谢洋春

讲解医师：谢洋春  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院整形外科
现在割双眼皮，一般女孩子都是青春期之后，青春期之后女孩子一般的我们最早也得14-15岁了。男孩子相对晚一点，一般是16、17岁以后才考虑做，因为这个人的发育基本上定型了，所有的这个颜面部的发育基本停止了以后，才能够考虑做双眼皮，不然的话，在青春期发育的时间，脸也在发生改变，如果你做过早的去做了双眼皮，你可能就跟整个脸部的发育之后就不协调了，所以也不主张过早的去做双眼皮手术。当然对于一些其他的，比如说有上睑下垂的那种情况，那可能做双眼皮的年龄可能提前一点，因为一个考虑到视物的方便性。还有一个就是你可以矫正长期这种上睑下垂导致视力下降，所以它也叫双眼皮，但实际上它是一种治疗手段，就是治疗这个上睑下垂的这种手段，双眼皮只是他的表现出这种形式。那针对这个还有些情况，比如说年纪大的就是上睑松弛的，一般是不设上限的，比如这个年龄17-18岁的也能做，为什么要做？他不单是为了好看，他的皮肤比较松弛，压迫他的上睑，睫毛倒睫，这个导致他看东西不方便，再一个就是影响角膜，甚至于角膜损伤。这种情况下我们也可以考虑做双眼皮。实际上它是一个上睑赘皮的手术。那这种一般的话，他有的时候是通过做双眼皮的方式来做，这形成一个新的双眼皮，把多余的皮肤修掉。还有一种方式，就是通过眉毛下面的切口，矫正多余的皮肤，他的双眼皮也能重新出现，也可以说是一种双眼皮的一种新的成型手术。目前对于年龄大的人，我们还是比较倾向于这种手术。通过眉毛下面来切除多余的皮肤，形成新的双眼皮，所以双眼皮的这个概念现在也跟以前是不完全是一样的。

讲解医师：谢洋春  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院整形外科
双眼皮成型的基本原理，就是我们有重睑线，这条线上我们形成双眼皮，就是在这条线上做文章，做文章就是刚才讲的，就是说在你这个前切，就整个这条线都切开，如果你是所谓的韩式几点，一点、两点、三点，包括是多点。就是这个重睑线上做几个点。韩式一点就是在整个重睑线的正中，正中间切开大概有0.5-1个厘米的小切口，通过这个切口来进行切除多余的脂肪和肌肉。甚至可以处理提肌，叫提上睑肌，使眼皮变得更薄，眼提肌的力量更大，眼睛就显得更大。所以这就是韩式一点；两点就是基本上是依次中三分之一和外三分之一的交接点，各一个点；三点基本就是在整个这条线的三个平均部位，三分之一各三个地方的部位；所谓多点就是根据几个点平均来分，所以这就是韩式双眼皮的几种。韩式双眼皮有四种吧，韩式一点，韩式两点、三点，还有多点，就是韩式双眼皮。当然从形态学来分，我们刚才讲的就是有平形，它的从形态的设计上也有平形和开扇的。现在在网上有一种就是平扇，当然这个具体的概念就是平形，是绝对是内侧和外侧的宽度一样，那个开扇的那就开到什么程度，外侧宽于内侧宽到什么程度？现在目前没有明确的概念，就是说我一定外测宽于三个毫米、五个毫米，没有这么一说。只是我们现在就是普遍的，就是窄一点的就叫平扇，扇形和平形之间有多大的差别，现在专业上没有明确的概念。

讲解医师：谢洋春  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院整形外科
理论上任何切口切开以后都要进行一个胶原纤维的增生，这些都会有疤痕。但是由于咱们眼皮的结构，它跟其他地方的眼皮的其他皮肤结构不一样，眼皮比较薄，所以一般从皮肤结构上它不容易形成疤痕，这是第一点；第二点眼皮这个地方一般我们在做的时候，一般的创伤也比较小，所以会注重这些美容缝合，尤其是经过正规训练的这些美容医生，一般会注意这些细节问题。所以只要你不是特殊的疤痕体质，一般不会有明显的疤痕增生。当然，我这里要强调一点就是开眼角的时候，眼角的皮肤可能跟眼皮上面的皮肤还有点差别，有时候它有点张力的情况下，可能会形成一定的瘢痕，但这种瘢痕也是最终能够消除的。所以针对切开双眼皮，有疤痕的情况很少，也不能说没有，极个别。当然这个跟医生的操作，甚至包括术后的处理都很有关系，还有病人的护理，包括饮食、包括用药，这些都是很重要的因素，只要是正规的医生去做，然后术后按照正常的护理，一般留疤的机会是非常非常小。所以这一点是我们就是说做这个双眼皮切开法，我们在我们医院通常，一般是80%以上的是切开法，只有20%的，是埋线和韩式三点这些情况。所以我认切开法双眼皮并不是说太多的去担心疤痕。当然极个别的人有疤痕体质的人，他自己事先提醒一下医生，他有疤痕体质，让医生引起注意，这样就可以避免疤痕的增生。

