林华

目前国际上流行的狭颅症左侧冠状缝早闭手术主要有三种手术类型，相关内容如下： 1、单纯进行冠状缝切除，辅助戴头盔进行矫正，手术时间在1.5小时左右；但这种手术必须选择低龄的小宝宝，最好在5个月以内，手术在某种程度上是姑息性手术。术后会有一定程度恢复，但较难达到完全正常的恢复，改善率在50%-70%； 2、从头顶取一块颅骨来替换前额部冠状缝闭合的区域，此手术时间较久，通常需要5小时左右； 3、进行单侧眼眶推进，从颅后取一块类似于眼眶额上部的颅骨来替换前额部颅骨，达到外形完美修复的效果，此手术需要3.5小时左右。

狭颅症由颅缝早闭引起，会造成患者头部变形、外观畸形，但也非绝对。对于少数病例，如多条颅缝闭合造成的头部变小，患者不一定表现出外观明显畸形，其主要表现为小头畸形，即头围小、头容积小，各种比例相对正常。 狭颅症造成的头部外观改变，实际上为大脑生长的力学作用，如单侧冠状缝闭合，大脑在生长过程中会将更多的生长力量分散到其它正常的颅缝上，造成其它的颅缝增宽，通过这种增宽代偿形成变形。 通常狭颅症颅缝早闭患者均会出现头部变形，比例至少在95%，甚至更高。因此，看到头部变形的头颅，尤其眼眶以上变形的病人，首先会考虑其是否为狭颅症。

狭颅症是否影响智力的具体情况如下： 1、单条颅缝闭合：对脑发育受限影响相对较小，且由于其它颅缝的代偿生长，造成颅骨变形，患者脑发育容积会得到较大程度的补偿，这种情况在1岁以内对智力的影响表现不明显。据国外资料统计，约8%的儿童在1岁以内会表现出智力落后，但是在3岁左右，约25%的儿童会表现出智力落后。对于单条颅缝宝宝智力的落后，多数家庭在孩子入学后才发现学习能力比同龄宝宝差些，这时才引起重视和警惕； 2、多条颅缝闭合：即综合征类型的颅缝早闭，由于对脑发育影响较重，在较早阶段即可表现出智力落后，对大脑发育威胁程度严重，患者更需要在早期阶段进行治疗。

狭颅症主要造成颅腔狭窄，影响脑发育以及头部变形，尤其眼球突出、眼间距增宽，额上部的扭曲、变形，这些变形影响外在美观。手术主要解决、纠正颅腔狭窄，完美解决美观问题，这两方面均做好则为手术成功。 对外科医生的要求高，不仅要解决患者颅腔狭窄、头部变形问题，同时还要达到美学标准。美学上的原则为左右对称、前后比例协调，只有实现对称性、协调性，头部比例最大限度接近正常，才能最大限度减少对孩子心理造成的损害，因此完美的手术需要外科医生的精准设计。

狭颅症的微创手术为目前越来越推荐或者支持的手术，越来越多的证据证明微创手术的效果更好，但微创手术有明确的适应症。对于狭颅症颅缝早闭的宝宝，尤其4个月以内的宝宝，其头部变形不太严重，则可进行微创手术。 微创手术目前主要为切除闭合的颅缝，从而达到缓解脑发育问题。对于变形较严重的患儿，在单纯切除颅缝，则不一定能够缓解脑发育的问题，这时就不一定合适进行手术。目前手术适应症标准的限定主要为以下两点： 1、患儿年龄要小，在4个月之内，不能＞4个月； 2、患儿头部变形程度、畸形的程度为轻度、中度的水平，切除以后，通过大脑的发育可达到正常水平。如果宝宝颅缝闭合造成头部变形较严重，尤其某些特定病例可影响到眼睛的位置、外貌、听力，甚至导致头部偏斜或者影响到整个身体的姿态，这时患儿不适合进行微创手术。

单缝狭颅症不能自愈，需了解狭颅症形成的原因，以及单条颅缝闭合的原因，正常宝宝不会存在颅缝闭合。颅缝闭合实际上为颅缝下面硬脑膜上面的一个细胞带，此细胞带可能带有较多破骨细胞，会抑制骨骼生长，形成颅缝。 如果宝宝出现颅缝闭合，大脑表面硬脑膜上的细胞带缺失或者过早蜕变，造成骨骼破坏，骨骼形成能力下降，颅缝会逐渐消失，这种情况下较难逆转。单侧颅缝闭合、单条颅缝闭合，一旦形成则无法自愈。

狭颅症手术的疤痕祛除情况具体如下： 1、低龄儿童：尤其是1岁半以内进行手术的患儿，瘢痕会较明显。狭颅症手术后，患儿大脑快速生长，颅腔和头皮快速扩张，会造成患儿皮肤牵拉、张力高，更易形成瘢痕。但是不排除有些手术缝合不理想造成的瘢痕，这种情况使用祛瘢痕药物，较难抑制瘢痕的形成； 2、大龄儿童：如3岁以上的儿童，瘢痕形成的几率相对较低。通常患儿手术后2-3周使用祛瘢痕的药物，对瘢痕形成会有一定的抑制作用；对于已经形成瘢痕的情况，可以到后期采取植发，或者瘢痕切除再缝合的方法，最大限度地祛除瘢痕。

感冒以后首先会有上呼吸道症状，如流鼻涕、咳嗽、打喷嚏、鼻塞、喉咙痛，潜伏1-3周以后，继而出现病毒性心肌炎的表现，如心慌、胸闷、胸痛、气促。 病毒性心肌炎如果比较轻，没有较严重的症状表现，可以通过心电图或心肌酶检测观测到异常，进行抗病毒治疗。比较严重的患者可能会出现心力衰竭或心律失常，可以针对心力衰竭用强心、利尿、营养心肌的药物治疗。 如果出现心律失常，可以使用抗心律失常的药物。较严重的患者有可能出现阿-斯综合征发作，甚至出现心源性休克。如果有病毒性心肌炎，需要及早到医院就诊治疗。

中医中药治疗扩张型心肌病的方法较多，效果比较理想，可以配合西药同时进行治疗，对于改善患者的病情有帮助。 扩张型心肌病分为早期、急性期、缓解期，要根据患者实际情况进行治疗。中医通过舌脉象辨证虚实开药。扩张型心肌病早期大部分是以气血亏虚为主，用药是以补益气血为主；如果是急性期，可能会出现严重水肿、憋喘，可以通过中药使身体不舒服的症状减轻；缓解期较多患者属于湿气比较重的情况，湿盛或痰瘀互结，可以通过健脾化湿药物缓解症状。

心律不齐可以分为多种类型，包括窦性心律不齐、房性心律不齐以及室性心律不齐。心律不齐的治疗需根据患者实际情况，有无糖尿病、高血压、冠心病等基础疾病，以及心梗病史、风心病、心脏扩大等情况，选择不同的用药及治疗。若存在甲亢，需进行筛查，明确病因后对症治疗。若属于窦性心律不齐，患者大多无自觉症状，若出现房性或室性心律不齐，可引起心慌、心悸等不适症状。