邵滢

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
尿崩症的治疗，临床上有两种办法，具体如下：\n第一种，方法很简单，就是喝水，尿崩症的患者只要不限制饮水，不影响患者的其它任何生理过程，只要把水提供够量，患者不会出现生命危险以及离子紊乱等情况，有的时候患者容易出现夜间睡眠不好的情况，因为口渴需要起床饮水和排尿。\n第二种，应用药物治疗，就是应用弥凝，弥凝可以让患者的尿量减少，如果患者不想应用过多的弥凝，可以在睡前口服，这样能保证患者夜间睡个好觉，如果患者想跟正常人一样，可以加大弥凝的剂量，但是一定注意要微细的调整弥凝的剂量，否则容易导致水肿。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
尿崩症患者一天尿量是多少，一般来说，尿崩症患者的24h的尿量可以多达5-10L，一般不超过18L。患者低渗、低比重尿，比重一般在1.005以下，渗透压一般是50-200，患者的尿色清淡如水。\n但是，有一部分患者不是完全性尿崩，叫部分性尿崩。这样的患者的症状比较轻，24小时的尿量仅为2.5-5L左右。如果限制饮水，患者的尿比重可以超过1.010，尿渗透压甚至可以超过血渗透压，这种情况就是叫部分性尿崩。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
尿崩症如果限制饮水，患者可能因为高钠而出现死亡的情况。在一般条件下，如果尿崩症不限制饮水，不会有明显的生命危险。\n尿崩症是由于抗利尿激素分泌减少，导致患者尿量增加，出现低渗尿、低比重尿，因此患者容易出现血钠升高的情况，血钠升高有可能会危及患者的生命，如果血钠升得过高，可能首先会出现意识障碍，其后会危及生命。这种情况一般出现于限制患者饮水或者是一些其他的情况，如果尿崩症患者不去限制饮水，可以随便喝水，那么不会危及生命。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲状腺肿大分三度，具体情况如下：\n1、甲状腺肿大一度：看不见但摸得到，就是不能看见甲状腺肿大，但能触及。\n2、甲状腺肿大二度：能看到肿大又能触及，但是患者的甲状腺在胸锁乳突肌以内，在胸锁乳突肌外缘以内。\n3、甲状腺肿大三度：甲状腺已经大到超过胸锁乳突肌外缘。\n甲状腺肿大分三度需要做甲状腺的触诊来判断，在触诊的过程中，患者要进行吞咽动作，这样有助于判断甲状腺肿大的分度。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲状腺结节的良恶性不能根据大小来判断，有的结节很大，但是包膜完整、边界清晰、没有血流，也不见得是恶性，有的结节很小，但是边界不清、血流丰富、细钙化明显，就有可能是恶性，所以不能根据结节的大小判断是恶性。\n建议有甲状腺结节的患者，到正规医院找超声科的医生做超声，现在甲状腺结节都有超声的体外分类，看看结节分到几类，然后找相应的内分泌科或者普外科医生来阅读超声报告，以告知结节是良性还是恶性，是恶性的几率有多少。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
身体缺钾，如果低钾的程度很严重，建议患者口服钾片或者是钾水，也就是氯化钾缓释片，或者是氯化钾注射液、氯化钾溶液，当然还有门冬氨酸钾片等。\n如果低钾的程度不重，患者没有什么明显的临床表现，这个时候可以吃含钾高的食物，比如土豆、香蕉、柑橘类水果，这些食物由于含钾比较高，因此可以有效的补钾。但补钾的效果远不如药物来得快、来得及时，因此建议低钾的患者先口服药物一段时间。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
如果甘油三酯升高，建议临床上应用贝特类降脂药物，效果比较好。如果还需要其他的药物，可以在同时应用依折麦布等等这一类药物，但是最好的是贝特类，它是针对于降甘油三酯的特效药。\n这个药物在应用之前，需要检查肝功，必须要在转氨酶允许的范围之内加用这个药物。另外，在用药的过程中也要监测肝功，因为这一类的药物都有可能引起转氨酶、肌酶的升高。在临床上不把贝特类的降脂药和他汀类的降脂药同时应用，因为有可能会增加横纹肌溶解的风险。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
血脂高的人建议患者低脂饮食，主要是以吃蛋白质类和蔬菜类为主，主食少量的进食，这样可以有效地控制血脂，不要吃油炸等升高血脂的食物。低脂饮食对降甘油三酯是比较有效，对降胆固醇效果不是很好，所以建议血脂非常高的患者到医院去就诊，如果甘油三酯超过5mmol/L，甚至超过10mmol/L，随时有发生急性胰腺炎的可能性，需要用贝特类的降脂药物来降低血脂。\n如果胆固醇非常高，要采取应用他汀类的药物来降脂，因此会有不同的选择。告知有高脂血症的患者，到专科门诊就诊，完善相关的检查之后，由专科医生给予合理的处方。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
贫血不是低血糖，贫血和低血糖是两个完全不同的疾病，老百姓容易把两个疾病误认为有关系，可能是因为两者的临床表现有的时候有点相似，这两个疾病可能都会表现为乏力、头晕等等这样的不适感。但是事实上贫血是血红蛋白降低，而低血糖是血糖降低，是两个器官系统的疾病，两者完全不同。\n贫血一般大部分可能是跟缺铁或者是失血等等这样的情况相关，当然还有一些其它复杂的病因。如果是低血糖，在正常没有糖尿病，即没有应用过降糖药物的患者，低血糖要是小于2.8mmol/L，指的是空腹血糖。所以低血糖是内分泌系统的疾病，而贫血是血液系统的疾病，所以两者完全不同。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
一般将糖尿病肾病分为五期，具体情况如下：\n1、Ⅰ期：在糖尿病的发病之初已经存在肾小球的超滤过现象，此时肾血流增加，肾小球滤过率升高。\n2、Ⅱ期：肾小球毛细血管的基底膜已经增厚，可以出现尿白蛋白增多的情况，为间歇性的发生，EGFR仍然轻度增高。\n3、Ⅲ期：就是早期肾病，临床上可以发现，通过测尿微量白蛋白与肌酐比值，发现只要大于30mg/g，在30-300mg/g之间都属于糖尿病肾病Ⅲ期的范围。\n4、Ⅳ期：又称临床蛋白尿期，也就是患者尿微量蛋白与肌酐的比值应该大于300mg/g，而且24小时尿蛋白总量要大于0.5g，可能EGFR有所下降，患者可能出现水肿、高血压，患者的尿常规有蛋白出现。\n5、Ⅴ期：又叫尿毒症期，多数肾单位已经闭锁，EGFR降低，肌酐和血压都会升高。