衣利

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
临床上，甘露醇多能够造成急性肾衰竭，如果出现这种情况，其治疗方式需要根据肾衰竭的严重程度而定。如果只是血肌酐轻度上升，而没有显著少尿或无尿病症，这种情况先停止使用甘露醇，必要时可给予金水宝胶囊等护肾药物治疗，或者使用中药治疗，是可以恢复正常的。\n若出现比较严重的肾功能衰竭，血肌酐急剧升高，同时伴随少尿、无尿等病症，或合并有慢性心力衰竭、比较严重的低钙血症或高钾血症，这种情况需行血液透析治疗等对症治疗。大部分病人经治疗后病情可恢复。但是如果年龄比较大，或者并发症比较多，则其预后比较差。因此，甘露醇引起的肾功能衰竭需要及时的治疗，才能防止严重的并发症。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
肾功能衰竭药物透析就是中药保留灌肠，中药保留灌肠是以大黄、六月雪、龙骨、牡蛎等药物为主，具有泄浊解毒的作用。可以改善由于肾功能衰竭导致的厌食、恶心、呕吐以及水肿、心衰等毒素及水钠潴留的症状，同时可以达到降肌酐的治疗作用，从而可以延缓肾功能恶化，提高生活质量。中药保留灌肠可以根据患者证型来调整用药，并配合口服中药治疗，从而对肾脏功能产生积极的影响。药物透析治疗也有消极的影响，如果患者体质虚弱容易产生腹泻等，影响治疗。如果灌肠时操作不当容易造成直肠损伤，肾功能衰竭药物透析治疗尽管有很多积极的影响，但是也要注意适应征。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
肾功能衰竭的临床症状比较多，最常见的是厌食、恶心、呕吐、腹泻、便秘、消化道出血等胃肠道症状，这是因为毒素侵犯胃肠道黏膜所致。同时由于长期毒素蓄积，多会引起高血压、神经系统症状，多出现头晕、头痛、记忆力减退、失眠、烦躁、手足灼痛、皮肤瘙痒、嗜睡、谵妄、抽搐、昏迷等症状。\n同时可出现深长呼吸，皮肤干燥或无光泽、夜尿增多、少尿、水肿、无尿等严重情况，这是肾功能衰竭导致肾小球滤过功能下降所致。肾功能检查多有血肌酐和尿素氮升高的情况，需要及时进行治疗，早期可以使用中药治疗。如果处于尿毒症期，需要及时进行血液透析治疗、腹膜透析治疗。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
肾功能衰竭、尿毒症导致水肿的形成，主要是因为肾功能已丧失90%以上，从而出现排泄水和毒素的障碍而形成。即使使用利尿药物也不能使肾脏有效的排泄水分，因此就必须依赖血液透析，或者腹膜透析来减轻浮肿的情况。血液透析和腹膜透析是目前尿毒症水肿的治疗最有效的治疗措施，可以促进体内多余水分和毒素的排泄，从而维持水电解质的平衡。\n临床也可以使用中药保留灌肠治疗，并配合低盐饮食或无盐饮食，通过促进大便的排泄和饮食调理减轻水肿。尿毒症水肿一定及时的治疗，如果水分蓄积过多，容易引起肺水肿、心包积液等情况，导致心力衰竭等严重的并发症。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
BUN就是尿素氮的意思。虽然尿素氮是肾功能的一项指标，但是临床上不将尿素氮作为肾功能衰竭一项分期的指标，就像尿酸也不作为肾功能衰竭分期一样，因为两者虽然能反映肾小球滤过的功能，但是没有特殊性，但是尿素氮受饮食影响因素比较大，波动性较大，因此不将尿素氮作为划分肾功能衰竭的分期，而将血肌酐作为划分慢性肾衰的分期的指标。由肌酐延伸出来的肾小球滤过率也是划分肾功能衰竭分期的一个非常准确的指标，肾功能衰竭分期中血尿素氮也会相应的升高，但尿素氮受年龄、性别及饮食的影响比较大，及时注意并积极的治疗。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
功能性肾功能衰竭的治疗以对症治疗为主，因为功能性肾功能衰竭多是由于有效血容量不足而导致，如失血、严重低蛋白血症等。其呈肾功能急剧恶化，临床表现为少尿、无尿以及血肌酐水平急剧升高，病情进展迅速，因此功能性肾功能衰竭最主要的治疗就是补液、维持水电解质及酸碱平衡。\n如果有高钾血症，可以降血钾治疗，酸中毒时及时纠酸治疗。如果血肌酐急剧升高，可以考虑血液透析治疗。同时可以使用中药汤剂治疗，可以改善肾脏灌流不足的症状。功能性肾功能衰竭多是一过性的，如果及时的对症治疗，大部分可以恢复正常，不需要长期治疗。