王爱喜

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
宫外孕以后能否做试管婴儿，需要看女性的卵巢情况，输卵管是否切除，是否无法行自然受孕。如果在宫外孕时行手术治疗，同时将患侧输卵管切除，并且术中探查发现对侧输卵管有异常，无法进行正常的自然受孕，只要卵巢能够正常排卵，或者经过促卵泡发育药物等应用以后，卵泡能够被促进成熟，就可以进行试管婴儿。\n试管婴儿手术主要应用于由于输卵管因素所导致的不孕，宫外孕手术以后多数患者输卵管的功能比较差，如果进行再次自然受孕时，有发生再次宫外孕的可能。对于宫外孕以后，输卵管切除的患者，并且术中探查发现对侧的输卵管也不太正常，为了降低再次发生宫外孕的几率，多数建议患者进行试管婴儿，而且能够降低宫外孕的发生率。在做试管婴儿的同时，要提醒患者进行胚胎移植以后，也有发生宫外孕的可能，但是这种几率比较低。宫外孕术后可以进行试管婴儿，并且需要根据患者的意愿进行指导。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
如果规律同房，且没有避孕一年，仍然没有怀孕，多数考虑有不孕症的因素在里边。此时需要进行男女双方的检查，女方需要行常规的妇科检查，排除是否有子宫畸形，以及卵巢排卵的情况。彩超可以明确一下子宫、输卵管、卵巢的情况，是否合并有器质性病变。对于输卵管因素导致的不孕，需要进行输卵管通液或者输卵管造影，来明确是否是由输卵管梗阻、粘连，以及上举所引起的不孕。对于女性不孕的原因，大多数和输卵管因素相关，也有一部分是由于卵巢排卵不正常所导致的不孕。对于有一些女性也会合并免疫性因素，此时也需要前往医院行相关免疫功能的监测，并且根据结果选择相应的治疗。\n不孕的原因有一部分也是和男性的精子质量相关，此时男方需要前往男科进行精液常规的分析，判断是否是由于精液质量差，以及不液化等导致的不孕。对于男方精子质量差、精液不液化，可以给药物治疗来改善精子的质量。对于严重少弱精症的患者，可以通过选择试管婴儿进行辅助生育。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
输卵管切除以后多久可以进行试管婴儿，取决于由于何种原因切除的输卵管。如果是由于宫外孕手术切除输卵管，多数患者会在手术前有保守治疗的可能，或者在术前、术中应用了甲氨蝶呤这些药物，此时不建议输卵管切除以后过早进行怀孕。建议半年以后，再进行胚胎移植、试管婴儿。\n而对于其他原因，比如输卵管积水或者输卵管畸形，无法进行修复整形的输卵管切除手术，在身体恢复以后就可以进行试管婴儿。切除以后的第二个月身体恢复正常，可以进行体外受孕，经体外受孕、取卵等试管前的准备。所以输卵管切除手术以后，需要根据具体什么原因来决定什么时候进行试管婴儿。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
胚胎移植失败，多表现为胚胎没有成功着床，或者在胚胎着床早期流产，这种情况一般和以下几点相关：\n第一、胚胎的质量不好，可能会导致胚胎在移植的过程中无法着床，以及卵子和精子的质量比较差。还与卵巢储备功能比较低等这些因素有相关，当改变这些卵巢的功能以后，可能部分患者会得到比较满意的结果。\n第二、与子宫内膜的容受性也有相关性，当子宫内膜容受性比较差时，比如子宫内膜太薄或者子宫内膜合并息肉、肌瘤，以及子宫腺肌症等情况时，会导致子宫内膜容受性异常，而引起移植失败。当存在这些因素时，在移植前一定要进行积极处理，来降低移植失败的几率，同时改善子宫内膜的环境。如一部分患者在进行试管移植前发现有输卵管积水，建议进行输卵管的切除，来降低由于积水反流至宫腔，导致子宫内膜容受性降低，从而引起胚胎移植失败的情况发生。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
