韦尼

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
目前抗CCP抗体水平一般不能用于判断类风湿关节炎病情分期，类风湿关节炎是一种多发生于中老年女性的自身免疫性疾病，可以造成多关节强直畸形。 抗CCP抗体是类风湿关节炎特异性抗体之一，一般多用于类风湿关节炎的诊断与鉴别诊断，临床上一般不能够通过抗CCP抗体水平判断类风湿关节炎病情分期。 类风湿关节炎病情分期的判断主要通过关节X线表现。若关节X线检查提示关节间隙未见狭窄、关节面未见破坏，多处于病情早期。 若关节X线提示关节间隙明显狭窄，甚至消失，关节面破坏严重，多提示病情处于晚期。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
晨起后手部关节肿胀、疼痛是类风湿关节炎最为常见的临床表现之一，多提示病情处于活动期。 类风湿关节炎是一种多发生于中老年女性的自身免疫性疾病，可以侵犯机体多关节，病情后期可造成关节强直、畸形。 手部关节是类风湿关节炎最常侵犯也最早出现症状的关节之一，多表现为晨起后手部指间关节、腕关节晨僵，活动后减轻，伴有关节肿胀、疼痛，屈伸活动等受到限制。 此时一般多提示病情处于活动期，患者应当进一步在医师指导下完善血沉、C反应蛋白、手部关节超声等检查，评价疾病活动度，使用针对性的抗风湿药物。 若患者晨起后手部关节肿胀、疼痛症状减轻，甚至逐渐消失，多提示病情得到有效控制，应当继续保持。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
目前认为类风湿关节炎患者不存在绝对的饮食禁忌，类风湿关节炎是一种多发生于中老年女性的自身免疫性疾病，可以造成多关节肿胀、疼痛，影响一般活动。现有研究发现，类风湿关节炎发病与遗传因素、环境因素、内分泌等多因素有关。 饮食因素一般不会直接造成类风湿关节炎发病，也不会加重病情进展。因此，类风湿关节炎患者可以按照个人饮食习惯，保持正常饮食即可。但需要注意的是，在饮食上类风湿关节炎患者还应该根据病情所处不同时期有所调整。 如处于病情急性发作期，此时机体消耗较大，应适当摄入热量较高且容易消化的食物。若合并有重度骨质疏松，则应当增加瘦肉、牛奶、鸡蛋等钙质含量丰富的食物。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
系统性系统性红斑狼疮患者如果出现发热，若热度较高，可以临时采用对乙酰氨基酚等解热镇痛药降温。积极寻找导致发热的原因，针对病因进行治疗，临床上引起系统性红斑狼疮患者出现发热的原因较多，应当具体问题具体分析：\n第一、由原发病导致，发热是系统性红斑狼疮的常见症状之一。若由原发病导致则考虑病情处于活动期，此时发热的原因主为异常免疫反应，应当使用激素或免疫抑制剂从根本上控制病情，才能控制发热症状。\n第二、感染导致，系统性红斑狼疮患者正常机体免疫功能受到抑制，容易感染病原体。若由感染导致，应当根据病感染病原体的类型，采用抗生素或采用抗真菌药等针对性治疗。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
中药可以治疗类风湿关节炎，其历史悠久，方法众多疗效明确，不良反应少。首先，对于病情较轻的类风湿关节炎患者使用中药治疗可以控制病情进展，改善关节症状，预防关节畸形出现。 其次，对于病情较重的类风湿关节炎患者，中药配合西药治疗可以提高整体疗效，且减少西药不良反应的发生。 口服中药治疗类风湿关节炎外，中药还可以煎汤后外用、打粉后外用，或配合蜡疗等方式外用于病变关节，其止痛效果迅速明显，且不良反应少。 但中药治疗类风湿关节炎一定要在辨证论治的基础上，根据患者病情特点及个人体质制定合适的中药治疗方案。 同时若病情处于急性期，单用中药难以控制病情进展，必须及时配合西药治疗才能提高整体疗效，待病情进一步缓解后，可以逐步减少西药治疗，用中药继续维持。

