杨阳

怀孕前3个月不建议使用任何药物，因为此时胎儿的各个器官、组织都在发育，任何一种药物都不能完全保证对胎儿无毒无害，所以前3个月不推荐用药。 如果怀孕3个月以后确诊为过敏性鼻炎，指南中有推荐可用的药物，即雷诺考特，欧洲指南、美国指南以及中国指南中都提出其为孕期B类推荐药物。因此，如果孕妈妈在孕3个月以后过敏性鼻炎症状较重，或者不是过敏性鼻炎，但是由于孕期激素水平改变导致鼻腔阻塞，影响睡眠和生活，同样可以用雷诺考特改善症状。

过敏性鼻炎又称为变应性鼻炎，这类患者越来越多。过敏原检测包括皮肤点刺试验和血清学检查。皮肤点刺试验比较简单，即在患者前臂做过敏原局部皮内注射，血清学检查主要是抽血，血清学检查前3天尽量不要服用抗过敏药物，如抗组胺药。 无论皮肤点刺试验还是血清学检查，所涵盖的过敏原种类都有限，因此如果患者皮肤点刺试验或者血清学检查呈阴性，并不能完全排除过敏性鼻炎。现在有一种血清学检查可同时涵盖IgE水平检测，可以通过检测血中IgE水平进一步判断。此外，患者可以进行鼻分泌物涂片，辅助诊断是否患有过敏性鼻炎。

临床上常见的咽炎喷剂，主要有以下几种：1、西瓜霜咽喉喷雾剂；2、云南白药咽喉喷雾剂；3、开喉剑喷雾剂，有儿童型，有成人型；4、毕罗新咽喉喷雾剂；5、金喉剑喷雾剂。以上喷雾剂在局部喷洒过程中可以起到利咽、止痛、消炎、消肿的功效，甚至部分喷雾剂的说明书上明确写明含有细菌的溶菌酶，可以杀灭口咽部细菌。但这些喷雾剂功效有限，如果只是感冒引起的急性的咽炎，在保守治疗的基础上，同时服以这类喷剂，可以达到缓解症状的效果。但如果是化脓性咽炎、化脓性扁桃体炎，不能单用这类喷雾剂，可能还需使用口服的抗生素，以及辛凉、解表、利咽的药物，甚至需要静脉给予药物进行治疗。

部分慢性咽炎患者可以服用连花清瘟胶囊治疗。2020年2月，卫健委将莲花清温胶囊列入新型冠状病毒肺炎的诊疗试行方案中，受到中国人民的广泛推崇。但是连花清瘟胶囊主要是以治疗实热证为主，具有宣肺、清热、解毒的功效。在禁忌证方面，对于虚寒、风寒所引起的感冒症状以及脾胃虚寒的患者，并不适用。咽炎患者可分为热证和寒证，其中热证患者在用咽炎药时，可以用辛凉解表的药物，比如连花清瘟胶囊、蒲地蓝消炎口服液、蓝芩口服液、金银花口服液，金银花软胶囊、芩连丸等。而另一种患者可能是脾胃虚寒或寒性体质引起咽炎，一般体质比较虚，所以连花清瘟胶囊可能会引起大便稀溏、肠胃不适，反而会加重部分咽炎症状。所以在使用连花清瘟胶囊治疗咽喉炎时，一定要对症选择。

坐高铁时出现耳鸣，多半是咽鼓管功能不良所引起，缓解的方法主要包括以下几种：1、捏鼻鼓气法：患者可将嘴巴闭紧，将双侧的鼻翼捏住，此时做吹气球的动作，可感觉到有一股气流从鼻腔进入到耳朵中，耳鸣症状则可消失；2、饮水或液体饮料：患者可通过饮水做吞咽的动作，反复数次可使咽鼓管开放，平衡中耳气压，使鼓膜回到正常的位置，从而消除耳鸣、闷闭感；3、打哈欠：患者可反复数次做打哈欠的动作，可使咽鼓管开放，平衡中耳气压并消除耳鸣；4、其他方法：患者可张嘴发出啊的声音，也可使咽鼓管开放，平衡中耳压并消除耳鸣。

