赵红

直肠炎可以和多个疾病相互鉴别，一般与克罗恩病相鉴别。克罗恩病也属于炎症性的肠病，一般发生在胃肠道的任何部位，但好发于末端回肠和右半结肠，临床表现以腹痛、腹泻，还可能出现肠梗阻，可以伴发有发热、营养障碍等肠外表现，病情多迁延，反复发作，不容易根治。还要和急性感染性肠炎鉴别，感染性肠炎发病都比较急，大多伴有发热、恶寒、恶心、呕吐、腹痛等症状，也可以表现脓血便，粪便常规或病原学检查可检测出病原体，抗菌药物治疗非常有效。另外要和直肠癌相鉴别，直肠癌大多都发生在直肠中下段，直肠指诊一般可以触及肿块，临床表现大便便次增多、排便习惯改变、大便变细，通过结肠镜检查，有鉴别诊断价值，内镜活检，标本病理检查可明确诊断。

脾肾阳虚型慢性直肠炎，首先说说它的症状，一般会表现为久泻不止，大便比较稀薄，久泻有时候1天会排便20-30次，大便不成形，夹有白色黏液或伴有顽固不化的食物，甚至有些病人滑脱不尽，刚排完便还没站起来又要去排便，再者腹部隐隐作痛，喜欢拿热水袋敷腹部，伴有腹胀、纳差、食少、四肢冰凉、腰膝酸软，舌脉象一般表现舌质淡胖、舌边有齿痕、苔薄白、脉比较沉细。中医的治法要采取健脾补肾、温阳化湿，中药会选用《太平惠民和剂局方》里面的附子理中丸，和《证治准绳》里面的四神丸综合治疗，加减变化。

新生儿遗传性代谢病如果出现临床表现，大部分是小分子代谢异常引起的，包括葡萄糖、氨基酸、蛋白质、有机酸等。早期的临床表现相对来讲不是特别典型，可能出现拒奶、反应差、哭声很弱、面色青灰、腹胀、便秘和腹泻交替等等，重的可能出现抽搐、严重低血糖、昏迷等等。所以新生儿期的遗传代谢病在早期不会致命，但是遗传代谢病是一个物质代谢的异常，如果确诊晚或者确诊后不进行正规治疗，其危害是非常严重的。好多遗传代谢病可能直接危及生命，包括出现脑出血、心脏衰竭、功能脏器衰竭，严重危害孩子身心健康，甚至危及生命安全。

部分发生脑瘫的儿童会伴有不同程度的智力低下。脑瘫是各种静止性病因引起的不可逆性神经系统损伤，进而可造成以中枢性运动障碍和姿势异常为主要表现的临床症候群，可能会直接影响患儿的智力，即损伤大脑皮层，表现出智力不同程度的损伤或低下。临床中患儿可以表现为学习能力、记忆能力、模仿能力，甚至语言等与智力相关的功能出现低下，严重者会出现类似于痴呆的症状。如果脑瘫影响到患儿的智力，往往提示疾病程度较重。因此，当发生脑瘫时，一定要定期对患儿进行综合评定，包括智力、发育、运动功能等，必要时可以做颅脑磁共振、脑电图等检查，帮助判断患儿是否有智力损伤以及损伤程度，并且对脑瘫的诊断和治疗也能够提供一定的支持和帮助。

苍白球部位的磁共振T2高信号，不一定代表患有脑性瘫痪。T2高信号只是颅脑磁共振的一种实像，仅是扫描项信号高低表现。引起苍白球的T2高信号有各种病因，包括感染、缺氧、缺血等。而脑性瘫痪主要指的是围生期，患者因为缺氧、缺血、中毒、感染、早产等因素引起，以异常运动和异常姿势为主要表现的临床症候群。脑性瘫痪患者可以表现为苍白球局部的T2信号异常，但是T2信号异常患者不一定具备脑性瘫痪的典型特征表现。在临床上是否为脑性瘫痪患者，需根据是否有因为脑损伤病史，引起来的以肢体异常运动和异常姿势为主要表现判断，脑瘫患者同时还可以伴有神经系统损伤的其他表现，包括智力障碍、行为异常等症候群。