讲解医师：谢洋春  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院整形外科
至于切开双眼皮多久能化妆？我们一般的情况下，拆线是5-7天，5-7天一般少量的人，但是目前随着技术的提高，存在血痂的这种机会越来越小了，一般是手术之后的24-48小时我们就可以沾水了。早期由于创伤组织的比较嫩，伤口也刚刚愈合，刚刚粘在一块。所以这时候我们尽量避免使用有刺激性的物质接触，当然包括化妆品。所以我们通常的情况下，早期可以用一些好一点的洗面奶，一个礼拜以后可以用点好一点洗面奶洗洗脸。但是至于化妆，我们是不主张早期化妆，一般我们至少得一个月以后才能可以考虑眼部的化妆，至于一些化浓妆的人，我们建议他至少三个月以后，避免由于过早接触化妆品而导致眼皮的肿胀。因为在临床工作中，我们经常看到有些人过早用化妆品以后，导致眼皮突然间消肿很慢，这样影响整个双眼皮的恢复。如果化妆了那就是尽早去除化妆品了，然后如果出现这样一些过敏的状态，比如说有些用化妆品以后皮肤出现了过敏的状态，我们建议她用一些氟轻松软膏，可以抹到伤口上，让她这个抗过敏状态；第二个我们可以建议她吃点扑尔敏，这样也有助于消肿。这主要是这两个方面的问题，一个是口服药，再一个是用外用的，来消除这种过敏状态，那我们再建议是这样的去做。以上这些治疗最好在医生的指导下进行。

讲解医师：谢洋春  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院整形外科
膨体隆鼻在各个医疗机构都不一样，膨体隆鼻有些医疗机构比较推崇这个膨体隆鼻。我们这个机构做，但是不是很多。因为根据我们的临床经验，膨体隆鼻出现不良反应的机会比较多，尤其是慢性的感染。所以膨体隆鼻在我们这里开展的不是特别多。膨体隆鼻它主要是隆鼻以后，这个膨体成分聚四氟乙烯，有时候会导致一些皮肤过敏反应。我们建议就是至少得要一个月以后，才能可以考虑化妆，因为她毕竟在鼻背皮肤比较薄的情况下，那么过早的接触其他的这些化妆品，膨体可能会接触以后产生一些不良反应。所以我们建议她至少得一个月，最好是三个月以后。在临床上我们以前也碰到过过早的膨体隆鼻，就用化妆品导致一些色素沉着。因为膨体它也是一种化学材料在里头，一些化妆品里头含有一些金属元素，导致皮肤沉积在上面，产生一些色素沉着，甚至是皮肤出现一些过敏性的反应，皮肤皮疹。导致这种情况，我们就尽早的去除这些化妆品，然后用一些抗过敏的药物口服，比如说刚才前面提到的扑尔敏，如果皮肤水肿很严重，甚至需要把这个膨体尽早取出。这样避免进一步损伤我们鼻背的皮肤，主要是针对这些这个情况。

讲解医师：谢洋春  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院整形外科
瘦脸针目前用的是肉毒素，肉毒素它是通过阻止神经递质传递到咬肌表面，所以咬肌长期得不到刺激，使肌肉能够逐步的萎缩。这个一般都是外层肌肉。这个实验，这个临床观察表明了一般打瘦脸针以后，外层的三分之一到四分之一的肌肉会逐步逐步缩小，体积会缩小。这种缩小一般我们通常的情况下是打三次，三次，每次之间我们主张是相隔半年左右。因为一个肉毒素的作用维持是在六到八个月，但是我们临床上，就是一般是在隔半年左右打一次，一般是三次就可以了。网上有些人说半年就得打一次，持续打下去，那是不科学的，那也是也没有必要的。当然肉毒素打多了以后它可能人体会产生一些抗体，就对你的肉毒素的作用就会减轻。一般的从药物的作用来讲，打两到三次这个整个咬肌就基本定型下来。如果你没有特殊情况，没有特殊的情况，这个情况主要是针对你锻炼肌肉的一些方式，嗑瓜子、吃硬东西、嚼口香糖这些锻炼咬肌的这些问题，如果没有这种情况打了三次以后，一般不会反弹。

