，所以要给予积极的利胆、消炎、解痉、对症处理后炎症缓解，肩膀的疼痛也会有所缓解。\n如果胆囊结石没有急性的发作，而出现了肩膀的疼痛，需要排除是否有肩周炎、肩臂关节等等其它的问题引起的肩膀疼痛。所以胆囊结石的主要症状要先判断是否出现腹部的疼痛，然后再反射至肩膀，此时需要进一步的检查来明确肩膀疼是否是由胆囊结石所引起的。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊结石或肝功能问题，一般可以挂肝胆外科或者肝胆内科；胆囊结石如果引起了肝功能的异常，需要行手术治疗可就诊外科；如果是行保守治疗可就诊内科。此外，如果结石引起了急性发作有右上腹绞痛的症状，也可以先挂急诊科进行应急处理。有一些地市级的医院分科并没有那么细，只有分普外科或者普内科，可以挂相关的科室来进行就诊。胆囊结石有肝功能的异常一定要定期复查、密切随访，如果出现异常情况需要积极处理。