林大力

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝病毒感染者的乙肝五项结果，乙肝表面抗原和乙肝核心抗体两项结果同时为阳性时，往往将这种结果俗称为乙肝小二阳。乙肝病毒感染者更多的是乙肝大三阳和乙肝小三阳结果，乙肝大三阳和乙肝小三阳不是一成不变，这两种情况有互相转变。乙肝小二阳是处在大三阳和小三阳互相转化的过渡时期。\n乙肝大三阳的意义是乙肝病毒大量复制，病毒载量高，传染性强，乙肝小三阳则代表乙肝病毒复制量减少或不复制，病毒载量低，传染性弱。乙肝小二阳是转为大三阳还是叫转为小三阳，往往决定于既往阳性结果。如果原来是大三阳而出现了小二阳，代表将转为小三阳，反之亦然。当结果出现小二阳，建议进一步检查乙肝病毒DNA、肝功能及肝脏彩超，以判断病情轻重，看是否需要启动治疗。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝病毒拥有三种抗原，即乙肝表面抗原、乙肝E抗原和乙肝核心抗原，没有乙肝表面E抗原之说。乙肝表面抗原阳性代表机体内有乙肝表面抗原，乙肝表面抗原代表的是乙肝病毒的外壳，阳性结果代表机体内有乙肝病毒，也就是机体正在感染了乙肝病毒。\n乙肝E抗原阳性结果代表机体内有乙肝E抗原，表示病毒在机体内大量复制，病毒载量相对较高。临床常常是乙肝E抗原阳性，同时乙肝表面抗原和乙肝核心抗体同时阳性，也就是俗称的乙肝大三阳。大三阳虽然病毒载量高，但不代表病情严重，只代表了传染性更强。若要判断病情的轻重，还要看肝功能的变化情况，肝功能损害越严重，病情相对就越重。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
疫苗接种是预防疾病的有效手段，接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染最重要且唯一的方法。乙肝疫苗的保护率最高96%，所以就会出现约4%的人群接种后不产生保护性抗体，即乙肝表面抗体。\n乙肝疫苗的全程接种是三剂，按0、1、6个月进行接种。接种第一剂后约有30%会产生保护性抗体，但抗体数量少且不稳定，在接种第二剂后，90%会产生保护性抗体，接种第三剂后约有96%会产生持久性抗体，平均保护期12年。全程接种后仍有4%的人不能产生保护性抗体，可以通过乙肝疫苗加强免疫，也就是打乙肝加强针，这类人群约有50%会产生抗体。全人群中只有2%的人机体免疫系统对疫苗刺激无反应，即使反复打加强针，也不会产生抗体。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
无论是乙肝病毒携带者，还是慢性乙型肝炎患者，均能办理结婚证。因为2020年1月1日起，我国新法律规定，领结婚证不需要婚检报告，婚前检查也不强制性要求，为自愿原则。但乙肝作为法定传染病，又可以通过性传播和密切接触传播，本着为配偶着想，建议乙肝的配偶最好检查乙肝五项。\n如果没有保护性抗体，即乙肝表面抗体，建议尽快接种乙肝疫苗进行预防，以免将乙肝病毒传染给配偶。另外，女性乙肝病毒感染者有怀孕意愿，应当到医疗机构传染科或母婴阻断门诊，咨询是否适合怀孕，以免将乙肝病毒传播给自己的宝宝。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
目前我们用于预防乙肝病毒感染接种的乙肝疫苗是基因工程疫苗，如果按照0、1、6个月全程接种后，产生了保护性抗体，一般保护期至少是12年。临床检测结果中常见的乙肝抗体不止一个，而是三个，即乙肝表面抗体、乙肝E抗体和乙肝核心抗体。普通人常说的乙肝抗体，往往是指接种乙肝疫苗后产生的具有保护性抗体，即乙肝表面抗体，这也是这三种抗体中唯一的一个具有保护性的好抗体。\n值得注意的是，不是所有的全程接种后都能产生保护性抗体，所以接种乙肝疫苗后建议检查乙肝五项，如果未能产生保护性抗体，可给予加强免疫，也就是我们俗称的打乙肝加强针。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
