胡春艳

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
急性肾炎因为是急性的，饮食上一般不需要限制太严格。但是因为急性肾炎一般都是感染诱发的，如果病人的食欲不太好，尽量还是吃的清淡一点，利于消化。如果目前合并了高血压基本上就是盐适当地少吃一些，另外也得结合电解质情况，如果电解质正常，一般不需要忌嘴。如果哪些电解质有高的低的，都需要结合电解质的情况，就知道哪一些东西多吃，哪些东西少吃。主要是看有没有其他的一些并发症。就是除了高血压，如果肿的比较厉害，水可以适当地限制一点，不需要限制太多。大部分的急性肾炎是不需要进行饮食控制的，正常的吃喝都可以。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
老年人慢性衰竭有多长时间的寿命，一个是看慢性衰竭，现在是处于什么期，另外一个看原发病的情况。如果说是已经处于尿毒症期，规律血液透析，也得看心脏情况，还有平时的饮食情况，注意不要出现高钾。现在一般的透析治疗的病人，10年左右的存活期都是没有问题的，除非是合并有糖尿病的，或者中间有高血压引起了脑出血，或者是心脏功能不好。因为心脏功能不好，可能随时会出现情况，这个就不好说寿命到底有多长。如果说是Ⅰ-Ⅳ期还没有进入到尿毒症，暂时不会影响到寿命。只要不出现高血压，没有出现脑出血，心脏情况可以，没有高钾，寿命一般都还是比较长的，10年左右都没有问题的。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
慢性肾功能衰竭的症状，早期一般都不太明显。大部分都是表现为乏力，或者是有的不想吃饭，也就是纳差，有一些会有恶心呕吐症状，就跟普通感冒的症状一般都差不多。如果是已经进入到晚期，有的会出现小便量比较少，就是平时喝的水多，但是尿出来的比较少，正常人的尿量一天大概是1500ml-2500ml之间。如果在喝水量正常的情况下少于这个量有的会出现水肿，出现心衰的症状，有的有胸闷、气结，这个都是慢性肾衰竭的症状。还有的合并贫血，会出现头晕、无力症状，还有的有恶心呕吐，这个一般都是担心酸中毒的时候，会合并出现的一些症状。还有的血钾比较高，可能会心慌，或者做心电图有心律失常。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
慢性肾衰竭，具体看现在的肾衰竭是处于什么期。如果是已经进入到慢性肾脏病的Ⅴ期，一般都是需要规律的血液透析，或者腹膜透析或者肾移植，同时要注意控制血压。如果是没有进入到Ⅴ期，是属于Ⅰ-Ⅳ期，有蛋白尿的控制蛋白尿，血压控制好，还有预防感染。像常见的保肾治疗就是给肾脏用一些活血化瘀的药，让肾脏的灌注更好一些，还有血压一定要控制好。血压年轻人一般都是要＜120/80mmHg，如果是年龄大一点60岁左右的，140mmHg-150mmHg的血压，不要让血压太高了。高血压也会让肾功能进展比较快。这个具体看肾衰竭是哪一个期，它的治疗是不太一样的。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
慢性肾小球肾炎，最好吃植物油。因为，大部分的慢性肾炎的病人都会合并有高脂血症、高血压，都是需要限制油脂类的摄入。橄榄油含有不饱和脂肪酸最多，对于慢性肾小球肾炎患者是最好，一定要注意油温不要过高，动物油尽量要少吃。不管是吃什么油，每天都不要量太多，即使是植物油，也尽量要少吃。避免长期食用合并高血脂，引起冠状动脉粥样硬化等一系列的并发症，这样会导致心脏功能也出现问题。一旦心脏功能出现问题，治疗起来更麻烦。

