袁俊丽

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑梗一部分患者可以出现头痛，多数患者以局灶性神经功能缺损的症状和体征为主，如患者可以出现偏瘫、偏盲、偏身感觉异常和言语功能障碍。一部分患者也可以出现意识障碍，比如患者可以出现颅内压增高、昏迷，甚至可以出现脑疝而导致患者死亡。颅内压增高者可引起患者头痛，脑梗导致患者头痛可能是由于其他原因所引起，比如脑梗的患者由于精神过度紧张、压力过大，也可以引起头痛。脑梗后血压往往升高，血压过高可以引起头痛。另外，如果脑梗合并感染、发烧，也可以导致患者头痛，应根据头痛的病因进行相应的治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑梗病人躁动、不睡觉是由于脑梗塞引起的一种谵妄状态。谵妄状态是以意识内容改变为主要意识障碍，大多数患者表现为对客观环境的认识能力以及反应能力均有下降，可以出现注意力不集中、定向力障碍、言语增多、思维不连贯，多数患者可以伴有睡眠-觉醒周期紊乱，常有错觉和幻觉。在恐怖性错觉和幻觉的影响下，多数患者可以表现为紧张、恐惧和兴奋不安，甚至可以出现大喊大叫，出现冲动攻击性行为，病情呈波动性，多数患者在夜间加重，白天时症状减轻。大多数患者起病急，持续时间为数小时甚至数天，个别患者可以持续更长时间，发作间期内患者完全清楚。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
轻度脑梗的患者临床症状常较轻，大多数以局灶性神经功能缺损的症状为主。患者可以单纯表现为单侧肢体感觉或运动异常，也可以出现偏侧肢体感觉或运动障碍，患者也可以出现偏盲。如果患者病变在左侧大脑，患者也可以出现言语功能障碍，可以单纯表现为运动性或者感觉性言语功能障碍，也可以表现为混合性言语功能障碍。如果患者病变为小脑脑干，可以出现头晕、恶心、呕吐，可以出现眼球震颤、复视、构音障碍、共济障碍、平衡障碍等等。轻度脑梗塞的患者一般无意识障碍，颅脑CT或核磁检查病灶常较小，治疗效果常常较好。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑梗塞患者出现昏迷多久能够清醒，与昏迷的程度以及梗塞灶大小均有关系，如果是大面积脑埂塞引起深度昏迷，多数患者不能够清醒，可能于发病后1-2周之内死亡，也可能会留有植物状态，也可以存活1年甚至更长的时间。如果考虑是中轻度昏迷，经过积极正确的治疗，可以在发病后1周之内或者2周之内，或者更长的时间逐渐清醒。发生昏迷后应及时给予醒脑治疗，常用的药物有醒脑静、复方麝香注射液、清开灵注射液，也可应用安宫牛黄丸等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
癫痫的治疗方法主要包括病因治疗、药物治疗和手术治疗。病因治疗主要适用于继发性癫痫发作的患者，继发性癫痫一般有明确的病因，临床上引起继发性癫痫发作常见的病因包括皮质发育障碍、颅脑肿瘤、颅脑外伤；中枢神经系统感染常见的疾病有脑炎和脑膜炎；脑血管疾病临床上常见的有脑出血和脑梗死，以及蛛网膜下腔出血等等和脑寄生虫病；也可见于神经系统变性疾病，比如运动神经元病、阿尔茨脑病和帕金森病的晚期也可能会引起。另外，也可见脑病，包括缺血、缺氧性脑病和尿毒症性脑病、一氧化碳中毒性脑病等等。全身性疾病也可能会引起，比如系统性红斑狼疮和甲状旁腺功能低下，某些糖尿病患者也可能出现癫痫发作，药物治疗主要适用于原发性癫痫发作的患者。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
