郭建超

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
酒精肝的治疗主要是以保护肝脏的进一步纤维化，治疗可以改善酒精性肝病患者的临床症状和生物化学指标。多烯磷脂酰胆碱对于酒精性肝病患者有防止组织学恶化的趋势，同时甘草酸类制剂、水飞蓟宾类、多烯磷脂酰胆碱和还原性谷胱甘肽等药物都有不同程度的抗氧化、抗炎、保护肝细胞膜和细胞器的作用，临床可应用改善肝生物化学指标，不宜同时应用多种抗炎、保肝药物，以免加重肝脏的负担以及因药物之间相互作用而引起的不良反应。除了口服药物之外，严重的酒精性肝病，还可以考虑进行肝移植。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
胆汁反流性胃炎主要是胃酸或者是胆汁经常反流入胃内，对胃黏膜造成刺激和损伤，引起胃黏膜的炎症的发生，患者可以出现上腹不适、反酸、嗳气、严重的时候可以出现腹部的疼痛等一系列临床表现，长期的睡眠姿势不正确，可以引起反流的加重，如夜间枕头太低，或者饭前2小时吃高脂饮食、油腻的食物，吃完之后立刻入睡，等这一系列的不当生活习惯都对胆汁反流性胃炎有密切的影响。一旦有胆汁反流性胃炎，建议睡觉的时候尽量平卧位、头枕高或者是床头枕高，超过20cm以上，这种情况反流的情况会得到一定的缓解。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
慢性浅表性胃炎，因为很多患者或者是正常人做胃镜，最终的检验结果都是浅表性胃炎。浅表性胃炎可以出现临床的症状，比如上腹部的不适、饱胀感、反酸、嗳气，也可以没有任何临床表现。因为胃黏膜的炎症，在3-5天可以通过自行的修复来得到恢复，如果经常抽烟、喝酒，吃辛辣刺激性的食物，是可以引起胃黏膜反反复复的炎症。如果长期以往可以导致浅表性胃炎转变成萎缩性胃炎，最终导致胃肠上皮化生，并发胃癌。所以慢性浅表性胃炎只要注意合理的生活方式，一般不需要特殊治疗。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
浅表性胃炎伴有胆汁反流，是消化科比较常见的疾病，很多患者做胃镜都会提示慢性浅表性胃炎，伴有胆汁反流，因为浅表性胃炎是比较常见的，胆汁反流多和胃肠道蠕动功能差有明显的关系。针对胃肠道经常出现胆汁反流的情况，建议可以口服莫沙必利来促进肠道蠕动，减少胆汁的返流，同时饮食上不要吃油腻、高脂类的食物，以减少引发胆汁分泌的因素。除了口服药物之外，建议生活习惯上给予适当的改善，每日三餐定时定量，餐后养成多吃新鲜蔬菜和水果的习惯，饭后适当的运动和锻炼，都能够很好的促进肠道蠕动，减少胆汁反流发生。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
克罗恩病它是炎症性肠病的一种，一般不会具有明显的传染性，它的发生是一种慢性肉芽肿性的疾病，多见于末端回肠以及邻近的结肠，可以从口腔到肛门的各个消化道均可以受累，呈现出阶段性跳跃式的分布，临床上常常以腹痛、腹泻、体重下降、腹部肿块、瘘管的形成和肠梗阻为特点，同时可伴有发热等全身性的表现，以及关节、皮肤、眼、口腔、黏膜等等肠外的损害，重症患者迁延不愈，预后不良。对于克罗恩病，它主要是通过自体的免疫反应来出现的一系列症状，一般不会传染给任何人，它也不具备任何传染的体征，所以经过积极治疗，患者的症状都会得到很好的缓解。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
肠易激综合征的治疗的目的在于消除患者的顾虑，改善患者症状，提高生活质量，其治疗的策略主要在于积极地去除诱发因素以及对症治疗，同时强调综合和个体化的治疗原则，一般通过积极的询问病史，发现因素的时候，要及时解除患者的忧虑，提高患者对治疗的信心，这是对于患者的治疗非常重要，同时养成良好的生活习惯，避免饮食上诱发的食物，同时药物治疗以解痉止泻，泻药和抗抑郁药以及肠道胃微生态制剂为主。解痉药如果患者出现腹痛的时候，可以口服匹维溴铵，如果患者有明显的腹泻症状，可以使用洛哌丁胺等等止泻药物。如果患者对于常常出现便秘，可以口服乳果糖、聚乙二醇或者是山梨醇等等。很多患者出现有明显的抑郁症状的时候，可以使用阿米替林来缓解患者的抑郁。

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不洁的饮食或者是受凉等引起的胃肠炎，针对发生的病因，很多患者可以出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等一系列不舒服的临床症状，出现肚子难受，主要是以间断的腹部疼痛或者是慢性的钝痛。对于这种情况，可以口服6542片，能够很好的缓解腹痛，缓解腹肠道或者是腹肌痉挛引起来的不适。同时还要从根本上治疗病因。如果腹泻症状特别重的，可以口服莫西沙星或者是氟哌酸等。如果症状比较轻，建议这几天饮食上尽量以清淡、流质饮食为主，尤其在腹疼特别厉害的时候，可以用热毛巾敷一敷肚子，症状也能得到轻微的缓解。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
急性胃肠炎主要是受凉或者吃了不干净的食物引起的上腹部不适、恶心、呕吐、发热、腹痛、腹泻等一系列临床表现，在饮食上尽量以清淡饮食为主，如症状特别严重，可以口服双黄连口服液、藿香正气液或者是氧氟沙星、氟哌酸等这药物。如腹泻症状特别重，可以口服蒙脱石散。至于吃水果，尽量以清淡水果为主，在急性期正常饮食，不要吃正常的水果，水果属于凉性，会进一步加重急性胃肠炎的症状，待症状完全缓解之后，可以正常饮食。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
小儿功能消化不良主要是由于胃和十二指肠功能紊乱引起的症状，而无器质性疾病的一种临床综合征。功能性消化不良是临床上最常见的一种功能性胃肠病，发病机制目前仍然不清楚，可能和胃肠动力障碍、内脏神经感觉过敏、胃底对食物的容受性舒张功能下降，以及精神和社会心理因素密切相关。小儿出现的功能消化不良，可能和胃肠动力障碍有关，也可能是和挑食密切相关。对于这一类的患儿，建议尽量饮食多元化，可以长期口服妈咪爱来调节肠道菌群，同时建议可以长期口服助消化的药物，比如复方消化酶等。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
原发性胆汁性肝硬化是自身免疫介导的慢性进行性胆汁淤积性肝病，它可以表现出肝脏的增大、墨绿色，随着疾病的进展，可以出现结节状改变。原发性胆汁性肝硬化的治疗主要是以药物治疗为主，只能积极地控制症状，达不到临床的痊愈。目前常用的药物以熊去氧胆酸为主，它可以减少内源性胆汁酸对肝脏的毒性，保护肝细胞膜，增加内源性胆汁酸的分泌，同时具有免疫调节作用。除了口服熊去氧胆酸，还可以尝试使用布地奈德、硫唑嘌呤、环孢素和秋水仙碱。原发性胆汁性肝硬化的预后差异很大，有症状的患者平均生存期为10-15年，随着年龄的增长，肝脏功能合成的下降，组织学持续的进展，原发性胆汁性肝硬化的预后也会随着时间的延长而不佳。