郭建超

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
急性胃肠炎的患者大部分都会出现腹痛，腹泻，恶心呕吐，同时伴有明显的发热，一般体温主要会集中在38.5℃左右，不会烧的太高，超过41℃。很多患者出现急性肠炎的发生都是和受凉有密切关系，主要在夜间睡觉的时候引起的受凉，或者是吃了不洁的饮食导致的细菌感染引起来的发热。针对这种情况，如果发热的温度不是太高，没有超过38.5℃，只需要多饮水，以物理降温为主，患者的发热症状都会得到明显的缓解和控制。如果体温继续上升超过38.5℃，而且没有任何下降的趋势，这个时候就需要口服抗生素，以诺氟沙星和黄连素为主，它能够很好的抗细菌治疗，对于发热的效果也比较好。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
目前，萎缩性胃炎主要是由于反复的胃黏膜在各种胃酸、胆汁等多种因素的刺激下，引起胃黏膜腺体的萎缩，黏液减少，血管裸露等，出现肠上皮化生，导致黏膜出现萎缩。目前的治疗主要是以内科治疗或者西医和中医结合治疗。在西医治疗上，主要可以口服抑制胃酸分泌的药物，比如奥美拉唑或者雷贝拉唑以及谷氨酰胺颗粒，它能够很好的保护胃黏膜。一般中西医结合治疗，对于萎缩性胃炎的治疗效果还是比较肯定的。可以口服一些中药制剂，它能够很好的养胃，促进胃黏膜的再生，避免萎缩性胃炎进一步加重。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
消化性溃疡是消化系统疾病比较常见的一种。消化性溃疡分为胃溃疡和十二指肠溃疡，临床表现主要是慢性病程，多年反复发生，周期性发作，以冬春和秋冬季节发作比较明显，节律性疼痛，餐前或者是餐后上腹疼痛的比较明显，通过口服抑酸药物可以得到明显的缓解。一般消化性溃疡包括这四大类临床表现。在治疗上，建议可以口服抑制胃酸分泌的药物，针对消化性溃疡，建议查下有没有幽门螺杆菌的感染，通过及时的根除幽门螺杆菌，抑酸保护胃黏膜、消化性溃疡能够达到完全的治愈。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
溃疡性结肠炎是一种自身免疫性疾病，大便里面常见的特点就是黏液、脓血，黏液浓血便不同于正常的腹泻拉肚子，它是大便和血混合在一起，明显的有黏液、脓血的感觉。对于这一类的情况建议最好可以查一下大便常规，一般大便常规都是阳性。对于这种情况，行结肠镜检查，从直肠开始到整个结肠，都可以看到明显的浅表性的糜烂、溃疡、增生，或者是呈颗粒状、息肉状增生。一旦发现这种情况，取病理活检一般都能够得到证实。溃疡性结肠炎的治疗，一旦发现必须要早期及时规律的治疗，否则容易反反复复发作，经久不愈，对于整个人的生活都造成很大的影响。

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溃疡性结肠炎在饮食上禁忌有很多，因为溃疡性结肠炎主要就是反反复复的发热、黏液浓血便、腹痛、腹部不适等等一系列症状。在饮食上，一定不能吃过敏、辛辣、刺激性的食物，因为这类的食物可以加重腹泻、腹痛的症状，同时高脂油腻的食物也少吃，它也可以引起腹泻症状进一步加重。如果患者在正常的生活饮食中没有任何问题，尽量多吃新鲜蔬菜和水果。因为新鲜蔬菜和水果含有大量的维生素，能很好的补充腹泻导致的体内维生素的缺失，对于溃疡性结肠炎的治疗也应能起到很好的补助和预防作用。

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溃疡性结肠炎主要表现就是粘液脓血便，长期出现反复的粘液浓血便，导致整个大肠和小肠的吸收不完全或者是不能被吸收，从而被大便排出。长期的不被吸收，可以出现营养不良、体重减轻的情况，这是溃疡性结肠炎最终发展的必然结果。很多溃疡性结肠炎患者出现体重减轻、消瘦等，主要和肠道经常腹泻、消化吸收不良有密切关系。对于溃疡性结肠炎，如腹泻特别严重的，建议口服蒙脱石散等吸附性止泻的药物，对于5-氨基水杨酸类的药物也必须规律的口服，从根本上缓解溃疡性结肠炎。

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溃疡性结肠炎治疗的目的主要是控制急性发作、黏膜愈合、维持缓解、减少复发、防止并发症的发生。目前控制炎症主要是采用5-氨基水杨酸药物为代表的，以柳氮磺吡啶、奥沙拉嗪和美沙拉秦为代表。如果治疗效果不好，可以加用糖皮质激素。一般糖皮质激素在于轻度或者是重度的患者，如果糖皮质激素治疗效果仍然不好，或者是对于糖皮质激素产生依赖性的，可以使用免疫抑制剂，同时还需要对证治疗。比如说及时地纠正水、电解质的紊乱，贫血者可给予输血，腹痛腹泻者要采取适当的治疗。抗生素治疗对于一般病理没有明显的指征，同时要积极地给予患者教育，养成良好的生活习惯。

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溃疡性结肠炎是炎症性肠病的一种，是一类多病因引起的异常免疫介导的肠道慢性复发性炎症，有终生复发倾向。它主要和环境、遗传、感染和免疫因素多因素相互作用的结果。主要是环境因素作用于遗传易感者，在肠道菌群的参与下，启动了难以停止的发作与缓解交替的肠道天然免疫以及获得性免疫，导致肠黏膜屏障受损溃疡经久不愈炎性增生等等病理改变。溃疡性结肠炎一般病变仅仅局限在黏膜和黏膜下层，患者都可以出现粘液、脓血便、腹痛、腹泻等等。它是慢性长期的病程，通过规律口服药物，症状可以得到明显的改善。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
溃疡性结肠炎的治疗，主要的目的是控制急性发作，促进黏膜愈合，减少复发，防治并发症。小儿溃疡性结肠炎的治疗主要是积极地控制炎症，以5-氨基水杨酸类的药物为代表，它可以抑制肠黏膜前列腺素的合成以及炎症介质的形成，对肠道的炎症有显著的抗炎作用。代表药物以柳氮磺吡啶、奥沙拉嗪和美沙拉嗪为主。一般建议柳氮磺吡啶主要治疗轻到中度的患者。奥沙拉嗪和美沙拉嗪目前已经有栓剂，如果病变单纯的局限在直肠，可以使用栓剂进行治疗。5-氨基水杨酸类药物治疗效果不好时，建议使用糖皮质激素以及免疫抑制剂进行治疗。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
对于炎症性肠病患者，由于它属于自身免疫性疾病，所以它会出现很多肠外表现的症状，除了典型的黏液脓血便，可以出现外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病和巩膜外层炎或者前葡萄膜炎等。如果出现巩膜炎的话，一方面需要给予滴眼液，保护巩膜，避免巩膜的发炎。同时关键在于积极治疗原发病，主要是以5-氨基水杨酸类的药物为代表，来积极治疗炎症性肠病。一旦炎症性肠病的症状得到控制，巩膜炎也会得到很好的缓解。尤其在发病期间，一定要注意对眼睛的保护，避免眼睛出现溃疡等，对预后产生巨大影响。