邵滢

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
临床上低血糖的原因非常多，具体分析如下：\n第一、最常见的就是糖尿病的患者，应用了不适当的降糖药物而引起的低血糖，比如应用了过量的胰岛素，或应用了过量的磺脲类药物而导致低血糖，这个时候需要患者在医生的帮助下调整降糖方案。\n第二、低血糖是患有胰岛细胞瘤，这样的患者经常表现为空腹的低血糖，血糖值可以低于2.8mmol/L。这样的患者就建议到外科去就诊，完善胰腺相关的检查，明确是否存在胰岛细胞瘤。\n临床上低血糖的原因还有很多，这两个最常见，建议有低血糖或低血糖反应的患者，到专科门诊就诊，完善相关的检查，并且治疗。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
如果在临床上同时出现低血压、低血糖、低血钠、食欲不振、恶心、呕吐等，不能除外有垂体低功的疾病。因此建议如果频繁的出现低血糖、低血压，并且低血钠，而且乏力、食欲不振，甚至出现恶心、呕吐的患者到内分泌科门诊就诊，完善相关检查，明确是否存在器质性病变。\n如果不是器质性病变，低血糖血糖值没有低于2.8mmol/L，血压也在基本正常的范围，无需过度紧张，平时多注意饮食、运动规律即可。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
尿崩症患者一天尿量是多少，一般来说，尿崩症患者的24h的尿量可以多达5-10L，一般不超过18L。患者低渗、低比重尿，比重一般在1.005以下，渗透压一般是50-200，患者的尿色清淡如水。\n但是，有一部分患者不是完全性尿崩，叫部分性尿崩。这样的患者的症状比较轻，24小时的尿量仅为2.5-5L左右。如果限制饮水，患者的尿比重可以超过1.010，尿渗透压甚至可以超过血渗透压，这种情况就是叫部分性尿崩。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
尿崩症如果限制饮水，患者可能因为高钠而出现死亡的情况。在一般条件下，如果尿崩症不限制饮水，不会有明显的生命危险。\n尿崩症是由于抗利尿激素分泌减少，导致患者尿量增加，出现低渗尿、低比重尿，因此患者容易出现血钠升高的情况，血钠升高有可能会危及患者的生命，如果血钠升得过高，可能首先会出现意识障碍，其后会危及生命。这种情况一般出现于限制患者饮水或者是一些其他的情况，如果尿崩症患者不去限制饮水，可以随便喝水，那么不会危及生命。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
查是不是尿崩症需要到内分泌科挂号，查是不是尿崩症，需要经内分泌科挂号之后，收到内分泌科住院部来住院查。\n需要完善禁水加压素试验，这个试验需要患者不喝水来完成。因为尿崩症的患者尿量很大，非常口渴，需要饮水，所以让患者禁水、不喝水，有可能会引起患者脱水、体重下降、血压下降，甚至出现休克等情况，相对来说不太安全，所以需要住院来查，在住院病房的保护之下，相对来说比较安全。所以多尿的患者或者低渗尿、低比重尿的患者，到内分泌科去挂号，准备好住院来查是否患有尿崩症。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲状腺结节的良恶性不能根据大小来判断，有的结节很大，但是包膜完整、边界清晰、没有血流，也不见得是恶性，有的结节很小，但是边界不清、血流丰富、细钙化明显，就有可能是恶性，所以不能根据结节的大小判断是恶性。\n建议有甲状腺结节的患者，到正规医院找超声科的医生做超声，现在甲状腺结节都有超声的体外分类，看看结节分到几类，然后找相应的内分泌科或者普外科医生来阅读超声报告，以告知结节是良性还是恶性，是恶性的几率有多少。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
低钾血症是内科常见的疑难杂症，病因比较多，可以分为来源过少、流食过多，还有转移性的低钾血症，具体如下：\n一、来源过少是患者存在恶心，甚至呕吐，还有食欲不振、进食量减少。因为K+在人体内是多吃多排、少吃少排、不吃也排，因此如果进食量减少或进食的食物中都是不含钾的，则会造成低钾血症。\n二、腹泻或者身体有其它的原因排除钾，可能就会造成低钾血症。\n三、比较复杂的转移性低钾，比如在甲亢的患者甲亢低钾周期瘫可以造成低钾血症。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
身体缺钾，如果低钾的程度很严重，建议患者口服钾片或者是钾水，也就是氯化钾缓释片，或者是氯化钾注射液、氯化钾溶液，当然还有门冬氨酸钾片等。\n如果低钾的程度不重，患者没有什么明显的临床表现，这个时候可以吃含钾高的食物，比如土豆、香蕉、柑橘类水果，这些食物由于含钾比较高，因此可以有效的补钾。但补钾的效果远不如药物来得快、来得及时，因此建议低钾的患者先口服药物一段时间。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
一般贫血和血糖高没有直接关系，有一种情况需要特别注意，贫血患者的糖化血红蛋白可能会相对来说偏低。因此，在临床上内分泌科医生一般会化验糖化血红蛋白，作为三个月的平均血糖水平，来评估一个患者的血糖控制情况如何。\n在这个时候如果患者有贫血，应该告知内分泌科的医生，因此糖化血红蛋白在这种情况下可能不是很准确，只有在这种情况下贫血和血糖有一定的关系。平时如果是贫血的患者，贫血和糖尿病是两个系统的疾病，两者一般不会扯上直接的关系。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
糖尿病患者是否可以喝奶粉冲泡的牛奶，要根据情况而定，主要分析如下：\n1、可以喝：如果奶粉是完全以牛奶为配料生产的奶粉，里边没有任何其他添加成分，此时就可以喝。奶粉所冲泡出来的牛奶要按照一定比例配置，不能过浓，也不能过稀，所冲泡出来的牛奶是优质蛋白质和钙的来源，比较推荐糖尿病患者食用。如果每天想进食此种牛奶，最好是每天在250-300mL，如此比较好，也能从中获取相应的钙质和优质蛋白。\n2、不推荐喝：如果牛奶以生牛乳为主，还含有很多其他配料，尤其是在配料中含糖或能够升糖的添加剂，比如添加了葡萄糖、白砂糖，还有跟蜂蜜相关的食材，就不推荐饮用。因为糖尿病患者血糖若没有控制好，比如还很高，或者是好不容易把血糖控制好，喝了含糖的饮料后会导致血糖升高。如果原来血糖没有控制好，可能会出现一过性血糖极度升高，甚至出现糖尿病急性并发症，是患者不愿意看到的现象。\n如果选择用奶粉冲泡的牛奶作为牛奶的补充来源，建议选择完全由生牛乳所制造出来的奶粉，而不要选择含有其他添加成分的奶粉。