王梅萍

讲解医师：王梅萍  （主治医师）
就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
睾酮是一种类固醇的激素，又称为是睾丸素、睾丸酮或者睾甾酮。男性睾酮主要是由成人睾丸间质细胞分泌，主要受黄体生成素的控制，在女性睾酮有卵巢、肾上腺和外周脂肪细胞产生，在血清中的浓度大约是男性的1/10。睾酮具有维持肌肉的强度以质量，维持骨质密度及强度，提神及提升体能等作用。睾酮影响许多身体系统和功能，包括血生成、体内钙平衡、骨矿化作用、脂代谢、糖代谢和前列腺增长。肝脏是睾酮降解代谢的主要器官，大部分代谢物及葡萄糖醛酸结合，从尿中排泄。女性睾酮正常值＜3.0nmol/L。

讲解医师：王梅萍  （主治医师）
就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
女性出现胸部涨痛，多数考虑可能跟体内的激素水平发生变化有关系，还有可能跟日常饮食的结构也有一定的联系。如果女性胸部涨痛发生在月经来潮前，往往跟体内的雌激素水平变化有很大的关系。一般情况下，在月经干净以后，胸部涨痛的情况就有可能消失或者减轻，这是属于生理性的，一般不需要特殊治疗，只要饮食方面来调整。饮食清淡，多吃新鲜的蔬菜，少吃荤菜，少喝豆浆、豆奶，少吃豆制品，这样的话就有助于很好地改善了。但是如果女性胸部涨痛一直持续存在，或者在月经周期任何阶段都出现胸部涨胀痛，那考虑可能是乳房的一种疾病，像乳腺增生或者是乳腺纤维瘤结节、乳房肿物。有的女性除了涨痛以外，可能还摸到像硬物一样的那这种情况，需要考虑去医院做乳腺彩超或者是乳腺钼靶的检查，明确诊断。一般如果检查出来是单纯性的乳腺增生，平时如果涨痛比较明显，可以考虑服用逍遥丸、维生素E以及乳康片或者是乳康宁等活血化瘀的药物来调理一段时间，就可以有效的改善。如果检查出来乳房里面出现肿物或者是结节或者纤维瘤，而且尺寸相对比较大，这种情况一般需要通过微创手术来进行对症处理，所以女性如果出现胸部涨痛，一般需要根据具体情况来针对性的对症处理。

讲解医师：王梅萍  （主治医师）
就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
取环一般在月经干净后3-7天之内，没有性生活、白带常规正常才能进行取环。取环的步骤：第一、受术者术前要排空膀胱，上手术台取截石位。第二、常规性的外阴及阴道冲洗消毒。第三、铺消毒巾或者孔单。第四、医生穿清洁的工作服，戴口罩、帽子和消毒手套。第五、按手术的步骤把所需要的器械排列整齐。第六、放置阴道扩张器，并充分地暴露子宫颈，擦净阴道内的积液，用2.5%的碘酊及75%的酒精先后消毒宫颈及穹窿部。第七、用宫颈钳夹住宫颈的前唇，轻轻向下牵拉，使子宫保持水平的中间位置，这样有利于取环。第八、用探针按子宫前屈的方向测宫腔的深度。第九、根据子宫颈口的松紧和节育器的种类，决定是否扩大子宫颈口。爱母环是没有尾丝的，不带尾丝的节育器可以用取环钩顺子宫的方向将勾顶端放到宫腔的底部，轻轻地触及到节育环以后，勾住环的下缘轻轻向外牵拉，然后取出节育器。如果环丝断裂或者钩取比较困难，同时确定没有异味，可以将宫颈口扩大，用细长弯的止血钳将节育器夹住、取出。

讲解医师：王梅萍  （主治医师）
就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
阴道滴虫也就是滴虫性的阴道炎。病原体阴道毛滴虫，不仅可以感染阴道，还可以感染尿道旁腺、尿道及膀胱，甚至肾盂以及男方的泌尿生殖器官。造成阴道滴虫有两种传播方式：一、间接传播，主要是通过公共的浴池、浴盆、游泳池、坐厕、衣物、医疗器械及敷料等途径传播。二、通过性生活传播，男女双方有一方泌尿生殖道带有滴虫，均可以传染给对方。滴虫性阴道炎的主要临床症状是白带增多及外阴瘙痒、外阴灼痛、疼痛及性交痛。如果合并有尿道感染，还可以伴有尿频、尿急，甚至血尿。如果有其他细菌感染，白带可有臭味。典型的白带性状是灰黄色、泡沫状、稀薄、腥臭味，严重时白带中可混有血液。一般通过分泌物的化验，找到毛滴虫就可以确诊，再针对性的对症治疗。

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就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
外阴皮肤瘙痒考虑是非特异性的外阴炎，主要是由于物理、化学因素导致的外阴皮肤或者黏膜的非特异性炎症。因为女性的外阴与尿道、肛门相邻，经常可以受到分泌物、经血、尿液、粪便的刺激，长期处于潮湿的状态，如果不注意清洁卫生或者抵抗力下降时，容易发生外阴炎症，出现皮肤瘙痒、烧灼感，伴有疼痛。一般在活动后、性生活时、排尿、排便时加重。糖尿病患者含糖尿液的刺激，粪瘘、尿瘘病人的粪便、尿液的长期浸渍，也可以导致外阴炎。经常穿紧身的化纤内裤、牛仔裤或者劣质卫生巾的刺激，都可以导致非特异性外阴炎。

