王惠

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
六岁孩子龋齿要进行口腔检查，拍摄全口曲面断层片后制定治疗方案，具体如下：\n1、如果乳牙的龋洞较浅，可以去净腐质后使用复合树脂等充填。乳牙发生大面积龋坏，或形成牙髓炎、根尖周炎时，可以摘除牙髓，使用碘仿糊剂封闭根管，制作金属预成冠修复。\n2、如果孩子新萌出的第一磨牙产生龋损后，可应用锐利车针磨除腐坏牙体组织，制备洞形，应用银汞合金充填。\n3、如果恒牙发生根尖周炎时，可以摘除牙髓后使用氢氧化钙糊剂充填根管，完成根尖诱导成形术。注意定期观察，一旦牙根发育完成，可换用牙胶尖进行永久充填。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
小孩换牙长不出来的原因包括以下几点：\n一、乳牙过早脱落，恒牙在萌出过程中缺乏乳牙牙根的诱导，方向发生偏斜，无法到达咬合平面。\n二、乳牙发生根尖周炎时，大量炎性分泌物破坏牙槽骨，影响恒牙胚的发育，导致恒牙生长缓慢。\n三、乳牙牙根与周围组织产生粘连，占据牙列位置，造成恒牙萌出困难。\n四、受到外伤后，牙槽突发生折裂，产生瘢痕组织，妨碍恒牙的萌出。\n五、颌骨内存在多生牙时，妨碍恒牙正常萌出，致使恒牙埋伏在牙槽骨内。\n六、孩子有偏食的习惯，缺乏营养，导致恒牙胚发育迟缓，萌出时间较晚。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
儿童六龄齿不会更换，在5-6岁时，可于乳磨牙远中萌出第一恒磨牙。恒牙是人类的第二副牙齿，替换乳牙后一直保留在口腔内，不再更换。这个时期孩子口腔卫生清洁较差，喜欢吃过黏过甜的食物，同时六龄齿颌面窝沟点隙较深，有形成龋损的风险。\n当六龄齿完全暴露在口腔内，到达咬合平面时即可进行窝沟封闭，应用流动树脂填平颌面，降低龋损的发生。如果六龄齿颌面已经形成龋损，或有可疑性龋坏的倾向时，可以及时磨除变色的牙体组织，应用复合树脂或银汞合金等进行充填。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
长牙期间会有以下症状：\n1、暂时性牙龈炎：乳磨牙和第一恒磨牙萌出时，可形成暂时性的牙龈炎，牙冠周围充血、肿胀，产生异样感，使儿童喜欢啃咬手指或玩具、触摸黏膜，易发生感染。\n2、黏膜肿胀：乳磨牙萌出前可见覆盖牙冠的黏膜局部肿胀，呈现青紫色，形成萌出性囊肿。\n3、牙齿暂时性拥挤：乳恒牙替换期间，由于恒牙牙冠宽度大于乳牙，可出现暂时性拥挤的现象，随着颌骨的不断发育，牙齿会逐渐排齐。\n4、口水溢出：婴幼儿萌出牙齿时，出牙刺激可造成腮腺等腺体大量分泌黏液，由于孩子的神经系统还不完善，不能控制吞咽动作，可造成口水溢出，引起口腔周围湿疹等。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
婴儿牙床上有白点的原因，包括以下几点：\n1、口腔内存留牙板剩余上皮：会在牙龈表面呈现灰白色的斑块，称为马牙症，没有不适症状，能够逐渐自行脱落。\n2、感染白色念珠菌：可在唇、颊、舌黏膜等处形成雪白色的斑点，可相互融合，产生灰白色的假膜，不易剥脱，部分婴儿可有体温升高、哭闹不止的现象。\n3、吮吸拇指或啃咬乳头：反复摩擦牙龈，造成纤维组织过度增生，出现白色改变。\n4、牙齿萌出：5-6个月时下颌乳切牙开始萌出，切端突破口腔黏膜，使周围组织发白。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
