陈宇

讲解医师：陈宇飞  （主治医师）
就职单位：同煤集团总医院神经外科
对于脑出血的患者，如果发生了肢体偏瘫的情况，在患者病情稳定的情况下，1周左右的时间就可以请专业的针灸师，对患者进行针灸治疗。针灸治疗的主要目的在于有效的刺激固定的穴位，以帮助患者起到预防肌肉萎缩、关节强直，并能够有效地刺激相应的肌肉，帮助提高肢体的运动功能。大多数偏瘫患者经过有效的针灸治疗，能够有效的预防发生各种关节强直、肌肉萎缩并发症，同时帮助患者提高肢体的运动能力。对于发生脑出血的患者，如果有肢体偏瘫的情况，最好请专业的针灸师，根据患者目前肢体的运动功能，制定个体化的治疗方式，进行有效的针灸治疗。

讲解医师：陈宇飞  （主治医师）
就职单位：同煤集团总医院神经外科
对于脑出血的患者，想恢复的速度更快，需要控制血压、应用药物、功能锻炼、预防并发症等，具体如下：\n一、控制血压：一定要把患者的血压控制平稳，把血压保持在正常的范围。血压不宜过高，过高常常会诱发二次出血的风险。血压也不宜过低，过低难以保证有足够的脑灌注压，从而会导致出现脑组织缺血、缺氧，影响神经功能的恢复。\n二、应用药物：可以适当应用健脑、营养神经的药物，以帮助改善神经组织缺血和缺氧的状态，有利于神经功能的恢复。\n三、功能锻炼：对患者要进行有效的功能锻炼，包括对患者的肢体进行按摩，预防发生肌肉萎缩、关节强直。\n四、预防并发症：在治疗过程中积极预防和治疗各种合并症、并发症，比如严重的肺部感染、低蛋白血症等。

讲解医师：陈宇飞  （主治医师）
就职单位：同煤集团总医院神经外科
脑出血的患者手术成功率高低，受到病情、体质、基础疾病等很多因素的影响，具体如下：\n1、病情：首先要看患者的整体情况而定，对于脑出血的患者来讲，患者出血量越大，病情进展速度越快，往往预后越差，在手术过程中危险性也越大。\n2、体质：其次还要看患者在术前的情况，对于老年患者因其年老体弱，在手术前已经有多器官功能障碍，因此耐受手术的能力较差，储备风险的能力也在降低，并且可能还会伴有出现严重的心肺功能衰竭。在这样的情况下实施手术，往往危险较大，成功率较低。\n3、基础疾病：此外部分患者由于长期服用抗凝药物，或者是由于血液方面的疾病，导致患者有明显的凝血功能障碍，如果实施手术，术中和术后常常因凝血困难，导致发生出血的情况。

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就职单位：同煤集团总医院神经外科
对于脑出血的患者来讲，急性期一般是24-72小时。急性期指的是在这一阶段患者的病情变化较快，有可能会出现脑出血，出血量继续增大，甚至发生二次出血的风险。\n在脑出血急性期要对患者的病情密切观察，注意患者的生命体征变化，包括患者的神志、瞳孔、意识、肢体活动等，有条件应选择动态的复查头颅CT，密切观察脑内血肿的病情变化。有手术指征的情况下，患者应积极地采取手术的方式来进行治疗，通过开颅手术将脑内血肿清除，术后要对患者可能出现的各种合并症、并发症，做积极的预防和治疗，只有这样才能有效地保证患者的生命安全，并且达到良好的治疗效果。

讲解医师：陈宇飞  （主治医师）
就职单位：同煤集团总医院神经外科
脑出血的患者如果病情危重，常常会在病情的最后阶段出现特征性的改变，比如患者会出现明显的意识障碍，此时患者处于深度昏迷状态，对外界的疼痛刺激缺乏反应。患者的深浅反射也会消失，病理征无法引出。另外，患者可能会出现双侧瞳孔散大、固定，直接对光反射、间接对光反射消失。患者的生命体征会出现明显的变化，呼吸会变得表浅，血氧饱和度不断降低，血压会出现先升高后降低的情况，并且会出现进行性血压降低，往往需要使用升压药来维持。\n患者病情逐渐危重，患者的生理反射逐渐减弱，甚至消失。在这样的情况下，如果没有采取及时有效的治疗，在较短的时间内患者可能就会有生命危险。

