王阳阳

讲解医师：王阳阳  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院神经内科
如果是细菌性的感染引起的咳嗽，吃阿奇霉素是管用的，尤其是发生支原体、衣原体的感染，导致的呼吸系统的炎症，吃阿奇霉素效果更好。但并不是所有的咳嗽，吃阿奇霉素都是管用的，比如病毒性感染引起的咳嗽，吃阿奇霉素没有效果，需要使用抗病毒的药物进行治疗，比如利巴韦林、喜炎平、蒲地蓝消炎口服液。如果是因为过敏性的原因，引起的过敏性的咳嗽，吃消炎药阿奇霉素也是没有用的，需要使用抗过敏的药物，才能够缓解咳嗽的症状，比如地氯雷他定、氯雷他定、扑尔敏、盐酸西替利嗪。如果是咳嗽变异性的哮喘引起的咳嗽，吃阿奇霉素也是没有效果的，需要长期的雾化吸入抗过敏、抗哮喘的药物，效果才是不错的，比如睡觉之前可以嚼服孟鲁司特钠咀嚼片、平时需要雾化吸入布地奈德和特布他林。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院神经内科
呛到了以后，如果出现一直咳嗽的情况，有可能是异物呛到气管内，咳不出来。首先需要去医院做胸部CT检查，观察有没有异物进入支气管内，如果确实有异物存在的状况，需要做支气管镜检查，取出异物。取出异物之后还需要做常规的消炎治疗，比如需要常规静脉点滴抗生素来进行消炎，头孢曲松或者头孢哌酮效果都不错。咳出异物之后还需要使用止咳类的药物，比如氨溴特罗口服溶液或者肺力咳合剂。如果没有异物，很有可能是呛到液体导致继发性感染，也需要使用消炎药类的药物来进行治疗，比如可以口服头孢克肟、头孢拉定或者头孢羟氨苄。此外，还需要使用化痰类的药物，比如盐酸氨溴索，效果还是相当不错的。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院神经内科
孕妇出现咳嗽的症状，最好可以先去检查血常规，对于孩子是没有任何影响的。如果血常规中有白细胞的升高，说明是细菌性感染引起的咳嗽，可以给孕妇服用抗生素进行治疗。如果平时没有青霉素过敏的情况，可以口服阿莫西林缓解炎症，从而减缓咳嗽的症状。如果没有白细胞的升高，往往是病毒性感染引起的咳嗽，可以给孕妇服用蒲地蓝消炎口服液和板蓝根颗粒进行消炎。咳嗽的症状如果比较重，可以采用食疗的办法进行止咳，比如可以煮大蒜冰糖水喝，止咳效果是不错的，而且对于婴幼儿没有任何的副作用。可以取30g大蒜、10g冰糖，加入两大碗水，大概煮十几分钟左右，把两大碗水煮剩一小碗的量，趁热喝下去，止咳效果是很好的。

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8个月的宝宝咳嗽有痰的时候，一般还是因为有呼吸道的炎症，首先要进行消炎治疗。如果是咳嗽的初期，可以服用中成的消炎药，比如蒲地蓝消炎口服液。如果咳嗽的时间已经比较长了，可以给孩子服用抗生素进行治疗，如果头孢不过敏，可以给孩子服用小儿头孢克肟颗粒。最好给孩子服用止咳和化痰的药物，效果比较好的就是肺力咳合剂和小儿氨溴特罗口服液。还可以结合按摩推拿的方法，让孩子的病程缩短，可以给孩子按摩肺经，主要作用是治疗咳嗽和憋喘。

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出现了咳嗽一个月有痰的现象，往往是呼吸系统发生了比较严重的感染，而且是下呼吸道的感染更为多见，做胸部CT的检查可以确诊。如果发生了支气管炎或者肺炎的情况，会导致咳嗽的时间较长，最好去做痰培养和药敏试验，根据感染的现象，选择合适的敏感的抗生素来进行消炎的治疗，同时使用止咳祛痰类的药物，如肺力咳合剂或者牛黄蛇胆川贝液、复方鲜竹沥液进行止咳化痰治疗。伴有比较严重的支气管扩张、肺癌，也会有继发感染出现咳嗽时间长，伴随着有痰的现象，要针对原发病来进行针对性的治疗，比如出现了支气管扩张，急性期需要使用消炎药静脉点滴治疗，如果出现了肺癌，应该尽早的行手术治疗。