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就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
肾动脉狭窄诊断的金标准主要就是肾动脉造影。肾动脉造影可以对肾动脉进行准确的定位，包括单侧或者双侧开口处或主干，还可以定性狭窄的级别、长度以及侧肢循环形成的情况，这是诊断肾动脉狭窄的金标准。它是一项有创操作，需要患者注射碘造影剂，同时还需要X线辐射。所以这个虽然是诊断的金标准，但是不作为肾血管性疾病的初查办法。一般常用的是通过彩超、CT、核磁、抽血的方法来确诊。像年龄≦30岁、并且没有高血压家族史的，或45岁以上的恶性、急进性的高血压、慢性高血压短期内突然变成急进性高血压的、伴有腰腹部听诊到血管杂音的、外伤以后导致的恶性高血压的、通过渗透检测肾动脉供血不足的、普通的造影方法表现出来两侧肾功能不对称的、其它的方法不能解释的两侧肾功能有明显的功能差异的，都可以通过肾动脉造影排除病变。一般普通的检查还是肾脏彩超、CT、核磁来检查，血管成像等。

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就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
尿常规需要用早晨的第一次尿来化验，空腹与不空腹关系不是很大。清晨起来第一次排的尿，前面排的尿不要，取中间一段的尿，化验结果比较准确。因为晨尿在膀胱里呆的时间比较长，如果有尿路感染，比较容易发现。如果是随机尿，有时因为在膀胱里面存留的时间比较短，化验结果可能会受此因素影响，导致化验结果不太准确。如果实在不方便，也可以取随机尿来测定。尽量是早晨的第一次尿，不需要空腹，可以适量的饮水、吃东西，没有什么影响。

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就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
肾虚的表现，男性和女性不一样。男性会有夜里解小便的次数多，另外会有头晕、耳鸣这些症状。有的会觉得眼花、看不清东西或者有恶心、呕吐。另外可能会出现畏寒、怕冷这些症状。如果是女性，可能会有肾气不足，容易出现皮肤的黄褐斑或者是黑色的斑块（一般边界清楚），同时有的会有月经不调。也有一些人会出现眼部黑眼圈、怕冷、不孕不育这些症状。有一些也会伴随有腰部的酸疼、骨质疏松这些症状。

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就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
尿液检查有很多的项目，最常用的尿液检查的手段就是尿常规检查，这个一般可以化验尿中有没有蛋白尿、血尿、白细胞，主要是用于诊断肾炎、尿路感染。一些全身系统疾病的肾脏改变也可以通过这个间接反映。除了尿常规检查以外，还有一些肾功能的检查项目，包括尿内肾肌酐清除、尿微球蛋白的一些项目，可以用于反映肾功能、肾间质功能、有没有肾小管功能的损害，可以间接的反映。除了这些基础的检查以外，尿里面有尿本周氏蛋白的检查阳性可以提示多发性骨髓瘤，尿里面酮体阳性可以间接反应有糖尿病。尿里面胆红素阳性可以帮助判断有没有肝脏或者胆道疾病。尿中有一些药物的检测，可以用于运动员还有一些特殊的检查看有没有药物，或者禁用兴奋剂一类的药物使用，都可以通过尿检来化验。\n

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就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
尿肌酐是测定经过肾脏滤过排出的肌酐含量。单纯测定尿肌酐，意义不大。对于肾功能评价，主要还是依靠血肌酐，还有内生肌酐清除率指标来评价。一般尿肌酐偏高最常见的原因，是糖尿病、肢端肥大症、巨人症、感染、甲状腺功能减低，还有进食肉类、运动以后，或者是摄入一些药物，比如维生素C、左旋多巴、甲基多巴这些药物，都会导致尿肌酐升高。如果出现尿肌酐升高，建议进一步的检查肾功，就是查血里面的肌酐、尿素氮，还要化验尿里面有没有蛋白尿。平时要注意预防感染，不要过度的劳累，控制血压、血糖。单纯尿肌酐升高一般意义不大，还需要结合其他化验指标看肾脏到底有没有问题。