黄容海

讲解医师：黄容海  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院普外科
门脉高压症患者的预后取决于两个方面，一个是取决于门脉高压症的患者是否食道静脉曲张破裂出血。我们手术过后的病人，绝大部分90%以上，95%以上的患者，食道静脉曲张得到了很好的控制，应该说很不容易再出现消化道出血。但是毕竟手术并不是万能的，也有的病人可能会食道静脉曲张的分支出现了生长，这样也有可能诱发出血，所以这是他死亡原因之一。另外，这样的病人，他一定有肝病的基础，比如肝硬化、酒精性的或者乙肝肝炎或肝硬化的基础。那么对这样的病人来说，他的肝脏病的基础，是门脉高压能否得到有效治疗的一个重要的基础性条件。所以针对这样的病人，除了手术解除门脉高压症，解除食道胃静脉曲张和脾亢之外，那么他的生存预后很大程度取决于他的肝硬化程度的发展。所以手术后除了针对门静脉高压的治疗，很重要的一个措施就是针对患者本身基础疾病，肝硬化以及肝硬化的原因进行治疗。这样让患者有良好的肝脏功能，保存比较好的生存期。

讲解医师：黄容海  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院普外科
门脉高压的患者，有几个比较大的危害，最大的危害就是食道胃底静脉曲张。这是门脉高压患者死亡率发生最高的原因。我们统计过，70%以上的患者都是因为食道胃底静脉破裂出血而导致的急性死亡。另外就是脾大、脾功能亢进导致的血小板降低，血小板降低之后，凝血功能下降，会进一步加速门脉高压患者破裂出血的治疗难度，加速他的死亡。所以这样的病人我们需要通过手术的方式把脾脏切除，这样血小板能得到非常有效的提高。另外就是通过手术将食道胃底静脉曲张血管进行处理，这样避免门脉高压患者出现食道胃底静脉破裂出血而导致生命危险。

讲解医师：黄容海  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院普外科
针对门脉高压症的检查，我们主要是针对门脉高压的原因进行检查，也就说是什么原因导致门脉高压？绝大部分门静脉高压都是因为肝硬化引起的，所以我们要寻找肝硬化的原因是酒精性肝硬化还是乙肝或者丙肝病毒引起的肝硬化。那么对肝硬化的程度和脉高压的三个并发症，比如食道胃底静脉曲张，需要通过做胃镜检查，脾大需要通过B超或者CT检查，腹水也通过B超检查。另外针对肝硬化了解肝硬化程度，可以通过CT或者肝脏弹性试验来了解肝脏的功能。另外就是血液方面的检查，一方面我们了解肝脏的功能，一方面了解患者有没有合并早期肝癌的发生。所以针对门静脉高压的检查，主要是针对肝硬化的合并症、食道胃底静脉曲张、脾大、血小板降低，以及有没有早期肝癌进行检查。

讲解医师：黄容海  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院普外科
门脉高压症吃什么药主要是根据病因。绝大部分病人是因为肝硬化引起的，所以我们针对病因治疗，因为病因得到治疗以后，门脉高压才能得到缓解。所以这样的病人如果是乙肝或者丙肝的肝硬化，那么首先要针对病人的乙肝和病毒或者丙肝病毒进行抗病毒治疗，把病毒量降到一定低的范围，才能缓解病情的进一步发展。另外针对门脉高压的治疗，门脉高压由于压力过高，会导致上消化道出血、脾亢这些表现，那么我们用一些药物，比如心得安等来尽可能的降低门脉高压。需要做手术吗？因为门脉高压所有的治疗包括手术和药物治疗。我们通过一些药物来降低患者心率，降低门脉高压。另外，通过生长因素来降低肠道、内脏的血液灌注，减少门静脉的血流量，来降低门静脉高压，预防因为门脉高压而导致的食道胃底静脉破裂出血这样严重的并发症。

讲解医师：黄容海  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院普外科
胃癌手术以后的恢复时间通常来说2-3天，就可以允许患者开始喝水，3-5天病人就能够下地行走。通常来说术后7-10天患者就可以出院，那么这也是病人在住院期间的恢复过程。那么出院以后，病人回家可能还需要比较长时间的调理，就是饮食上的恢复。饮食上的恢复是一个逐渐的过程，大概需要2-4周的时间，病人可以逐步恢复到相对正常的生活和饮食状态。