讲解医师：谢洋春  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院整形外科
光纤溶脂在去年以前好像开始实行了一段时间，但是目前通过临床观察以后，光纤溶脂它的这个理论上认为它这个通过光纤的作用，可以那个说脂肪创伤这个溶解以后，周围的组织创伤比较小，认为打肿胀液不用打那么多。但是目前的观察的时候，确实是溶脂的效果不是特别理想，恢复可能是很快，比如一个月左右就不那么硬了。两三个月，创伤再大的两三个月也就不那么硬了，所以恢复是比较快。但是由于它的一个弱点，它的这个对脂肪溶解的弱点，所以导致目前的临床上用的光纤溶脂并不很多。在我们医院去年开始的一些，开展这方面的研究工作，他们通过临床观察以后，它的效果并不是我们想象的那么好，当然它创伤本身是创伤小、恢复快，这是它特点，但是它同时它的效果也不是那么明显。所以目前临床上并不是很多应用光纤溶脂，而是我们传统的所谓的这种肿胀吸脂法，目前通过细针改善吸脂的针头的方式，溶脂效果更加彻底更加平整，而且创伤也不是那么大。光纤溶脂也只是早期的一种探索，目前的这种技术还值得去进一步的去研究和提高。光纤溶脂以前认为由于它这个所谓的创伤小，所以一般光纤溶脂是用于面部，对身体，比如说肥胖的腿部、腹部，一般以前也是不用的，再加上它目前它光纤溶脂，溶解的脂肪量特别小。所以目前根本就没有用过腹部、膝盖这个四肢的部位。光纤溶脂我刚才讲的就是它的效果确实不太明显，所以目前这段时间已经是不怎么流行了。

理论上狐臭完全可以得到根治。狐臭产生的原理主要是由于阴暗潮湿的体表部位，比如腋窝、腘窝、肛门周围等特殊部位的大汗腺分泌出过多的不饱和脂肪酸，体表细菌分解不饱和脂肪酸后就会产生特殊异味。所以，破坏这些产生不饱和脂肪酸的大汗腺就可以使腋臭得到根治。临床上的激光、注射肉毒素、注射破坏大汗腺的硬化剂或手术直接破坏大汗腺等，都是为了破坏产生不饱和脂肪酸的大汗腺，通过手术在显微镜下将大汗腺彻底清除，可以使腋臭得到彻底的根治。 由于大汗腺都分布在皮下脂肪的稳定层次，通过将这些层次的大汗腺彻底清除、刮除或抽吸掉，就可以根治腋臭。由于患者腋臭的程度不同，根治的方法也是多种多样，其中手术根治是最根本、最彻底的治疗方式。对于部分轻微的狐臭或大汗腺存在量比较少的患者，通过注射药物、激光或冷冻的方式，都可以使大汗腺得到彻底的破坏，从而根治腋臭。

由于狐臭的严重程度以及患者年龄的不同，其治疗方法都不完全相同，通常情况下有非手术治疗和手术治疗。非手术治疗主要包括激光、注射、冷冻等治疗，手术治疗是通过手术来破坏形成腋臭的大汗腺。 临床上主要是根据患者病情的轻重程度，以及患者对于创伤的接受程度来决定治疗方案，如果患者的年龄比较小，并且体味不是很重，建议进行非手术的治疗，同时可以结合饮食、局部清洁以及外用药物来抑制细菌的繁殖以及激素的分泌，从而抑制大汗腺的分泌，这样症状也会得到缓解。对于比较严重的患者，多采取手术破坏大汗腺来达到根治的目的，往往随着治疗的创伤程度越大，治疗越彻底，效果就越稳定。

笼统的讲，在腋窝下发出的异常味道都称为腋下臭，但腋下臭和狐臭并不等同。狐臭的发病机制是一种不饱和脂肪酸在体表细菌的分解下产生的异味，这不能算是疾病，因为没有病发其它的情况，它只是正常的分解产物产生的臭味。而腋下臭是笼统的名词，包括狐臭、假性狐臭、局部皮肤感染导致的异味等。 假性狐臭主要是小汗腺分泌过多，产生的无机盐堆积在体表与细胞的代谢产物凝聚成颗粒，如细胞碎屑，被细菌分解后产生的异味，它和从体内分泌的不饱和脂肪酸在体表分解后的产物不同。因此狐臭与假性狐臭的味道也不完全相同，它们形成的机理和体表表现都不是完全相同。对于局部感染，如体表的慢性皮肤炎症破坏正常皮肤的结构后所产生的异味与前面的两种情况又不完全相同。局部感染涉及到皮下组织和真皮组织慢性炎症，会产生破坏产物的味道。因此腋下臭和腋臭并不是相同的概念，二者内容各不相同。