试管婴儿不着床的原因，具体主要包括母体因素和胚胎的因素。其中母体因素包括免疫性的原因，和子宫内膜的容受性以及宫腔的环境有关，另外夫妇双方染色体的问题会导致受精卵异常，此时会导致反复的着床失败。这种情况建议选择第三代试管婴儿，选择胚胎进行种植，从而增加着床成功率。\n而对于免疫因素或者子宫内膜容受性比较差等情况，需要根据具体的病因进行相应的治疗，比如合并免疫因素，可以给予免疫性的治疗。而子宫内膜容受性比较差，如果有内膜息肉或者宫腔的环境异常，还有由于输卵管积水导致子宫内膜容受性比较差，进行相应的治疗也可以改善胚胎着床的环境，从而增加胚胎着床的成功率。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
试管婴儿也有发生胚胎停止发育的可能，胚胎停止发育大约有一半以上的原因是由于染色体异常，试管婴儿尤其是第一代试管婴儿对于胚胎的染色体无法选择，所以同样有发生胚胎染色体异常引起胎停育的可能。胚胎停止发育的原因如下：\n1、胚胎染色体异常：最常见的是胚胎本身的因素，胚胎染色体异常是导致胚胎停止发育的主要原因。在早期流产进行染色体检查时，发现大约有50%-60%胚胎停育的胚胎组织有染色体异常。如果夫妻任何一方有染色体异常，均可以传给子代，导致胚胎染色体异常，引起胎停。染色体异常包括染色体数目的异常，多见于三倍体和四倍体，结构异常是指染色体可以见到异位、断裂和缺失。\n2、感染、药物作用：除遗传因素以外，感染、药物等不良作用也可以引起胚胎染色体异常，从而导致胚胎停止发育。这种情况一般发生在妊娠12周以前，极少数患者可以维持到妊娠足月，出生以后可能出现畸形儿或者代谢、功能的缺陷。\n3、母亲的因素：比如妊娠时发生了全身感染性高热或者感染病毒、原虫、支原体、疱疹病毒等也会引起胎儿染色体的疾病，从而出现流产。\n4、其他原因：内分泌异常、免疫功能异常等诱因，同样都是导致胚胎停止发育的诱因。\n试管婴儿只是通过人为的技术将精子和卵子在体外进行培育，发育成早期囊胚，再移植回宫腔，但是不能决定胚胎染色体以及母体等各方面的因素，所以同样会发生胚胎停止发育。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
迟迟怀不上的原因，需要先根据时间判断是否有不孕症，对于婚后未避孕，有正常性生活，同居两年以后仍然未孕者称为不孕症，从未怀孕者称为原发不孕，曾经有过妊娠而后不孕者，称为继发不孕。不孕症的原因包括女方因素、男方因素，以及男女双方共同的因素，具体原因如下：\n1、女方因素：包括输卵管、排卵因素等，输卵管在女性不孕症因素里边占40%左右，输卵管具有运送精子、摄取卵子，以及把受精卵运送到子宫腔的作用。如果输卵管功能出现障碍或管腔不通，可以导致女性不孕。排卵障碍大约占40%，由于各种原因导致内分泌紊乱或异常引起的排卵障碍，也是女性不孕的主要因素之一。宫颈、子宫及外阴、生殖道的发育畸形，同样也会导致不孕。另外，女性患有严重的阴道炎症，比如滴虫性阴道炎，可以吞食精子，也会导致不孕。\n2、男方因素：主要包括精子生成障碍和精子运送障碍，对于免疫性因素，主要包括精子和卵子的生殖系统有抗原，均可以产生自身免疫或同种免疫，产生相应的抗体，阻碍精子和卵子结合而导致不孕。\n3、男女双方因素：对性生活的障碍，或者性知识缺乏、精神高度紧张，都可以导致不孕。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
不孕症多数是由于男女双方多种因素同时存在而造成，所以必须是男女双方同时全面检查，具体如下：\n一、女方的检查主要为以下几点：\n1、从病因开始进行追问，包括月经史、性生活的状况以及避孕的情况。有没有手术史、有没有既往妊娠史，进行综合判断。\n2、超声检查：相应的辅助检查包括超声检查，判断子宫、卵巢、输卵管有没有器质性病变，也可以通过B超来监测卵泡发育的情况。\n3、女性内分泌功能：可以选择月经第2-5天行抽血检测，根据女性内分泌水平来判断卵巢的功能状态。\n4、输卵管的检查：多选择输卵管通液术或者输卵管造影检查，以及腹腔镜监视下的输卵管通液手术，这些都是检查输卵管是否通畅的检测手段。\n5、免疫性因素：可以进行抽血检查，排除免疫性因素所导致的不孕症。\n二、男方的检查同时也要进行，比如男方在婴幼儿时是否患有腮腺炎、结核病等，导致睾丸出现异常的情况。男方的检查多数需要行精液常规检查，来判断精液的质量等。