舒志强

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑炎是一种非常严重的中枢神经系统感染，而且主要侵犯脑实质，比脑膜炎更加严重，临床突出症状主要是反复高热，神志不清，甚至有癫痫发作，就是反复抽搐。不是特别严重的患者可能是阵发性抽搐，在抽搐的间隙患者神志保持清楚。\n发作的时候神志昏迷不清、口吐白沫、双眼向上方翻白、牙关紧闭，有的时候还有舌咬伤，还会有大小便失禁。非常严重的患者会有癫痫持续状态，就是反复癫痫持续发作超过半个小时，或者在发作间隙仍然神志不清，这种情况非常危险，患者有性命之虞。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
小孩患脑炎主要指儿童脑炎，大部分儿童脑炎是因为病毒感染引起的病毒性脑炎，儿童病毒性脑炎主要是因为患儿患有上呼吸道感染或者消化道感染。在上呼吸道感染和消化道感染以后，感染的病毒通过血流进入人体内部，突破血脑屏障以后进入中枢神经系统，直接侵犯中枢神经细胞，特别是大脑神经元细胞，造成脑实质的损害、脑水肿。患儿可能会出现反复的高热不退、癫痫发作、惊厥发作，以及颅内压力增高、神志不清等症状。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑供血不足的患者，应该注意究竟是什么原因导致脑供血不足。比较常见的原因主要是大脑动脉硬化，也有部分患者是颈椎病椎基底动脉型。如果是大脑动脉硬化，那么这一类型的患者应该定期复查，特别要复查颈动脉彩超和大脑核磁共振，主要排除有没有新发的脑梗死以及颈动脉斑块形成。另外，平时应该注意低盐、低脂饮食，合理膳食，优质蛋白质饮食，避免造成严重的高血压病、糖尿病以及脂质代谢异常综合征。而颈椎病引起的脑供血不足，应该注意健身运动，优先选择羽毛球和游泳。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
首先要明确的一点是，脑供血不足的患者吃药并不是一定能够完全恢复，绝大部分都是部分恢复，特别是颈内动脉斑块形成、颈内动脉狭窄的患者，因为这样的斑块已经形成了，是无法消退的。而口服的调节血脂的药物，比如阿托伐他汀钙和瑞舒伐他汀钙，主要是为了调节血脂，稳定斑块，防止动脉狭窄进一步增加，而无法恢复正常的血管结构，也就是患者脑供血不足只能通过吃药逐渐恢复、改善，但不能完全恢复。另外患者可能还需要口服阿司匹林或者波立维，这些药物也仅仅是改善血液黏滞度，改善脑供血不足的症状，但不能让其完全恢复。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
对脑供血不足输液是有用的，但是并不是所有脑供血不足的患者都需要输液治疗。通常在神经内科和神经外科，只针对严重的大脑动脉供血不足，或者大脑动脉供血不足急性发作时才考虑输液治疗，因为这个时候患者的临床症状比较严重，而且大部分都有明显的消化道症状如恶心、呕吐而无法吃药。针对这样的患者，通常采取积极的静脉输液治疗，输液的药物主要包括低分子右旋糖酐、丹参粉针、长春西汀注射液、尼膜同注射液，甚至是其他改善脑循环的药物。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
颈椎脑供血不足相对来说是一种比较常见的大脑供血不足，又被称之为椎基底动脉供血不足。这种疾病的治疗主要包括药物治疗、手术治疗以及物理治疗。椎基底动脉主要供应大脑后1/3、小脑和脑干的血供，如果椎基底动脉供血不足，可能会出现严重的眩晕，患者可能会因此跌倒，造成没有必要的意外伤害。因此对于这种疾病的治疗应该更积极，药物治疗主要包括口服阿司匹林、复方丹参滴丸、阿托伐他汀钙。物理治疗主要包括牵引治疗，平时多参加游泳、打羽毛球等运动。如果血管迂曲狭窄特别严重，最终也可以考虑血管内支架手术治疗。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
患者出现严重的大脑供血不足，首先应该考虑药物治疗，如果药物治疗效果不佳，还可以考虑手术治疗。脑供血不足又称为大脑供血不足，其中又分为颈内动脉系统供血不足和椎基底动脉系统供血不足。颈内动脉系统供血不足，主要是大脑动脉，特别是双侧颈内动脉粥样硬化。颈内动脉粥样硬化，进一步导致颈内动脉狭窄、颈内动脉迂曲，这一类型的大脑供血不足，优先考虑口服阿托伐他汀钙以及阿司匹林。如果是椎基底动脉供血不足，一般是颈椎病引起的，应该积极考虑做牵引治疗。如果这些治疗都没有效果，最终还可以做血管内支架手术治疗。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑供血不足的患者一般是不需要吃天麻的，只有很少一部分脑供血不足的患者吃天麻是有用的，但是患者吃天麻并不是治疗脑供血不足。脑供血不足也就是大脑动脉供血不足，主要又分为前循环大脑动脉供血不足，和后循环大脑动脉供血不足。前循环大脑动脉供血不足的患者，主要是因为大脑动脉硬化、大脑动脉斑块形成以及大脑动脉狭窄引起的，患者是不需要吃天麻的。后循环大脑供血不足的患者，大部分是颈椎椎间盘突出症导致的，患者很可能同时有头痛，所以可以适当吃点天麻改善头痛的症状。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑供血不足通常不是特别严重，主要的是控制原发疾病，控制大脑动脉硬化。造成脑供血不足的原因，最根本的还是基础代谢性疾病，所以从饮食上面来进行管理是完全合理的，思路也是对的。造成脑供血不足，最常见的原因是高血压病，这样的患者应该低盐低脂饮食，尽量不要吃咸鱼、咸肉、咸菜，饮食清淡有助于控制大脑动脉硬化。如果患者是糖尿病引起的，就要严格控制血糖，控制碳水化合物的摄入。假如患者是高脂血症引起的，尽量吃优质蛋白质饮食。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
哺乳期的女同志基本上年纪都比较轻，通常没有严重的高血压病、糖尿病以及高脂血症。因为哺乳期比较辛苦，经常熬夜，再加上哺乳的时候需要经常将头部和颈部，保持屈曲的状态，因此可能会加重颈椎椎间盘突出症。因此，如果哺乳期的女同志出现脑供血不足的症状，主要是椎基底动脉供血不足的临床表现，具体表现为头晕、头昏、走路不稳、感到空间不稳定感以及随时有可能摔倒，而且严重的时候还会出现耳鸣、恶心、呕吐。