王翀

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
判断宝宝是不是脑瘫，常缺乏特异性指标，主要依靠临床判断，包括以下几点：\n第一、在出生前到出生后，一个月内有致脑损伤的高危因素存在。\n第二、在婴儿期可出现脑损伤的早期症状。\n第三、有脑损伤的神经学异常，例如中枢性运动障碍以及姿势和反射异常。\n第四、常伴有智力低下、言语障碍、惊厥、感知觉障碍以及其它异常。\n对于怀疑脑瘫的宝宝，可进行一些必要的辅助检查，如头颅CT、头颅核磁共振、脑电图、神经诱发电位等，可协助诊断。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
幼儿脑瘫早期症状主要表现为运动障碍，部分患儿可伴有智能发育障碍和癫痫发作，临床症状多开始于婴幼儿期，病情轻重不一，最严重者在出生数日就可出现症状。多表现为肌肉强直、角弓反张、吃奶困难，多数患儿在出生数月后，被家人试图扶起时，发现表现为不同程度的瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进，患儿常有视力障碍，如斜视、弱视、视野缺损、听力障碍以及认知和行为异常等，这些伴随症状后期随年龄增长，会有所改善。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑瘫的治疗主要采取医疗康复和教育康复相结合的方法，通过各种手段改善患儿的功能，充分发挥患儿的潜能，医疗康复指加强患儿的护理，注意营养状况。对于言语障碍和智能不全的患儿，需加强语言训练、音乐文体训练，提高智能，进行理疗、体疗、按摩，改善和提高患肢的运动功能，同时还可使用促进脑代谢的神经细胞营养药，以利于患儿神经功能的恢复。教育康复是患儿生活自理的基础，教育康复的内容主要有三个方面，包括日常生活能力、基本动作模式和日常生活管理，教育康复的方式方法有家庭教育、特殊教育、引导式教育、感觉统合训练、音乐治疗和心理护理等。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑溢血的康复治疗可在出血基本吸收后进行，康复需充分调动患者的积极性，提高患者对康复重要性的认识，要求患者理解并且积极投入，充分发挥患者的主观能。由于脑卒中的特点是障碍与疾病共存，因此康复应该和药物治疗并进，在全面了解和评估患者的基础疾病、功能障碍以及身体状态的前提下，根据患者的体力和耐力，在确保安全的基础上，实施个体化、科学、有效的康复训练。康复训练量应有小到大，康复的内容由运动和感觉等单项功能训练为主，逐渐过度到以日常生活的活动能力提高为主，康复是需要持续进行的过程，患者需持之以恒。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑溢血使用的药物有降压药物和脱水降颅压的药物，降压药主要是针对脑出血患者血压过高的情况下使用，如果脑出血急性期收缩压>180mmHg，或舒张压>100mmHg，可给予平稳降压治疗，给予降压药使用并严密观察血压变化。\n脑出血患者多数合并颅内压增高，可以使用渗透性脱水剂甘露醇来减轻脑水肿，降低颅内压防止脑疝形成，除甘露醇以外，也可同时应用呋塞米，两者交替使用。甘油果糖也可使用于颅高压患者，适用于肾功能不全的患者。除此以外，还可使用人血清白蛋白治疗。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑溢血的急救方法有以下几种：\n第一、患者应平卧、休息，避免情绪激动及血压升高。\n第二、保持呼吸道通畅，如为昏迷患者，应将患者的头部歪向一侧，以利于口腔分泌物及呕吐物流出，并可防止舌根后坠，阻塞呼吸道，随时吸出口腔内的分泌物和呕吐物，必要时行气管切开。\n第三、吸氧，对于有意识障碍、血氧饱和度下降，或缺氧现象的患者，应给予吸氧。\n第四、对症治疗，对于过度烦躁不安的患者，可适量使用镇静剂；便秘的患者可选用缓泻剂。\n第五、脱水、降颅压，减轻脑水肿的治疗可使用渗透性脱水剂，如甘露醇、呋塞米、甘油果糖、血清白蛋白等药物，进行脱水、降颅压的治疗。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑医学发病的症状表现为头痛、呕吐以及局灶性神经功能缺损的症状。脑溢血是指原发性非外伤性脑实质内出血，脑溢血常发生于50岁以上的患者，多有高血压病史，多数在活动中或情绪激动时突然起病，少数在安静状态下发病。患者一般无前驱症状，少数可有头晕、头痛及肢体无力等。发病后症状在数分钟到数小时内达到高峰。患者血压常明显升高，并出现头痛、呕吐等症状，多数患者有肢体瘫痪、肢体感觉障碍、偏盲、意识障碍、脑膜刺激征和癫痫发作等症状，临床表现的轻重程度主要取决于出血量的大小和出血的部位。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑溢血最常见是由高血压引起，脑溢血是指原发性非外伤性脑实质内出血，脑溢血最常见的病因是高血压合并细小动脉硬化，其他病因包括脑动静脉畸形、动脉瘤、血液病，如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、血友病和镰状细胞贫血病等，还有梗死后出血、脑淀粉样血管病、烟雾病、脑动脉炎、抗凝或溶栓治疗、瘤卒中等。脑溢血的发病机制主要是长期高血压，使脑细小动脉发生玻璃样变及纤维素性坏死，管壁弹性减弱，血压骤然升高时血管易破裂出血。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑溢血的症状包括头痛、呕吐、肢体瘫痪、意识障碍、癫痫发作等，脑溢血指原发性非外伤性脑实质内出血，脑溢血常发生于50岁以上患者，多有高血压病史，多在活动中或情绪激动时突然起病，少数患者在安静状态下发病。患者一般无前症状，少数可有头晕、头痛及肢体无力等，发病以后，症状在数分钟至数小时内可以达到高峰，患者血压呈明显升高，并出现头痛、呕吐、肢体瘫痪、意识障碍、脑膜刺激征和癫痫发作等，脑溢血临床表现的轻重，主要取决于出血量和出血的部位。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑溢血后偏瘫主要依靠康复进行治疗，脑溢血后，多数病人会遗留偏瘫的后遗症，应在出血基本吸收后，给予康复治疗，以帮助病人减少偏瘫遗留体征，康复包括运动疗法和作业疗法。运动疗法只维持关节活动范围，增强肌力、耐力、平衡功能、协调功能，恢复步行能力，增强心肺功能等。作业疗法将作业作为一种治疗方式，从日常生活、生产劳动、休闲、游戏以及社会交往等活动中，选择和设计一些有针对性的作业活动，使患者在日常生活各方面的功能和独立性，尽可能恢复到最佳水平，可训练患者保持独立的坐位平衡后，再进行肢体的运动训练，如训练患者吃饭、个人卫生、穿衣、洗澡等，训练患者学会并安排一些家务活动，并且逐渐加入一些有一定难度的创造性技能训练。