梅世伟

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上，纵隔肿瘤在胸片或者是CT上可见到胸骨后明显的占位，而且纵隔会对肺产生压迫，如果发现一侧的肺不张，一般表现为纵隔的占位性病变。另外，纵隔肿瘤还会出现胸腔积水或胸腔积气，这是纵隔肿瘤对肺产生的影响所导致。胸腔积液还可以看到液平面，在肺的下段有液平面，且肋膈角消失，而且肺部的体积会变小。\nCT下可以看到明显的胸水，肺组织被压缩，如有胸腔积气，则可能产生呼吸症状。在CT上为空洞样表现、肺组织压缩，患者出现胸痛、呼吸急促、发绀等症状。CT平扫可见纵隔囊性或实性的包块，增强扫描对于恶性的肿瘤，可以出现边缘不规则的强化，良性肿瘤可以表现为不强化。而对于核磁共振，可以更清晰的辨别其软组织，必要时可以通过穿刺活检来明确其性质。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
恶性纵隔肿瘤患者的生存时间，与肿瘤的性质、治疗的方法、个人的身体素质有密切关系，正常恶性纵隔肿瘤患者的大致生存期在五年左右。临床上，纵隔肿瘤主要包括原发性和转移性，原发性的包括食管、气管、支气管和心脏产生的恶性肿瘤。转移性肿瘤比较常见的多数为淋巴结转移、纵隔淋巴结转移病变，多见于原发性的肺恶性肿瘤与支气管癌，肺部以外则原发于食管、乳房和腹部的恶性肿瘤比较常见。\n部分病例无明显症状，体积较大的恶性肿瘤会压迫或者侵犯纵隔内的重要脏器，而产生相应的临床症状，如压迫气管，可有气促、干咳，压迫食管可引起吞咽困难，压迫上腔静脉导致面部、颈部、上腹、胸部水肿，静脉怒张，压迫神经可引起膈肌麻痹、声音嘶哑、肋间神经痛，是交感神经受压的征象。\n一旦患上恶性肿瘤，立即进行影像学检查并行病理明确，明确后立即给予手术治疗，术后给予局部的放疗、静脉化疗、分子靶向药物治疗，还可以采用中医中药的方法，从而提高手术疗效，延长患者的生存时间。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肺癌患者出现消瘦的时间临床上不太确定，因为不是所有的肺癌患者都会出现消瘦。一部分患者营养状况很好，一直到临终前都不会出现消瘦，体重与得病前差不多，甚至还有所增长，所以不能确定肺癌开始出现消瘦的时间。\n肺癌是一种呼吸系统的恶性肿瘤，多伴有消瘦，因为肺癌也是一种消耗性疾病，和其他恶性肿瘤一样，如果营养跟不上，患者会在发病之后，特别是做了放疗、化疗之后出现消瘦，病情有进展或者存在重度营养不良时，也可能出现消瘦，有可能已经到病情的中期或者晚期。一般肺癌需要采用以手术根治为主的综合治疗，术后可采用化疗、放疗、分子靶向药物治疗，还可以通过中医中药进行合理的治疗，这样可以延长患者的生存期，所以肺癌患者是否出现消瘦，主要取决于患者自身，如果体质非常好，胃肠功能也很好，一直到临终可能都不会出现消瘦。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上良性纵隔肿瘤主要有胸腺瘤、胸内甲状腺瘤、支气管囊肿、脂肪瘤，一般良性纵隔肿瘤比较小的时候，可以没有明显临床症状。当肿瘤体积较大的时候，引起压迫或者是侵犯纵隔内重要脏器，而产生相应的临床症状，常见的几种情况如下：\n1、压迫气管：会导致患者呼吸困难、气促、干咳的表现。\n2、压迫食管：可引起吞咽困难。\n3、压迫上腔静脉：可以导致面部、颈部、上胸部水肿，以及静脉怒张。\n4、压迫神经：可有膈肌的麻痹、声音的嘶哑、肋间神经痛，以及交感神经受压的征象。一些纵隔肿瘤还会硬到影响到神经系统，从而引发相应的症状，比如肿瘤侵犯膈神经，会引起膈神经的运动麻痹。肿瘤压迫了交感神经，患者会出现眼睑下垂、瞳孔变小、眼球向内部凹陷。不仅如此，肿瘤还可能会对脊椎神经造成影响，从而引起肢体瘫痪。\n以上就是纵隔肿瘤的主要特征，临床上一旦出现，需要到医院进行详细的检查，一般可以采用胸部CT来明确。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