癫痫发作的处理：1、单次发作的患者，多数不需要特殊处理。对于强直阵挛性发作时，可以辅助患者卧倒，防止跌伤和伤人，将患者的衣领、腰带解开，以利呼吸通畅。但患者抽搐发生时，在关节的部位垫上软物以防止发作时的擦伤，不应该强压患者的肢体，以避免引起骨折和脱臼。当发作停止后，可以将患者头部转向一侧，让分泌物流出，以防止窒息。2、对于多次发作的患者，可以考虑肌注苯巴比妥钠0.2克。对于自动症的患者，在保证安全的前提下，不应该强行约束患者，以防止伤人和自伤。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
治疗神经衰弱的中成药，主要有养血清脑颗粒、酸枣仁口服液，以及心神宁片和安神补脑液等。神经衰弱是神经内科常见病、多发病，可发生于任何年龄。多数患者，是由于生活不规律、过度熬夜或者精神过度紧张、压力过大所引起。要放松心情，减轻压力，改善睡眠，养成良好的作息习惯，避免睡前过度兴奋、过度激动，可能会逐渐改善症状。如果效果欠佳时，可以用药物治疗，临床上可以应用中成药，也可以用西药进行调理，临床上常用的西药主要包括谷维素。如果经上述药物治疗，效果欠佳，可以考虑小剂量镇静药物，比如劳拉西泮、艾司唑仑和阿普唑仑。镇静药物长时间应用，可能会对大脑具有抑制作用，一般不主张应用。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
神经衰弱严重时可能会继发器质性的病变，神经衰弱的患者主要表现为睡眠障碍，可以出现睡眠时容易醒，也可以表现为睡眠时做梦较多。有些患者可以出现入睡困难，影响睡眠质量，长时间睡眠欠佳可能会降低人体的免疫力。另外有些患者也可能会出现躯体症状和体征，可以出现心悸、胸闷、气短、出汗较多，也可能会出现腹胀、腹泻、恶心呕吐。\n可能会影响患者的饮食，长时间饮食欠佳可能会引起消化不良，也可能会引起免疫能力下降。长时间免疫功能下降时，可能会继发器质性病变。发病后一定要及时给予调理，可以口服谷维素、安神补脑液、养血清脑颗粒。另外也可以通过生活方式来改善，比如要养成良好的作息习惯，按时睡眠起床，不熬夜，可以适当参加体育锻炼，增强体质。严重时也可以用镇静药物，常用的有地西泮、劳拉西泮、艾司唑仑和阿普唑仑。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
神经衰弱是一种常见病、多发病，可发生于任何年龄。如果是年轻人，大多数是由于精神紧张或压力大所引起。如果是中老年人，可能是由于更年期所导致。患者可以出现睡眠障碍，也可能会出现入睡困难。有些患者可以表现为睡眠时容易早醒，也可能会出现睡眠时多梦，可能会影响患者的睡眠质量。一部分患者同时可能会出现躯体症状，可以出现心悸、胸闷、气短，也可能会出现心前区不适。有些患者可以表现为多汗，主要给予口服谷维素、安神补脑液、养血清脑颗粒进行治疗，也可以口服心神宁片或者酸枣仁口服液。中老年患者可以口服更年康，必要时可以口服镇静药物，常用的药物包括地西泮、劳拉西泮、艾司唑仑，也可以应用阿普唑仑，镇静药具有一定的依赖性，一般情况下不建议长时间应用。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑神经衰弱的患者可以吃谷维素、安神补脑液、养血清脑颗粒和心神宁片调节神经治疗，如果患者出现睡眠障碍，严重时也可以口服镇静药物比如艾司唑仑、阿普唑仑、地西泮和劳拉西泮等。神经衰弱时表现为睡眠障碍包括入睡困难、睡眠时容易早醒或者做梦较多，影响睡眠质量，也可以通过生活方式加以干预，嘱咐患者养成良好的作息习惯，按时睡眠、起床，不熬夜。睡前避免喝咖啡和浓茶，避免精神过度紧张和过度兴奋，可以在睡前听缓和的音乐，用热水泡脚或者睡前喝一杯热牛奶均有助于改善睡眠，也可以在睡前做有氧运动，比如出去散步、练太极剑、打太极拳等。