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正常情况下，分泌物是没有腥臭味的。出现腥臭味，多数考虑是生殖系统的炎症，像阴道炎、急性子宫颈炎或者发生癌变时，分泌物就可能会出现有腥臭味，有的时候还可以出现颜色以及性状方面的改变。分泌物出现有腥味，可见于滴虫性阴道炎、细菌性阴道病，还有急性宫颈炎及宫颈管炎、淋病等，都可以分泌物伴有腥臭味。还有阴道癌或者宫颈癌，伴发感染的时候，分泌物也会出现有异味的情况。需要根据检查出来的结果，再针对性的对症处理。需要做白带化验的检查以及妇科常规的检查，来明确诊断。如果是滴虫性阴道炎和细菌性阴道炎，一般常用甲硝唑药物来进行对症治疗。如果是淋病，需要采取广谱类青霉素和头孢类的药物，来进行对症治疗。如果是恶性的疾病，一般通过手术处理。手术以后如果伴发感染，还需要考虑抗生素药物联合来进行对症治疗。所以，分泌物出现腥味有多种多样的因素，需要根据检查出来的结果，再考虑针对性的对症处理。

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就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
豆腐渣样白带，提示白色念珠菌感染，也就是霉菌性阴道炎。通过白带化验的检查，在显微镜下如果检查出芽生孢子和假菌丝，就可以确诊为白色念珠菌感染，需要抗真菌治疗。 女性白色念珠菌感染，首选阴道局部用药，治愈率可以达到80%-90%。常用的药物，可以考虑硝呋太尔制霉菌素软胶囊、克霉唑阴道片，或者达克宁栓等抗真菌的药物，来进行治疗。如果症状严重，再可以考虑配合口服氟康唑或者伊曲康唑。 氟康唑主要是顿服，剂量是150mg，伊曲康唑是每日2次，剂量是200mg。需要根据自身的严重程度，来针对性的对症治疗。像单纯性的炎症，一般局部用药就可以。 如果严重的炎症，再配合口服用药，像针对顽固性的白色念珠菌感染，可以选择小剂量的长疗效口服药物，可以考虑氟康唑150mg，顿服，每周1次，连续用6个月，这样可以达到根治性的作用。 但是，长期口服抗真菌的药，应该定期监测肝肾功能，及观察其它不良反应。因为，这些药物对肝肾功能有一定的影响，一旦出现异常，需要考虑停药。

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就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
外阴干涩，多数考虑跟体内的雌激素水平下降有很大的关系，导致分泌物减少，出现外阴干涩；还有可能跟妇科炎症有关，炎症有的时候也会出现阴道干涩的情况。出现外阴干涩，首先需要考虑去医院做妇科常规检查。如果是有炎症的情况下，建议需要采取药物进行消炎治疗，有时候炎症消退以后，外阴干涩的症状也会有所好转。如果是体内的雌激素水平偏低，有时候除了外阴干涩，还伴有月经量稀少、闭经等雌激素减少的症状。这种情况，可以局部或者全身补充雌激素，最好在使用前，做女性性激素六项指标的检查。如果是雌激素水平偏低，可以考虑补充像补佳乐等药物，来进行对症治疗。局部可以考虑用雌三醇乳膏或者栓剂，阴道用药。第1周，每天睡前1次；第2周，改为每周2次，用药前需要常规性排除乳腺增生，或者子宫内膜增生、癌变的情况。还要观察有没有子宫肌瘤，如果有子宫肌瘤还有内膜增生性疾病、乳腺方面的疾病，这种情况不建议使用雌激素的药物，以免导致不良的后果。

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就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
试纸有排卵试纸和早孕试纸两种。排卵试纸主要是监测排卵的，如果平时月经周期28天，可以在月经的第10天开始监测，至少需要监测6-10天。如果监测的时间太短，有可能不能完整地观察到排卵的情况。试纸在规定时间里，要观察反应的结果，多数是在30分钟之内观察，如果间隔时间太长，检查结果意义不大。如果是早孕试纸，一般需要在同房后，最早15天以上用晨尿来进行检查，相对结果比较准确。如果同房距离的时间太短，通过早孕试纸也是检测不出来。早孕试纸准确率没有血HCG准确率高，必要还要配合血HCG的检查来综合分析，明确诊断。所以，具体看使用的是什么试纸，作用和检查时间段也是不一样的。

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就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
成熟卵泡排出以后，存活的时间是48小时左右，所以排完以后48小时之内，如果同房，都有一定的受孕的概率性。一般是排卵以后12-24小时之内同房，受孕概率性是最高的，受精能力是最强的。如果是超过48小时，卵泡排出以后没有遇到精子，那么它就会慢慢的消失，也就是说错失了这次受孕的机会。如果有近期备孕计划的女性，最好是在排卵以后24小时之内，适当多同房几次，这样可以提高受孕几率，同房的时候强度不要过大，同房以后双方都需要注意休息，多补充优质蛋白质之类的食物，以及新鲜的蔬菜和水果，避免刺激性食物的摄入，这样对受孕也相对比较有利一点。