数据统计显示，通过试管婴儿技术分娩的婴儿，发生脑性瘫痪的概率，是正常受精、分娩婴儿的3倍左右。试管婴儿发生脑性瘫痪概率高的原因，主要与试管婴儿技术过程有关。部分试管婴儿是早产儿或低出生体重儿，在脑发育仍不成熟时已经被分娩。脑性瘫痪多是因为静止性病因，包括早产、多胎妊娠等，导致患儿中枢神经系统的发育性功能低下，临床主要表现为患儿中枢神经系统运动功能障碍、异常姿势，以及肌张力的增高或者降低。因此试管婴儿发生脑性瘫痪机制较为明确，建议做试管婴儿时，在生殖科医生正确的引导下，向母体内注射受精胚胎。

宝宝老是蹬腿和脑瘫没有直接关系，不要建立一对一的联系。宝宝老是蹬腿实际是从生后，一直到神经系统发育的特定阶段，所自然而然形成的正常运动功能，表现在清醒状态、心情高兴时，做蹬腿样动作，表示一种高兴或非病理性动作。相对应的脑瘫，实际上是中枢神经系统受到严重的不可逆损伤后，包括围生期的窒息、缺氧，以及代谢等因素引起的脑功能异常，所表现出来的以肢体运动功能障碍为主要表现的临床症候群。脑瘫主要是运动功能的低下，包括肌张力低下、协调性较差，所以和宝宝带着愉悦心情进行蹬腿的表现形式不同。如果是频繁、有节律性的蹬腿，而不受外围因素影响，比如家长转移注意力还是做蹬腿样动作，有时需注意是否为抽风发作，而抽风也可以是脑瘫的一种表现，必要时可以到正规医院的儿童神经科或康复科，进行必要咨询或体格检查以及诊疗。

急性胃肠炎是由于进食了不洁饮食，有人在饭店吃了一顿饭，有人去吃喜酒，有人在家里吃了咸菜，有人吃水果没洗干净，都可以出现胃疼、腹痛、便秘、腹泻等。常在消化科门诊见到病人来就诊，胃疼、呕吐、腹泻常诊断的是急性肠炎，甚至叫急性胃肠炎。若伴有呕吐，就叫急性胃炎、胃肠炎，若只有腹泻，就叫急性肠炎。 患者出现及需要到消化科门诊就诊，要正常饮食，若出现发烧，应该到消化科门诊来就诊。注意事项是不要脱水，治疗方向主要是用抗生素加上解痉药，抗生素有左克胶囊、庆大霉素。解痉药有颠茄，如调节肠道菌群的药物，可以和抗生素一起用布拉氏酵母菌。胃疼、呕吐、腹泻是急性胃肠炎的表现，可以通过以上方面来注意。

儿童急性胃炎的症状主要表现为非喷射性呕吐、腹部钝痛，可能还伴有发烧、腹泻等情况，呕吐物主要是胃内容物，不含咖啡色液体和黄绿色胆汁。如果在进食、受凉或感染后，宝宝出现呕吐、腹痛，没有伴随发热、排便异常等症状，则考虑为急性胃炎，该症状出现时间快，但通过休息和禁食2-3h，再适量饮用温开水后，可快速缓解。 通常对于儿童急性胃炎，如果没有发烧等其它症状，上述处理即可缓解。

外切法去眼袋的并发症包括： 1.术后止血不彻底，有可能造成眶隔内出血压迫眼球，甚至造成视力丧失； 2.手术过程中去除脂肪过多，有可能造成眼部明显凹陷； 3.如果切除过多眼轮匝肌或者肌肉，有可能造成下眼睑外翻，导致求美者出现眼睛闭合不全、易流泪、充血、感染。