陈立

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
甲状腺炎它有多种类型，不同的分型彩超表现是不完全相同的，最常见的类型是桥本氏甲状腺炎。桥本氏甲状腺炎彩超表现主要为弥漫性改变，多发的点状回声增粗，有时候显示为多发的低回声结节被高条索样的分隔，同时合并有血流信号增加，如果合并有甲亢，可能会出现火海征的现象。但是亚急性甲状腺炎有时候仅表现为甲状腺的实质回声减低，没有明显的结节，当然部分也有特殊类型的亚急性甲状腺炎，表现为结节样改变，这种时候需要进一步做穿刺以排除。对于木样甲状腺炎这种表现，有时候和甲状腺癌很难鉴别，它具有侵袭性的改变，需要穿刺检查。对于急性化脓性甲状腺炎，可以看到无回声的改变，这种比较容易鉴别，不会太难处理。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
甲状腺炎包括形形色色的疾病，不同的甲状腺炎表现的症状是不一样的，最常见的甲状腺炎是桥本甲状腺炎，表现为弥漫性甲状腺肿作为首发症状，也不需要特殊处理，除非合并有压迫的症状时可能需要手术治疗。还有产后甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、急性化脓性甲状腺炎和木样甲状腺炎，其中产后甲状腺炎和木样甲状腺炎也是以甲状腺肿块为主要症状就诊，一般没有明显的疼痛感。亚急性甲状腺炎和急性化脓性甲状腺炎的主要症状表现为咽喉部疼痛，同时甲状腺区局部压痛，部分病人可能合并有畏寒、高热等症状，具体情况需要结和甲状腺炎的可能原因才有可能的症状，并不是千篇一律，不同的甲状腺炎的治疗方式也不同。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
产后甲状腺炎是一种亚急性淋巴细胞性甲状腺炎，它属于一种自身免疫性疾病，如何确诊？它是多见于妊娠期，需要根据临床表现和一些实验室检查作为初步的诊断，但最终的确诊需要根据术后病理标本提示慢性淋巴细胞浸润，才能够诊断明确。但是一般情况下产后甲状腺炎没有手术指征，所以主要依靠的是临床表现和实验室检查。它的主要表现为妊娠期出现无痛性甲状腺肿大，早期会合并有甲状腺功能的亢进，实验室检查提示甲状腺球蛋白抗体等增高，同时摄碘率减低，甲状腺彩超提示甲状腺弥漫性低回声改变，这种情况可以得出初步的诊断。对于部分特殊的类型需要跟原发性甲亢和桥本氏甲状腺炎相鉴别，通过摄碘率以及它的实验室检查，可以作为有效的鉴别。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
甲状腺腺瘤囊性变一般提示甲状腺良性肿瘤，这是甲状腺最常见的良性肿瘤，囊性变的原因多考虑甲状腺腺瘤局部坏死或者甲状腺腺瘤囊内出血，从而表现为囊性改变，不需要特殊处理，如果甲状腺腺瘤囊性变结节病灶比较大或者不能排除甲状腺滤泡细胞肿瘤的可能，需要做穿刺检查或者考虑手术治疗，具体情况需要根据术中、术后的最终病理确定性质。单纯甲状腺腺瘤囊性变目前还是以良性为主，不需要过分担心，但是需要定期复查，必要时积极的手术治疗。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
甲状腺肿瘤术后6小时试饮水，以温凉为主，无明显不适，可以进食流质饮食，主要是喝点稀饭，都明显没有症状术后第2天可以进食流质、半流质饮食，比如稀饭、面条等，但是一定要注意温度，不能过烫，防止刺激性的咳嗽、出血等。同时可以进食比较软的水果，比如香蕉、火龙果之类。考虑术后有可能会出现淋巴漏或者甲状旁腺功能减退，所以术后要求低脂、低蛋白饮食，蛋类、炖汤等食物尽量术后4-7天都不要吃，防止渗液增多或者影响钙的吸收，出现甲状旁腺功能减退等改变。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
