范书英

血压高低不分性别，无论是男人、女人低血压，饮食都一样。女性比较容易焦虑、出汗，汗多时容易低血压，在这个时候如果发生低血压，会建议患者喝点盐水或者是吃饭的时候饮食当中稍微多吃盐分，盐跟血压升高有关系，盐过少的情况下也会导致低血压。所以如果是常有低血压的患者，不妨可以吃饭时候注意盐的摄入量。

运动可以降血压，但并不能在短时间内降血压，而是持续不断的过程，至少要坚持运动锻炼3个月以上才能够起到比较明显的作用。另外每周至少要保证5次以上的运动，每次持续时间要在30分钟以上，每周的运动总时间要超过150分钟才能达到降压的目的。另外在运动时要追求靶心率，只有达到靶心率时，才能使心脏的功能得到锻炼、发挥更好的降压效果。运动时要达到最大心率的60%或者是80%，最大心率的计算方法是用220减去年龄。将最大心率乘以60%是运动时候的底限心率，乘以80%是运动时候的高限心率，在上下限的心率之间进行运动效果比较好。

室性早搏并不会必死，大部分室性早搏，并非恶性早搏。若患者室性早搏，应根据症状查找原因，进行调整和治疗，具体如下：1、调整生活方式：若患者无器质性心脏病，出现室性早搏通常与甲亢、贫血，或喝酒、抽烟、喝浓茶、喝咖啡以及电解质紊乱等有关。若早搏次数不多，无需药物处理，调整生活方式即可；2、使用药物：若患者早搏较多，症状较明显，可尝试使用抑制早搏的药物减轻症状；3、射频消融术：若患者早搏次数较多，比如24小时，早搏次数占到总心跳次数的20%以上，容易诱发早搏性的心肌病，需要进行治疗。可用药物治疗，亦可用射频消融术，射频消融术治疗效果较好，可避免长期服药引起的副作用；4、及时就诊：患者若为器质性心脏病引起的早搏，则需要密切注意，若出现R-on-T的现象，容易诱发室颤。心脏病引起的早搏，亦容易形成折返导致室性心动过速，室性心动过速恶化后即为心室颤动，此情况较严重，应及时就诊。

每分钟早搏次数>5次说明是频发早搏，频发早搏比偶发早搏严重。通过做24小时动态心电图，发现24小时内早搏的总次数占24小时总心搏数的20%以上，情况也比较严重，因为这时容易诱发心律失常性心肌病，建议应用药物治疗或者射频消融来消除掉早搏，避免诱发心律失常性心肌病。临床上由于早搏次数过多导致的心肌病比较常见，但是可以尽早去除早搏，心律失常性心肌病可以逆转，属于继发性心肌病，相比原发性心肌疾病的预后更好。曾经有病人频发室性早搏，导致心脏扩大，但是经过射频消融后病人的心脏逐步回归正常。出现早搏时要检查24小时动态心电图，以便发现早搏的次数，来决定下一步治疗方案。

早搏心悸的表现，不同的病人表现不同，具体如下：1、心脏跳动时突然停止跳动后又开始跳动，跳动正常后又突然停止跳动；2、心脏跳动时突然跳到嗓子眼，或者突然如失重般跳到腹部；3、心脏跳动时突然心跳较快，然后心脏又停止跳动；4、心脏在正常跳动时突然如锤击般，然后又会恢复，但是之后又会发作。早搏心悸的感觉虽然听起来较重，但实际危害较小，产生早搏建议患者到医院做一份心电图，检查是否能够观察到早搏的位置，在心脏中的位置较高还是较低，位置越高风险越小，位置越低风险越大，还要检查甲状腺功能，检查电解质以及24小时动态心电图。

差异性传导跟室性早搏的区别，主要表现在以下几个方面：1、兴奋部位：室性早搏的兴奋发生部位在心室，而差异性传导的兴奋发生部位是在心室以上，即可以发生在窦房结、心房，或是房室结等交界区性部位。如果心跳在窦房结发放，则属于正常心跳。但因为心跳发生过早，而心脏的左、右束支还没完全恢复，所以其传导速度减慢，出现右束支，或者左束支传导阻滞的图形，称为差传。如果心跳在心房发放，出现房性早搏，同样由于左、右束支的传导性还未恢复，因此也会出现左、右束支传导阻滞的图形。如果是交界区性的早搏，发病机制也相同；2、结果不同：由于兴奋部位不同，导致后果不一样。室性早搏因为发生兴奋的部位更靠下，所以其后果更为严重；3、治疗不同：室性早搏的治疗与差异性传导的治疗，在用药方面有较大差异。

心脏早搏时要多吃蔬菜、水果，具体如下：1、蔬菜：包括芹菜、菠菜、大白菜、油菜、西兰花、菜花、青笋、莴笋、芦笋、西红柿、黄瓜、萝卜；2、水果：比如苹果、梨、橘子、橙子、香蕉、柚子等。多吃蔬菜、水果主要是补充矿物质，尤其是补充钾、镁、钙等。因为钾、镁、钙与神经肌肉的兴奋性有关，尤其是低钾和低镁时，容易出现心律失常，此时主要由心肌兴奋性增高所引起。通常要求心内科病人血清钾的水平要保持在＞4.0mmol/L，这样才是比较安全的情况。如果＜4mmol/L，病人比较容易发生心律失常，所以在饮食当中要注意补充血钾，而钾主要是从蔬菜和水果中获得。

室性早搏是否严重，取决于以下几方面：1、总数：通常正常人的24小时室性早搏≤100次，所以100次以下时可以不采取措施。如果＜400次，也可以不予处理，因为一般也不属于异常。但是如果＞400次，则说明患者早搏次数较多，尤其当24小时早搏次数超过总心搏次数的20%时，易引起心肌病。这时需要予以重视，可以采用药物或射频消融的方法来消除早搏，以防止早搏对心肌功能产生不利影响；2、发生时间：如果早搏发生在易颤期，即心电图上T波高峰前的30ms，此时易诱发室颤，进而发生心跳骤停。

早搏和漏搏是同一事物的不同反应，早搏即心脏提前发生搏动，比如正常心脏每隔1秒心脏跳动1次，但是在心跳出现提前，并非隔1秒，心脏在不到1秒时发生跳动，即不该搏动时提前搏动，后果是导致下次搏动距离延长。部分病人对早搏感觉较为明显，所以发觉自己有早搏。另外部分病人不仅能感觉到早搏，同时也会感觉到早搏后相对长的间期中前一次心跳提前，2次心跳间隔较长，认为是漏搏。但是实际上不是漏搏，是因为早搏过早，机体有休整时间，按照正常规律跳动，所以早搏与漏搏是同一事物的不同反应。

肺动脉高压的判断如下：1、轻度肺动脉高压：肺动脉压在30mmHg以上，50mmHg以下；2、中度肺动脉高压：肺动脉压在50mmHg以上，80mmHg以下；3、重度肺动脉高压：肺动脉压在80mmHg以上。肺动脉压力可以应用不同方法测量，临床常用超声心动图测定肺动脉压力，超声心动图可以通过测量三尖瓣反流速度估算肺动脉压力。三尖瓣反流速度的平方乘以4，即可视为肺动脉压力。还要根据是否存心房肥大，将测定的三尖瓣速度的平方乘以4，再加上右房压力。根据右房扩张程度不同，右房压力可以加5mmHg、10mmHg、15mmHg，最后所得的和即为肺动脉压力。肺动脉压力与疾病严重程度相关，压力越高，疾病程度越重。