谢洋春

招风耳是一种较常见的耳朵畸形，招风耳手术理论上会存在一定的反弹，但是经过20-30年的临床观察，这种反弹越来越少。如果医生对招风耳的手术方法掌握差，反弹率就会较高。 招风耳主要是通过耳朵后面的切口，将耳廓软骨进行折叠，形成对耳轮，折叠时要缝线，一般缝一遍即可。为了防止其反弹，需要在体内放置永久性的缝线，若折叠力量稳定可靠则不会出现反弹。但在术后也需要注意，有些患者在做完后经常压迫，会导致缝线松脱，出现反弹。 因此，在正常情况下，有经验的医生按照稳定的折叠方式处理招风耳，一般不会出现反弹。如果缝线只缝合一遍，又出现受压的情况，出现反弹的几率会较高。

自体脂肪填充面部的恢复时间具体如下： 1、面部脂肪注射后创伤较小，恢复较快。通常在1周左右基本消肿； 2、注射量越小，恢复越快，例如鼻唇沟在注射2-3天后，即可消肿、恢复自然； 3、注射面积大，恢复时间长； 4、与创伤反应程度有关，若患者的创伤大、反应激烈，则恢复时间较长； 5、与手术医生的操作有关，若医生的操作轻柔，则恢复较快。

面部轮廓的手术方式较多，不同的手术方式注意事项也不同，具体如下： 1、涉及到软组织的手术，比如太阳穴、颊部，这种注射脂肪的方式，在术后要避免局部受压，为了术后局部脂肪的成活，可进行热敷、局部轻微的按摩。但术后早期不应过多的按摩，因为按摩可使脂肪移位。因此轮廓的手术护理比较简单，恢复的注意事项相对较少； 2、涉及到骨骼的手术，比如切除下颌角、颏部整形，或者下颌骨前突，患者的恢复时间比较长，手术护理要求也相对比较高，需注意避免移位，术后注意饮食、口腔等多方面的护理。

线雕是目前面部提升较为常见的一种方法，对于较严重的面部老化，做线雕的效果不明显。因为线雕主要是靠线的机械提拉、倒刺，或者刺激胶原增生，到后期缝线会被吸收，维持时间相对较短，所以面部提升前后的对比效果不明显。 因此，线雕尽管对患者的创伤较小，但其效果轻微，只是一种微创方式。所以相对于除皱手术而言，其效果不明显。

埋线即线雕，线雕术后第一天可以进行冰敷。尽管线雕的创伤较小，但还是会造成创伤，为减轻术后的肿胀，使患者得到较快的恢复，通常需要使用冰敷。 可以将袋装牛奶放在冰箱冷藏，然后取出放到面部，在面部覆盖消毒纱布。一般需冰敷3-4次，每次半小时，每隔数小时冰敷1次，可以减轻肿胀、减轻疼痛，有助于患者的恢复。因此，尽管是微创治疗手段，但是冰敷可以减轻创伤、减轻水肿、减轻疼痛、减轻淤血，所以冰敷是较有效的缓解方法。

自体脂肪做了1年可以抽脂，一般术后3个月到半年，脂肪组织会基本软化、瘢痕织基本萎缩，因此在同一区域可以进行脂肪抽吸。同时对其它部位的抽吸，一般不受影响。 通常情况下，抽完腹部脂肪，只要身体没有其它不适，且状况良好，在1周后就可以进行其它部位的抽吸。面部脂肪填充更不受影响，因为面部脂肪填充或者胸部脂肪填充，只要填充部位短期内不再重复进行手术，比如再次进行注射，或者再次进行抽吸，则其它部位的抽吸不受影响。因此，同一个部位要等待半年以上的时间才可以进行再次手术。 对于不同的部位，只要身体状况良好，且内脏器官没有受到较大创伤的冲击，若第一次手术范围较小，过2-3天就可以再进行下一次手术。因此，两次手术之间的间隔期是由手术部位、手术创面大小、身体耐受力三方面因素决定。

自体脂肪的吸收率在3个月后基本稳定，通常情况下自体脂肪都是颗粒脂肪，通过从身体其它部位采取的脂肪经过净化、活化处理以后，再注射到身体的其他部位。 注射的颗粒脂肪，有从受区重新获得组织液、渗液甚至血运重新建立的过程，此过程中会有部分脂肪颗粒因为血运破坏，或者脂肪本身颗粒受到损伤而被人体吸收。多数颗粒脂肪会在3个月内被正常的组织建立血运，并且在术后3个月，脂肪组织基本成活，没有成活的会被人体淋巴回流或者巨噬细胞吞噬掉。

单纯的假体隆鼻，出现增生的情况比较少，一般鼻梁不容易增生，主要是鼻头增生。比如做隆鼻手术，假体取出以后，上面不会出现增生，鼻头的部分可能出现严重增生。 一旦出现增生，处理起来很困难，一定要等到纤维组织软化以后再进行重新搭支架的过程，需要半年甚至1年以后，才能重新进行鼻梁的处理。 一旦鼻假体取出以后，如果鼻头的结构创伤、变化比较大，要重新修复，一定要等到疤痕软化、纤维组织软化以后考虑下一步的修复。

假体的材料主要指硅胶，硅胶材料分一段、二段、三段。整个材料都是同样的颜色和质地就是一段，主要针对L型的假体，L型的假体就是鼻梁部分和鼻小柱部分和2个衔接的鼻头部分的材料都是一体的，叫假体的一段。如果材料的质地一样，硬度相对比较硬。 一段材料主要在早期使用，但是随着人们对于鼻部皮肤的了解，假体隆鼻以后会发现皮肤不同部位的改变，可能会采取二段、三段的假体，使手术效果更为自然。解决一段假体发现的问题，并且进行相应的处理，形成二段、三段的鼻假体。

鼻夹板的目的是固定，比如骨骼已经移位或者粉碎，用内夹板让鼻子在固定位置长好。如果鼻夹板拆早了，骨折之后没有愈合好，骨痂没有形成，一旦取掉夹板，鼻子会移位甚至塌陷，所以取早了肯定会出现效果不稳定。骨骼性的内夹板固定，最好是半年到1年以后再取出，等到骨痂长好、骨骼愈合再取，取早了会出现裂缝、移位。 外固定也一样，如果做了鼻综合以后过早的把夹板取掉，会出现侧壁软骨或者鼻骨出现移位，可能鼻子会塌下来或者外移、左右晃动，影响愈合，也会影响术后效果的稳定性。所以不能过早的取出鼻夹板，内夹板需要医生取，医生如果没有专业知识，一旦过早取出会导致整个手术效果的失败。外固定也一样，如果过早取出也会出现移位，效果不稳定。所以，取夹板一定要在专业医生的指导下进行。