八岁孩子牙疼时要进行口腔检查，拍摄全口曲面断层片，再根据具体情况分别治疗，具体如下：\n1、如果乳恒牙替换时，乳牙牙冠与牙龈粘连刺激牙龈肿痛，可在局麻下拔除乳牙，促进恒牙顺利萌出。\n2、如果新萌出的恒牙牙冠周围，黏附大量食物残渣导致牙龈肿痛时，可以应用3%过氧化氢溶液冲洗后，涂抹碘甘油加快消炎。\n3、如果乳牙形成较深的龋洞，容易嵌塞大块食物，需剔除腐质后采用酒精消毒，应用氢氧化钙垫底后，使用玻璃离子水门汀等充填。\n4、乳牙发生牙髓炎或根尖周炎时，可在局麻下磨开髓腔摘除牙髓，采用氢氧化钙或碘仿糊剂充填根管，以修补窝洞。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
孩子舌头上呈一块一块的样子，是发生了地图舌，又称游走行舌炎，临床表现为舌尖、舌侧缘及舌背前部的大片丝状乳头剥脱。地图舌多出现在体质虚弱的儿童，致病原因包括过度疲劳、营养缺乏、消化功能不良，或存在残根、残冠的慢性刺激。\n患儿一般没有明显的自觉症状，舌部疼痛不严重，有时可出现轻微灼热感或瘙痒。孩子发生地图舌时，需加强口腔卫生清洁，餐后及时刷牙，含漱氯己定等溶液，必要时可在舌部黏膜涂擦金霉素甘油等药物。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
四岁小孩蛀牙的处理方式，与具体情况有关，具体如下：\n一、如果乳前牙形成较小龋洞，不用制备洞型，去净腐质后，使用复合树脂充填即可。\n二、后牙发生龋坏时，由于孩子唾液分泌量较多，不易隔湿，最好采用银汞合金充填，可以承受较大咬合力，有效恢复咀嚼功能。\n三、如果乳牙龋洞较深，引起牙髓炎或根尖周炎时，可在局麻下摘除牙髓，完成根管治疗后修补缺损。\n四、补牙材料不易固位而反复脱落时，前牙可以制作树脂预成冠修复，后牙可采用金属预成冠修复。\n五、乳牙形成残根、残冠，预后较差时，可拔除后配戴间隙保持器，等待恒牙的萌出。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
孩子在3-4岁、6-7岁、11-13岁，是最适合做窝沟封闭的时期，这几个阶段分别萌出第一乳磨牙、第一恒磨牙和第二恒磨牙。新萌出的牙齿表面窝沟点隙极深，滞留的食物残渣和软垢不易清除，采用流动树脂填平后可以减少牙菌斑的残留，有效降低龋病的发生。\n新生牙齿如果表面形成较深窝沟，能够卡住探针，需要及时进行窝沟封闭。有些儿童牙齿萌出的过早或过晚，只要牙冠到达咬合平面，就可以进行窝沟封闭。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
儿童牙龈红肿的原因，包括如下：\n一、食物嵌塞：乳牙间隙较大，经常嵌塞芹菜、牛肉等粗纤维食物，刺激牙龈乳头红肿、胀疼。\n二、牙颈部细菌数量上升：孩子喜欢吃过甜、过黏的食物，大量软垢和牙菌斑等滞留在牙颈部，引起细菌数量上升，造成龈缘肿胀。\n三、根尖周炎：乳牙形成较深龋洞，引发根尖周炎时，髓腔内的炎性分泌物可穿出根尖孔，突破骨壁，在牙龈表面形成瘘管或窦道，造成软组织红肿。\n四、外力因素：在外力作用下，乳牙发生牙周震荡，出现明显松动，还有周围软组织肿胀，造成咀嚼疼痛。\n五、牙菌斑的因素：应用银汞合金等充填龋洞时，邻面形成的悬突可黏附大量牙菌斑，导致牙龈肿痛。