蒲公英是一种中药，具有解热消毒的功能，也有一定的抗菌、抗炎的作用，所以被用来作为炎性病变的用药，也被广泛用于乳腺炎和乳腺增生中。但是在临床工作中乳腺炎的治疗通过口服或者局部外敷蒲公英没有明确效果，所以一般不推荐应用蒲公英治疗。乳腺炎有哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎，哺乳期乳腺炎主要是由于乳汁排空不畅，局部可能并发细菌感染有关，主要需要抗炎及乳汁排空通畅才能控制，而非哺乳期乳腺炎相对治疗比较困难，很多情况下需要考虑手术治疗，单纯的蒲公英治疗无法达到明确缓解，所以如果考虑为乳腺炎建议到乳腺外科就诊。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
乳腺炎分为哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎，其中最常见的是哺乳期乳腺炎。对于哺乳期乳腺炎的预防，主要是保持乳汁的排空通畅，要养成定时排空乳汁的习惯，每次哺乳尽量把乳汁吸尽，同时双侧乳房需要交替的哺乳，不要吃一边的乳房，而另外一侧乳房不管它，这样很容易导致乳汁的淤积，乳汁淤积是感染的天然的培养基，容易导致乳腺炎的发生。同时由于小孩吸吮可能导致乳头的皲裂、破溃，可能导致逆行感染，所以哺乳后一定要清洗乳头，保持乳头的局部清洁，这样都有利于预防乳腺炎，适当的局部热敷、由外而内按摩都有助于预防。对于非哺乳期乳腺炎主要是由于乳腺导管扩张导致的，所以这种情况最主要的是提高自身免疫力、抵抗力，避免乳房的外伤、抓捏，如果发现有问题需要及时就诊，而不要延误治疗。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
浆细胞性乳腺炎又称为乳腺导管扩张症，近期的发病率较前增加，目前浆细胞性乳腺炎的发病原因主要是乳腺导管扩张，乳腺导管阻塞，导致乳腺导管内分泌物潴留，从而反复形成慢性炎症浸润，浆细胞聚集，从而形成浆细胞性乳腺炎，这也是目前比较公认的原因。乳头乳晕区的感染也会诱发乳腺导管的炎症，从而形成此类疾病。还包括体内激素的异常分泌导致乳管内的分泌物增加，有时候自身免疫力下降可以诱发浆细胞性乳腺炎的发生。浆细胞性乳腺炎发病都有较明显的诱因，比如吃海鲜类食物，或者乳房局部的外伤，挤压以及吸烟等都可能会诱发。一旦诊断浆细胞性乳腺炎，总体的病程比较长，但是通过积极的治疗都会好转，但是比较容易复发，平时针对此类诱因需要重视。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
乳腺增生是正常的生理改变，有时一段时间可能因为情绪的变化、工作压力紧张以及劳累，可能会导致乳腺的局限性增生而出现肿胀、疼痛这种情况。一般情况下主要通过心理的调节，主要是舒缓生活和工作的压力，清除烦恼以及良好的心态，合理的性生活。如果疼痛没有明显缓解可以适当用一点中成药物，比如乳宁颗粒、乳块消和逍遥丸这一类，同时可以辅助维生素E这类药物。但是一些西药包括他莫昔芬这些不建议使用，因为这种药物的副反应大。同时需要学会自检，要发现乳房有没有肿块，不能发现乳房有明显的肿块误认为乳腺增生，这样可以延误治疗，有时需要每年建议做1次乳腺彩超检查，40岁以上女性建议每年做1次乳腺钼靶检查。

鼻窦囊肿术后并发症如下： 1、鼻腔出血：对于局部创面感染而致少量出血者，应给予填塞压迫和对症处理； 2、眶周并发症：表现为视力下降、球结膜淤血、眼球突出等，应及时取出鼻腔填塞物，使用广谱抗生素联合激素，预防感染，必要时请相关科室进行会诊； 3、颅内感染：应及时复查头颅核磁，选择敏感的抗生素进行治疗；颅内脓肿应联合脑外科进行治疗。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。