无论是医疗机构本身开展了乙肝病毒DNA检查项目，还是医疗机构委托第三方检验机构开展了乙肝病毒DNA检查项目，无论挂什么科，都可以开具乙肝病毒DNA检查项目，没有具体强行规定具体科室才能开具此检查项目。\n由于乙肝病毒DNA具有较强的专业性，如果想要得到检测结果更为科学的解答，建议挂传染科或者是肝病科，这些科室的专家才能给出富有经验的科学的解答。乙肝病毒DNA的高低变化体现出的是乙肝病毒，在体内的变化过程往往是疾病发生发展的重要指标，所以专业的解答才更为重要。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝孕妇在孕晚期母婴阻断，新生儿母婴阻断后可以正常哺乳。母婴阻断主要分为两种方式，单纯的新生儿阻断和孕晚期阻断联合新生儿阻断。新生儿阻断是乙肝患者分娩后，新生儿出生两小时内接种乙肝疫苗，12小时内注射乙肝免疫球蛋白。如果孕妇乙肝病毒DNA结果超过1000000cps/ml，应该在孕24-28周应用替比夫定、替诺福韦或丙酚替诺福韦，进行抗病毒治疗，进行母婴阻断，使病毒载量下降或降至正常，同时联合新生儿阻断便可以正常哺乳。\n值得注意的是，乙肝患者在孕前、孕中和分娩后，均应在专科医院专业人员指导下进行，以免将乙肝病毒通过母婴传播传播给下一代。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
一般情况下，乙肝五项中表面抗体弱阳性，医生会建议注射乙肝疫苗加强免疫，也就是打乙肝疫苗加强针。\n是否必须马上打加强针，还要看生活、工作中是否能接触到乙肝病毒，生活中密切接触者包括配偶、性伴侣、家中需要照顾的失能老人，或者家属中需要照应的病人是否是乙肝病毒感染者，如果是，建议马上打加强针。另外，从事采血、检验和接触乙肝病人的医务工作者，由于经常暴露于乙肝病毒环境，也建议马上打加强针。如果生活、工作中很少接触到乙肝病毒感染者，不必马上打加强针，但为自身保护起见，仍建议适时打加强针。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
目前，我国应用的乙肝疫苗均为基因工程疫苗，疫苗成分主要包括纯化的乙肝表面抗原和佐剂。接种乙肝疫苗常见的副作用为佐剂所导致，常见的有局部红肿、瘙痒和硬结，24小时后消失，极少数会发生发热，出现发热后不必惊慌，当体温在39℃以下，不必有任何处置，一般会在1-3天后自然恢复正常。\n当体温升高至39℃及以上的情况下，给予适当的退热药物即可。如果伴有关节疼痛、肌肉酸痛，给予解热镇痛的药物，对症治疗即可。只有极少数发热伴有心慌、气短、呼吸困难的人，才需要就医诊疗，以免贻误病情。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝的感染状态主要分为乙肝病毒感染者、慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌，不是所有的慢性感染者都一定发展为肝硬化和肝癌。慢性肝炎转为肝硬化的年发生率2%-10%，非肝硬化转为肝癌的年发生率0.5%-1%，肝硬化转为肝癌的年发生率3%-6%。\n目前，我国现有乙肝病毒感染者约9300万，肝炎、肝硬化、肝癌往往被称为乙肝三部曲。我国目前肝癌的主要病因是乙肝病毒感染，但是随着乙肝抗病毒药物的广泛应用，越来越多的乙肝病毒感染者的乙肝病毒得到有效抑制，乙肝感染者肝硬化和肝癌的发生率逐步下降。