陈和萍

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
自身免疫性胃炎属于慢性萎缩性胃炎，指由自身免疫引起胃黏膜发生萎缩性改变的慢性胃炎，胃黏膜萎缩的范围主要位于胃体部，自身免疫性胃炎相当于以往命名的A型胃炎。　　另外，慢性萎缩性胃炎还有另外的类型叫做B型胃炎，也就是多灶萎缩性胃炎。　　自身免疫性胃炎的治疗目前尚无特异的治疗，当患者出现恶性贫血的时候，可以肌注维生素B12纠正贫血治疗，萎缩性胃炎治疗的关键在于密切随访，要遵医嘱定期复查电子胃镜和病理检查。　　当患者的病理检查明确存在胃黏膜重度不典型增生，也就是异型增生的时候提示为胃癌的癌前病变，需要及时给予预防性手术治疗，行内镜下胃黏膜切除术。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
鸡内金属于一种中药，主要的功效是帮助消化、消食，如果患者明确是慢性浅表性胃炎，主要临床症状以消化不良为主，吃鸡内金可以得到明显的缓解。对于功能性胃肠病患者出现消化不良症状的时候，吃鸡内金效果也比较理想。但是对于其他的胃炎患者，如幽门螺杆菌感染或者其他因素引起的胃炎患者，吃鸡内金可能起不到作用或者作用不理想。建议对于明确诊断胃炎的患者，不管是急性胃炎还是慢性胃炎，治疗的药物首选抑制胃酸分泌的药物，如质子泵抑制剂中的奥美拉唑或兰索拉唑等。另外饮食上建议吃容易消化的食物，不要吃生冷、酸辣、刺激性的食物，以免导致胃炎加重。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃炎吃中药老排气考虑是所服用治疗胃炎的中药方剂里面可能含有促进胃肠蠕动的功效，所以会导致排气增多，也有可能是中药方剂里面某一药材产气比较多，所以到了肠道便会出现排气增多的情况。需要注意排除是否喝了中药以后导致胃肠功能紊乱、肠道菌群失调，产气的细菌比较多也会引起排气增多。　　出现上述症状以后建议最好咨询开中药方剂的医生，询问存在上述不良反应是否为正常的反应。如果对身体没有不适症状一般不需要处理，如果非该药材的不良反应则建议患者最好先暂停中药。胃炎的治疗首选抑酸药，如奥美拉唑或者兰索拉唑等，建议患者在治疗胃炎的时候需要在专科医生的指导下具体用药。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃炎患者在吃中药治疗期间，建议不要吃榴莲，因为榴莲属于热性水果，有可能会影响中药的吸收，会降低中药治疗的疗效，包括其他的热性水果建议也不要吃，如荔枝、龙眼、桃子等。　　如果胃炎患者明确是存在脾胃虚寒的情况，这时候可以少量的吃榴莲或其他的热性水果，这类水果具有温热补益的作用，可以驱寒补虚、消除寒症，对于脾胃虚寒的人有一定的好处。如果要吃水果，必须跟中药错开时间，最好是错开1-2个小时，以免会影响药物的吸收。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃镜显示胃溃疡是准确的。胃溃疡的诊断最可靠的是电子胃镜检查，活动期的胃溃疡在胃镜下的表现为圆形或椭圆形，底部覆有白苔，周围黏膜充血水肿，呈堤状。愈合期的溃疡比较表浅，周围黏膜无充血水肿，疤痕期的溃疡提示黏膜皱襞集中。也不能排除胃溃疡有潜在恶变的可能，这时需要行病理检查才可以确诊，电子胃镜下肉眼观察是没办法判断的。所以检查医生一般会常规给予取胃溃疡边缘黏膜组织送病理检查，协助排除是否存在恶变的可能，必要的时候给予住院行预防性手术治疗等。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃溃疡a1期是指活动期溃疡，该期溃疡易并发出血、穿孔，一般很少出现癌变，癌变的几率比较低，在1%以下。对于反复发作的慢性胃溃疡患者以及高龄患者、顽固不愈的胃溃疡患者，癌变的风险比较大，往往会先表现为炎症、糜烂、异型增生、癌变，最后发展为胃癌。建议明确诊断胃溃疡的患者，需要积极配合治疗。胃溃疡检查的过程中，医生会常规给予取溃疡边缘黏膜组织送病理检查，明确判断是否有癌变的风险，必要的时候建议患者行预防性手术切除治疗等。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
对于胃溃疡、十二指肠溃疡，首选抑酸药联合胃黏膜保护剂，如PPI类加胶体铋，或者H2受体拮抗剂加胶体铋。其中PPI治疗疗程是4-6周，胶体铋6-8周，H2受体拮抗剂也是6-8周，可以联合康复新液促进黏膜修复。另外，还需要进一步完善C13或C14呼气试验，了解是否为幽门螺杆菌感染引起的消化性溃疡。如果存在HP感染，则必须在消化内科医生的指导下给予正规的根除幽门螺杆菌治疗，治疗疗程是10-14天。治疗结束后还需要复查电子胃镜以及C13或C14呼气试验，了解溃疡是否痊愈，HP是否被根除。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃溃疡好发的部位是在胃角和胃窦部，尤其是胃窦小弯的地方最常见。胃窦也就是胃腔靠近幽门口的部位，称为胃窦。而小弯的地方是在人体站立的时候，处于胃窦的上方。十二指肠溃疡多发生在十二指肠球部，而且是球部前壁比较常见。对于消化性溃疡一般是单个发作，也有可能是多个，溃疡的形状多呈圆形或者椭圆形。胃溃疡大多是比球部溃疡稍大，胃溃疡的直径大约是5mm，有可能会见到直径大于2cm的胃溃疡，称为巨大溃疡。　　在电子胃镜下可以看到，胃溃疡的边缘是光滑，底部附有白胎或者灰黄色的纤维渗出物，在胃溃疡的活动期可以看到溃疡周围黏膜充血、水肿。对于胃溃疡患者，建议一定要积极的配合专科医生给予正规的治疗。大多数胃溃疡是由于幽门螺杆菌感染引起的，这时候需要配合专科医生给予正规的根除幽门螺杆菌治疗，从而可以彻底的治愈溃疡。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃溃疡输液常用的药物是质子泵抑制剂，如奥美拉唑注射液、兰索拉唑注射液、泮托拉唑注射液、埃索美拉唑注射液等等。常规给予上述药物一支加100ml生理盐水静脉滴注，1天1-2次。但是，对于胃溃疡的患者，一般先给予口服药物治疗，如奥美拉唑肠溶胶囊20mg，1天2次；或者兰索拉唑肠溶胶囊30mg，1天2次。如果口服药物效果不佳，或者出现胃溃疡并出血等不良事件，则可以考虑选择静脉用药治疗；或者是持续静脉泵注奥美拉唑抑酸止血治疗，以促进病情的恢复。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃溃疡出血不一定是癌症，只有少数胃溃疡会发生癌变，出血是胃溃疡最常见的并发症。当然，也不能排除胃溃疡和胃癌同时存在的可能。在胃溃疡出血活动期，不宜行黏膜活检，以免加重出血，所以，没有病理诊断的依据，不能明确胃癌的诊断。可以待胃溃疡出血治疗稳定后，再复查电子胃镜，取溃疡边缘黏膜组织和可疑的病灶，送病理检查，明确是否存在胃癌。如果确实为胃癌，则需要外科手术治疗，加放化疗等。如果明确为胃溃疡，可以内科保守治疗。如果出血量比较大，则需要外科手术治疗。