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就职单位：同煤集团总医院神经外科
对于脑出血昏迷的患者来说，想促进患者尽快清醒，办法有手术治疗、药物治疗、高压氧治疗、物理治疗等，具体如下：\n一、手术治疗：最好的方法是对患者进行手术，通过开颅手术将脑内血肿进行清除，这样能够有效避免血肿对于周围脑组织的侵犯、压迫，缓解颅内高压。\n二、药物治疗：对这类患者可以进行促醒治疗，促醒的内容很多，比如给患者在急性期或恢复期，应用健脑、营养神经的药物，以帮助改善脑组织缺血、缺氧的状态，有利于神经功能的恢复。\n三、高压氧治疗：可以通过高压氧等方式来进行治疗，高压氧对于脑出血后意识障碍的患者有很好的帮助作用。\n四、物理治疗：可以采取物理方法进行治疗，比如给予患者进行针灸促醒，对患者进行手法按摩，亲情的呼唤也有一定的帮助作用。

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就职单位：同煤集团总医院神经外科
如果在脑出血后患者出现了偏瘫、失语的情况需要进行针灸治疗，其针灸的具体位置要看打算实施的针灸治疗目的。如果需要对患者的语言功能进行针灸治疗，尤其患者合并有面神经麻痹，表现为口齿不清、言语不利、口角歪斜的情况，主要是对颌面部进行有效的针刺治疗。如果患者出现了较为严重的肢体偏瘫，需要对偏瘫肢体进行针灸治疗，帮助改善肌肉力量，降低肌张力，针灸的位置则主要位于偏瘫肢体部位，通过针灸治疗能够有效的帮助患者改善目前严重的临床症状，并且有助于改善预后。

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就职单位：同煤集团总医院神经外科
对于脑出血的患者，在发病前往往缺乏典型的特异性先兆表现。部分患者在发病前可能会出现轻度的头痛、头昏，以双侧额部、颞部表现尤为明显。高血压脑出血的患者往往在发病之前一段时间之内，出现明显的血压剧烈波动，之前较为平稳的血压会出现明显增高，且短期之内难以通过降压药物来控制稳定。患者在发病前多数有明显的诱发因素，比如劳累、疲惫、精神紧张、剧烈活动，或由于夜间睡眠质量差导致。患者表现为突然发生的剧烈头痛、头昏、恶心、呕吐，有的患者因病情进展速度较快，很快丧失意识。

讲解医师：陈宇飞  （主治医师）
就职单位：同煤集团总医院神经外科
脑出血活不过三年的说法没有任何科学依据，对于脑出血的患者其生存期长短受很多因素的影响，主要是对于原发性脑出血的患者颅脑损伤的严重程度而定。对于少量的脑出血患者，经过积极的治疗患者恢复良好，不会遗留明显的颅神经功能障碍和肢体运动功能障碍，因此对患者预后没有太大影响。患者仅表现为偶然出现的头痛、头昏，但患者的认知功能、语言功能和肢体运动功能，不会受太大的影响，完全达到生活自理的能力，可以获得稳定的生存期和良好的生活质量。对于损伤较为严重的脑出血患者，可能会造成偏瘫、失语等情况，生存期长短与患者是否得到专业系统的护理有很大的关系。

讲解医师：陈宇飞  （主治医师）
就职单位：同煤集团总医院神经外科
对于脑出血的患者来讲针灸多久能好，要看脑出血后出现后遗症或合并症、并发症的严重程度而定。如果患者仅仅表现为轻度的偏瘫、失语，由于脑出血后造成颅神经功能障碍，损伤程度较轻，多数患者经过4-8周有效的针灸治疗可以取得很好的治疗效果，能够有效帮助患者改善面瘫的情况。患者出现口角歪斜、口齿不清、言语不利等临床症状会明显的缓解，肌肉力量也会有所恢复，肌张力降低。但如果在脑出血后颅脑损伤较为严重，造成严重的肢体偏瘫、失语的情况，多数情况下即便接受针灸治疗，所能达到的治疗效果也非常有限。