汪雯

乙肝大三阳是指表面抗原、E抗原、核心抗体阳性，乙肝大三阳通常乙肝DNA核酸的检测也是阳性，经过抗病毒治疗乙肝大三阳可以转化为乙肝小三阳。 抗病毒治疗目前使用的有干扰素，主要是长效干扰素与核苷类似物，经过联合或者单独使用，有一部分患者的大三阳可以转化为小三阳。治疗过程转化为小三阳的时间，每个人不同。联合治疗，比如长效干扰素加上抗核苷类似物的治疗，部分患者在相对较短的时间内可以转化为小三阳。有的患者服用核苷类似物，几年以后从大三阳转化为小三阳。所以只要积极的进行抗病毒治疗、坚持抗病毒治疗，大三阳可转化为小三阳。

大三阳、小三阳是对乙肝感染的俗称。乙肝检查指标有五项，第一项是表面抗原，第二项是表面抗体，第三项是e抗原，第四项是e抗体，第五项是核心抗体。大三阳是第一项、第三项、第五项阳性；小三阳是第一项、第四项、第五项阳性。 大三阳通常提示慢性乙型肝炎或者急性乙型肝炎。长期大三阳状态表明患者处于慢性乙型肝炎病毒复制较活跃状态。部分患者处于大三阳阶段时，经过治疗或者自体免疫状态变化会转化成小三阳。小三阳是e抗原转变成e抗体，属于病毒复制减少的状态，相对于大三阳，其传染性减小，相对较为稳定。

小三阳是乙肝五项里第一项、第四项、第五项阳性。小三阳通常是乙肝病毒复制程度较低的状态，此时查乙肝的DNA可能为阴性，同时肝功能可能正常，此种情况下不需要特殊处理，定期监测即可。但是乙肝小三阳若合并有肝功异常，且乙肝DNA阳性，这些情况下也是肝炎的状态，需要治疗。 目前完全清除乙肝病毒有难度，有的人经过抗病毒治疗，乙肝小三阳可达到临床治愈，甚至表面抗原清除与消失，该情况难度相对较大。所以乙肝小三阳要根据肝功的情况来做治疗方案，观察患者想达到何种治疗目标。若患者只是肝功能异常，只需进行保肝的治疗与肝功能恢复。若患者想进行抗病毒的治疗，治疗目标是将乙肝小三阳转化，甚至达到临床治愈难度较大，需要进行长期的抗病毒治疗。