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就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
干燥综合征目前仍不能治愈，无论是处于病情的初期还是早期。干燥综合征是一种多发于老年女性的慢性风湿性疾病，目前病因及发病机制仍不清楚，患者体内存在异常的免疫反应，可以产生多种自身抗体，造成多脏器多系统的损伤。因此当前治疗更多以激素、免疫抑制剂抑制异常免疫反应为主，不能治愈。但不能治愈并不代表不能治疗，因为绝大多数干燥综合征患者仅存在有口干、眼干等症状，不伴有重要脏器及系统损伤，对于这部分患者以人工泪液、人工唾液以及中医药治疗即可。对于伴有内脏损伤的干燥综合征患者，就应及时加用激素及免疫抑制剂，控制病情进展、保护脏器功能。虽然干燥综合征仍不能治愈，但也要强调早期诊断、早期治疗，在最早的时间内将病情控制住，确保病情的长期稳定，防止出现脏器及其他系统的损伤。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
单纯血常规检查不能够诊断出干燥综合征。干燥综合征是一种常见的自身免疫病，临床上诊断干燥综合征首先要依据口干、眼干、皮肤干燥、疲劳、乏力等临床表现。其次，还必须参考免疫学相关检查，其中最为重要的是自身抗体检查，如抗SSA抗体、抗SSB抗体，是诊断干燥综合征的特异性抗体。抗核抗体、免疫球蛋白G、补体C3、补体C4水平，也可以作为干燥综合征诊断参考标准。而血常规检查只能提示血液中白细胞、红细胞、血小板、血红蛋白数量，不包括上述自身抗体项目。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
干燥综合征可以导致低钾血症，引起一系列症状出现，干燥综合征容易并发肾脏病变，其中远端肾小管酸中毒较为常见，当远端肾小管酸化功能障碍时，对钾离子排出过多，造成血清中钾离子浓度下降，导致低钾血症。此时患者多表现为四肢无力感明显，甚至出现四肢瘫软，影响一般活动，不能行走等，有的患者还可出现厌食、恶心等症状。治疗上一般需要根据血清钾离子降低水平，或采取静脉补钾，或采取口服补钾的方式，干燥综合征所引起的低钾血症具有隐匿性，极容易忽视，当相应症状出现时血钾已经处于较低水平，因此干燥综合征患者应该定期复查血钾。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
干燥综合征是一种常见的自身免疫性疾病，可以造成机体多系统、多脏器损害。肺部是干燥综合征容易侵犯的脏器之一，存在多种病理表现，如支气管炎、肺大泡、间质性肺炎、肺间质纤维化，甚至肺动脉高压，导致患者出现乏力、气短、呼吸急促、干咳、反复呼吸道感染等。干燥综合征患者一旦出现肺部病变，提示疾病已经进展到内脏，此时需要积极使用激素及免疫抑制剂，控制病情进展，同时在生活上应注意保暖，及时根据天气及气温度变化增减衣物。通过适当的运动、充足的睡眠、丰富的营养增强抵抗力，避免出现反复呼吸道感染，从而诱发肺部症状加重的可能性。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
若干燥综合征患者出现牙齿变黑、片状脱落、遗留残根，甚至发生猖獗齿样病变，提示病情已经侵犯牙齿。此时，患者首要接受系统规范的抗风湿治疗，从整体上控制病情，才能够避免牙齿出现进一步损害。其次，患者可以使用人工唾液类药物，此类药物可以润滑口腔、保护牙齿，减轻干燥综合征对牙齿的损伤。\n在日常饮食中患者应当避免进食辛辣、刺激类食物，饮食应以清淡为主，同时多进食蔬菜、水果等富含维生素类食物。此外，若患者牙齿病变较重，还应该尽早到口腔科就诊，在医师的指导下进行专科处理。