高山下来后耳鸣，多半是咽鼓管功能不良引起，此时中耳出现高负压，鼓膜会被压向鼓室腔一侧，从而产生耳鸣、耳闷闭感，具体处理措施如下：1、捏鼻鼓气：将嘴巴闭紧，捏住双侧鼻翼，进行吹气球的动作。这时如果咽鼓管功能尚可，会感觉有一股气流导致鼓膜像帆一样撑开，耳鸣就会消失；2、吞咽动作：如果身边有可以饮用的液体或水，可以采用吞水的方法，也可以做吞口水的动作，将咽鼓管打开，使中耳气压恢复正常水平，移位鼓膜恢复到正常位置，有利于缓解耳鸣；3、打哈欠：可使咽鼓管得到短暂开放，从而平衡中耳气压；4、其它方式：可将嘴张大做”啊“的发音，也可让咽鼓管短暂开放。高山下来后耳鸣，还有可能是急性分泌性中耳炎引起，这时中耳液体难以通过保守的自我调节进行恢复，需要去耳鼻喉科就诊治疗。

经常耳鸣的原因具体如下：1、全身系统性疾病：如高血压、糖尿病，颈椎病、肝功能不良、肾功能不良、血液病、各种癌症，均可以引发耳鸣。高血压、糖尿病会引起微小血管病变，可能导致耳鸣。中医认为肾开窍于耳，如果肾脏功能不佳，有肾功能衰竭，部分经常做透析的患者可能会产生耳鸣；2、颈椎疾病：内耳供血的是终末血管，如果颈椎患病，可能会压迫椎基底动脉，其为主支，如果主支血管缺血，供应内耳的终末血管也会缺血，从而引起耳鸣；3、耳部原因：听神经瘤可以引起耳鸣，各种原因引起的听觉毛细胞损伤也可以引起耳鸣；4、其他因素：全身多发的神经脱髓鞘病变也可以引起耳鸣。

对于耳鸣患者，除进行纯音测听、声导抗和部分听力学相关检查外，还常会建议患者进行影像学检查，如CT和磁共振。磁共振可检查出以下几种情况：1、听神经占位：磁共振可检查从内听道到桥小脑角的区域，查看这部分的听神经是否有脱髓鞘病变，是否变细或缺如；2、听神经瘤：患者如果有听神经瘤，可以明确听神经瘤生长部位、大小，决定患者采用何种手术方式，或采用伽玛刀治疗即可；3、颅脑病变：查找除听神经外，颅脑其他部位是否有广泛的神经脱髓鞘病变，以及是否有脑白质病或颅脑肿瘤性占位。上述原因均可导致耳鸣，磁共振不仅适用于小朋友，对成年人也适用。所以对于耳鸣患者，通常建议进行从内听道到桥小脑角区的磁共振检查。

咽喉炎时可以泡罗汉果、金银花、胖大海、板蓝根、玉蝴蝶或麦冬等，以及补气的西洋参、百合等，该部分中药都有润肺止咳、生津化痰、辛凉解表作用，对咽喉炎有一定的缓解作用。若不便泡茶，可以服用中成药物即已提取出有效成分的胶囊类药物，如蓝芩口服液、金银花软胶囊、金银花口服液、金嗓利咽胶囊、金嗓开音胶囊和金嗓散结胶囊等药物。中成药的成分与以上中药存在吻合之处，中成药更方便患者服用，因为每天煎服中药十分不便，因此咽喉炎可使用中成饮片。部分国药通常容易取得较好的疗效，而且咽喉炎无论是急性期，还是慢性期，服用药物后都能得到一定程度的缓解。

通常在咽喉炎发作期，不建议食用辛辣刺激、过甜、过咸、过烫、过冷的食物，所以患者能否食用雪糕，需要根据不同原因所致的咽喉炎分析，具体如下：1、如果是体虚寒凉所致的咽喉炎，患者不宜食用雪糕，其对咽部正常温度为一种强烈的冷刺激，且一般较甜，可能给咽后壁造成人为的高渗环境，雪糕从咽后壁黏膜下，吸走较多的水分和黏液，从而加重患者咽干、咽痒、咽异物感等不适；2、如果是内火上扬、燥热所引起的咽喉炎，患者通过食用较凉的饮料或者食物，可以让咽喉炎得到一定程度的舒适和缓解，但不能图一时之快，落下以后的病根。在咽喉炎发作时候，患者要注意多休息、多饮水、不要食用刺激性食物。