马凯

讲解医师：马凯  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
面肌痉挛通常我们选择的药物是卡马西平，其次也可以尝试奥卡西平、苯妥英钠，配合一些神经营养类的药物。但是苯妥英钠的副作用比较大，目前来说多数医生的都不会选用这个药物，已经逐步遭到淘汰。还有一些患者药物治疗效果不好，可以选择局部肉毒素注射，肉毒素注射以后会引起局部肌肉的暂时瘫痪，所以看到肌肉的痉挛就消失了。但是这个药的有效期一般是三个月到半年，过了这段时间药物效果消失，面肌痉挛的症状就会重新出现，所以需要重复的注射。肉毒素重复注射以后，有的人会对药物产生抗体，所以它再次注射的效果会慢慢下降。

讲解医师：马凯  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
我们都知道面肌痉挛微血管减压手术是一个在后路管进行的手术，还是比较精巧的、要求比较高的手术。手术后复发有几种情况：一种可能是手术第一次血管处理的不是很理想；还有的是继发的面肌痉挛是一个肿瘤压迫，肿瘤没有完全切干净，肿瘤造成的复发，怎么处理呢？如果是血管的原因，症状跳的不是很重，可以先服药或者观察，也可以打肉毒素；如果这个方法不理想，可以做二次的微血管减压，但是面肌神经在第二次手术以后容易损伤；如果是肿瘤，根据肿瘤复发的大小可以去制订具体的治疗方案。

讲解医师：马凯  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
癫痫还是有一定的遗传倾向的，比如症状性癫痫，我们知道它是有一定的原因，这些原因已经找到了。有一些原发性癫痫的原因还没有找到，这里面有一些是跟遗传有关的，所以说癫痫有一定的遗传倾向。癫痫患者在他近亲的亲友当中，是有可能出现癫痫的发作，与患者血缘关系越近，这种可能性越大。但是，因为遗传导致癫痫，这种在癫痫的患者比例当中，占的比例不高，但是有一定的遗传倾向。

讲解医师：马凯  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
预防癫痫，一些发作的诱因我们要预防，还有一些癫痫的病因，比如脑炎、脑肿瘤、脑血管病，我们要预防这些原发的疾病。遗传方面，我们要按照优生优育的原则，避免近亲结婚。孕期要注意定期检查，避免接触一些放射性的物质，避免对孕妇、婴幼儿、小孩有影响的药物，孕期合并的一些疾病的治疗药物，比如放射碘。有特殊的工作环境，接触一些化工产品，接触一些农药，这些都对癫痫患者发作有一定的影响。

讲解医师：马凯  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
帕金森病是常见的神经系统变性疾病，老年人居多，它主要是大脑的中脑有一种特殊的神经细胞，叫黑质多巴胺能神经元，它的变性死亡导致的。最常见的表现就是震颤，也就是老百姓说的哆嗦，肢体的僵硬，运动的缓慢，这是它的三个最主要的表现。

讲解医师：马凯  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
面肌痉挛最好的治疗方法主要还是看病情严重的程度。我们在外科看到的病人一般都是症状比较严重，这个时候他已经尝试过吃药、肉毒素注射、中医的按摩、理疗、膏药，这些办法都不管用，这个时候最好的办法建议是做微血管减压手术。这个手术的有效率大概在95%，属于一个微创手术，手术的安全性也比较有保证，所以身体条件允许，建议最好是做微血管减压。

讲解医师：马凯  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
面肌痉挛的症状主要是单侧的眼角、口角不自主的、短暂的抽动，它的早期症状多数人主要是眼角的跳动，眼角包括上睑、下睑，多数是下睑先开始突发、短暂的跳动，休息一会可以好转；极少数人可以先从口角跳开始，后出现眼角跳。需要注意鉴别有的人是有时候左边跳，有时候右边跳，像这种情况往往不能确定他是面肌痉挛，也可能是眼睑痉挛，有可能是劳累以后出现，过一段又消失了，这种情况不必太紧张，注意观察就可以。

讲解医师：马凯  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
脑瘫的康复治疗是一个专门的专业，包括OT、PT训练，物理治疗有电刺激、水疗，国外有的骑马疗法、海豚疗法，它的康复治疗内容非常的广泛，还有一些国外的康复流派，都不相同。综合来说种类比较众多，我们有的时候担心一些药物的副作用，但是康复治疗对任何类型、任何严重程度的患者，都是有比较确定的效果，它没有明显的副作用，所以不管患者适合不适合手术治疗，我们都建议他进行长期的康复治疗。

讲解医师：马凯  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
脑瘫是在出生前一直到出生后一个月，各种因素导致的非进行性的脑损伤。它的主要表现是肌张力异常、姿势异常、运动障碍，它的表现形式是多种多样的。脑瘫的病因其实很复杂，既有出生前的因素，也有出生时候的因素，也有出生以后的，最常见的其实还是出生的时候，比如胎儿的缺氧、窒息、早产、出生体重，出生以后的新生儿肺炎、脑炎产生出血，出生前的因素比如一些孕期的异常，包括胎盘的异常、脐带的异常、宫内窘迫或者怀孕早期的病毒感染，这些都容易导致脑瘫的发生。

讲解医师：马凯  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
目前脑瘫大致分为6-7个类型，每个类型它的表现也不一样。最常见的是痉挛型，就是肌张力增高，但是是折刀样的增高，用专业术语来讲，叫手足徐动型，现在叫肌张力障碍型，肌张力时高时低，不随意动作特别多。还有一些强直型的、肌张力低下的、震颤的。还有一些混合型的，混合型就是同时有2个或者3个以上类型的表现，可能以一种类型为主，我们最常见到的是痉挛型和手足徐动型的混合，他的下肢可能是痉挛型为主，上肢、躯干、头颈部可能是手足徐动型的表现，这就是混合型。痉挛型根据它对身体影响部位范围的不同，往往有单个上肢影响，双个上肢影响，甚至单侧下肢的，双侧下肢的，或者是四肢全部受影响，又分为具体的类型，有四瘫、单瘫、双瘫。