血管瘤手术常见以下两种：\n一、单纯外科切除手术：主要是将瘤体全部切掉，这样可以达到治愈的目的。由于血管瘤是一种常见的良性疾病，如果瘤体较小，可以考虑定期观察，看症状是否加重。当患者瘤体逐渐增大时，可以考虑外科手术切除。\n二、微创介入手术：对于高危血管瘤合并有丰富的血管供血者，可以通过经血管介入治疗，做血管栓塞来阻断血管瘤的供血，从而导致瘤体缺血而缩小，最终达到治愈，这也是目前最主流的手段。\n外科切除手术会有部分瘤体残留而复发，或者是导致局部功能障碍。而介入治疗目前有很大的优势，除费用相对较高外，微创介入治疗的优势在于可反复操作，不影响后续外科手术的干预。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
血管瘤是临床常见的良性肿瘤，早期樱桃状血管瘤可以达到自愈，但一部分早期血管瘤生长速度较快，需要及时进行检查并治疗，可以先行彩超或CT等影像学检查，来明确樱桃状血管瘤的供血情况。\n治疗时可以考虑手术切除或者是介入栓塞治疗，通过阻断血管瘤的供血，达到血管瘤萎缩、变小的目的。对于较小的樱桃状血管瘤，一般可以采用激光治疗，不严重的情况下，可以观察、随访，因为这是一种良性病变，所以可以自己愈合。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肠癌患者的早期症状不会特别明显，只有病变发展到一定程度，才会出现排便习惯或者是粪便形状的改变，主要是出现便血的情况，有时候可能会出现顽固性便秘的情况，主要有以下症状：\n第一、肠道功能异常：肠癌属于恶性肿瘤，发生肠癌时可能有腹胀、腹痛的症状，主要是肠道功能出现问题。如果疾病不能得到很好的治疗和控制，症状就会越来越严重，有的患者甚至会出现呕吐的情况。\n第二、大便带血：如果不严重，大便偶有带血丝，如果病变进展严重，有暗红色的血液流出，后者情况比较严重，这也是肠癌早期的症状之一，便血需要与痔疮的破裂出血进行鉴别。\n第三、贫血：肠癌患者可能会出现头晕、头痛，也就是贫血的症状，主要是由于大便带血导致失血。\n总之，不管是哪一种早期症状，身体一旦出现不适，需要及时到医院就诊，配合医生的检查，一定要做到早期发现、早期诊断、早期治疗，以免对身体造成更大的伤害，这是临床中必须关注的情况。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
针对儿童肝血管瘤的治疗，常见方法如下：\n1、无需特殊处理：如果没有任何症状，而且血管瘤在5cm以下，一般都是以随访、观察为主，大部分患者经过随访、观察，不会有什么大的问题。\n2、手术或介入治疗：当肝血管瘤突然增大，大于5cm，而且患者有一定的临床症状，并出现肝功能异常，这时候就需要积极治疗。早期一般通过手术切除，而目前随着介入治疗的进展，可以采用肝动脉化疗栓塞术。肝动脉化疗栓塞治疗肝血管瘤成为目前的首选方法，其栓塞后瘤体形成血栓，血栓机化并纤维化，使瘤体逐渐形成纤维瘤，这样有缩小乃至治愈的可能。再一个就是手术切除，肝血管瘤手术切除最有效，但是其副作用较多，目前已经不作为首选治疗方案。\n3、其他治疗：可以采用微波液化治疗术以及消融治疗，将微波的热能使周围组织凝固，从而使瘤体局部萎缩、变硬，达到固化肿瘤的目的。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肠癌的便血特点，主要是有脓血便，出现鲜血或者是大便带血，由于不同肠道部位的癌症，导致大便出血的情况不一样，比如直肠癌可以出现鲜血，结肠癌可以出现脓血或者是大便带血。肠癌的主要检查，一般采用肠镜检查，肠镜发现肿瘤以后，一般需要取组织做病理。目前肠癌是发病率比较高的一种癌症，早期没有特别明显的症状，首发症状就是大便带血、大便形状的改变和大便习惯的改变。\n肠癌的治疗主要采用手术的方法，早期肠癌采用根治性手术，中晚期采用姑息性手术。术后依据病理的诊断和分期，采用化疗的方法或者是中医中药的方法，还有靶向药物治疗的方法。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
食道癌属于消化系统肿瘤，容易导致慢性消耗疾病，患者多呈现贫血、消瘦，甚至形成恶病质，所以饮食调节非常重要，具体饮食如下：\n第一、吃高蛋白、高纤维的清淡食物：比如鱼、肉、蛋、奶，避免进食高脂蛋白、油腻、不消化的食物，如肥肉、油炸食品、烧烤类食物。\n第二、适量补充维生素：多吃蔬菜、水果，如香菇、山药、苹果、香蕉等。\n第三、其他饮食：少吃辛辣的食物，不饮酒，多喝水，饮食习惯上需要不要吃过烫、过辣、过硬、刺激性和腌制的食物，保持良好的饮食习惯，采用少吃多餐、膳食多样化的方法。\n食疗只是辅助，还需要以正规临床治疗为主，比如可以通过提高体内的营养物质，给予氨基酸、脂肪乳等静脉注射，还可以改善体内营养状况。