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月子里出现嗓子痒、咳嗽的现象，是呼吸系统发生了感染的情况，也就是咽喉炎的出现，是平时所说的感冒。如果症状不太重，没有高烧或者浑身肌肉的酸疼，可以使用食疗的办法进行治疗，比如可以喝些红糖生姜水，可以取少量的姜块切碎后放在锅里，加入少量的水和红糖，大概煮15分钟左右趁热喝下去，对于治疗嗓子痒、咳嗽效果还是不错的；或者煮些大蒜冰糖水也是可以的，煮法和生姜红糖水一样。此外，如果嗓子痒、咳嗽的症状比较重，可以服用药物进行治疗，比如板蓝根颗粒或者蒲地蓝消炎口服液，这两种药物在喂奶期间可以安全使用，1天需要服用3次，如果服用2-3天没有效果或者症状加重了，就需要去检查血常规了。如果血常规中有白细胞的升高，这时候需要使用抗生素进行治疗，如果青霉素没有过敏的情况，可以使用阿莫西林。

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出现支气管肺炎的时候，单纯的吃药进行治疗，往往不可以康复。需要静脉点滴一些药物来进行治疗，效果才比较好，而且需要住院来进行治疗。这个时候出现支气管肺炎是因为发生严重的感染，包括细菌性的感染或者病毒性的感染，也不排除肺炎支原体以及衣原体的感染，需要找到感染的类型来进行静脉点滴的治疗。如果发生病毒性的感染，可以口服达菲，然后再静脉点滴喜炎平来进行治疗。如果发生细菌性的感染，需要静脉点滴抗生素来进行治疗，比如青霉素，没有过敏的情况可以静脉点滴青霉素。另外头孢没有过敏的情况，也可以使用头孢曲松。如果是成人，还可以使用左氧氟沙星来进行消炎的治疗，所以单纯的吃药肯定不可以。另外发生肺炎支原体或者衣原体的感染，也需要静脉点滴阿奇霉素或者红霉素来进行治疗。

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从呼吸内科的角度来说，一般指的支原体感染就是肺炎支原体的感染，潜伏期还是比较长的，可以达到2-3周，是一种呼吸系统的传染性的疾病，主要通过飞沫进行传播，冬季更为多见。而且容易引发支原体肺炎，或者是支原体感染引发的支气管炎，治疗起来还是比较复杂的，需要住院来进行治疗。往往干咳嗽更为多见，还会伴有严重的发烧，住院期间最好静脉点滴阿奇霉素来进行消炎的治疗。此外还需要使用止咳祛痰类的药物，比如氨溴特罗口服溶液、肺力咳合剂、牛黄蛇胆川贝液、复方鲜竹沥液，效果都是比较好的。也可以雾化吸入硫酸特布他林以及布地奈德，消炎和止咳的效果会更加好。出现了支原体感染的时候，发烧的情况比较严重，如果体温超过了38.5℃，建议口服布洛芬混悬液来进行退烧。

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衣原体、支原体感染人体呼吸道的时候，一般有可能会感染咽喉部、扁桃体，甚至气管、支气管以及肺部，严重的还会造成衣原体或者是支原体感染引起来的肺炎。如果感染局限在上呼吸道，也就是出现一些轻微的咳嗽、嗓子疼、发热的症状，可以通过口服药物的方法来进行治疗。对于衣原体和支原体的感染，效果比较好的药物，是大环内酯类的抗生素，临床上比较常用的是阿奇霉素和罗红霉素口服，一般需要连续服用5天，然后停药4天。如果症状还是没有缓解，需要再次服用5天。另外，如果感染已经迁延到肺部，造成衣原体或者支原体感染引起来的肺炎，这个时候口服药物效果往往是不够的，需要静脉点滴进行治疗，常使用的也是阿奇霉素或者红霉素。

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出现支原体的感染，有可能会造成上呼吸道的感染，也有可能会造成支气管炎、肺炎的情况。治疗起来费用也是不一样的，比如支原体感染造成的上呼吸道的炎症，一般会有鼻塞、流鼻涕、咽干、咽痒、咽喉疼痛的现象。这个时候一般采取口服的药物进行治疗就可以，比如可以口服阿奇霉素、蒲地蓝消炎口服液来进行治疗。费用是比较便宜的，如果口服阿奇霉素，1盒的价格大概在十几元，服用2盒就足够，一般情况下三四十元就可以治疗支原体的感染。如果是蒲地蓝消炎口服液，一般也是需要2盒的，1盒的价格大概在五十元左右，2盒的价格大概在一百元左右。如果是支原体感染引起来的支气管炎或者肺炎的情况，是需要输液进行治疗的，这种情况下价格就比较贵一些，还需要住院，费用大概在一千元左右。