杨阳

经常耳鸣的原因具体如下：1、全身系统性疾病：如高血压、糖尿病，颈椎病、肝功能不良、肾功能不良、血液病、各种癌症，均可以引发耳鸣。高血压、糖尿病会引起微小血管病变，可能导致耳鸣。中医认为肾开窍于耳，如果肾脏功能不佳，有肾功能衰竭，部分经常做透析的患者可能会产生耳鸣；2、颈椎疾病：内耳供血的是终末血管，如果颈椎患病，可能会压迫椎基底动脉，其为主支，如果主支血管缺血，供应内耳的终末血管也会缺血，从而引起耳鸣；3、耳部原因：听神经瘤可以引起耳鸣，各种原因引起的听觉毛细胞损伤也可以引起耳鸣；4、其他因素：全身多发的神经脱髓鞘病变也可以引起耳鸣。

放炮震到耳朵引发耳鸣，能否恢复需根据内耳损伤程度判断。放鞭炮震到耳朵后不仅可以引发耳鸣，有可能会引起爆震性耳聋。患者需要去医院检查，做纯音测听加声导抗，同时要检查鼓膜，查看放鞭炮是否将鼓膜震破。还要检查是否导致听力损失，一般表现在高频2000Hz以上，多表现在4000-8000Hz的听力损失。如果早期出现耳鸣，可以进行药物治疗，需营养神经、改善微循环、抗自由基。晚上耳鸣影响休息时，可以给予改善睡眠的药物。如果患者较焦虑，已经烦躁到无法自已，可通过量表评估给予抗焦虑、抗抑郁的药物。但如果放鞭炮震到耳朵，耳鸣已经超过3个月没有恢复，药物治疗的效果可能欠佳。这时可以用物理治疗，如通过耳鸣习服疗法、耳鸣匹配实验判断是否能找到声音干预耳鸣，或通过经颅刺激的电刺激疗法帮助恢复。

耳鸣、脑鸣的主要治疗方式如下：1、手术治疗：患者需要做CT或核磁共振检查，排除中枢颅脑内原发病变。若颅脑内长肿瘤，可能需要通过开颅，或伽马刀进行手术治疗；2、药物治疗：在排除中枢性的耳鸣、脑鸣后，考虑周围性的耳鸣、脑鸣。特别是感应神经性的耳鸣，在急性期，即发病的3个月内，可以考虑用药物治疗。常用银杏叶的制剂，维生素B12营养神经，还可以使用改善微循环，甚至溶栓的药物，甚至可以进行抗自由基的治疗；3、习服疗法：主要是通过外界给声，寻找一种能够和耳鸣相匹配的声音，患者听到这种声音，通常就听不到耳鸣；4、心理治疗：部分耳鸣的患者，伴有焦虑甚至抑郁的心理状态，要进行焦虑、抑郁的一系列量表评估，如果有相关的心理问题，要一并治疗。

高频耳鸣和低频耳鸣的严重程度，实际两者难以比较，主要是发病部位和耳鸣音调的不同，具体情况如下：1、耳鸣音调不同：高频耳鸣一般音调比较高亢，患者一般形容像蝉鸣音，而低频的耳鸣，声音比较低沉，患者形容像吹风样的声音；2、发病解剖部位不同：高频耳鸣一般接近于耳蜗底周，而低频的耳鸣一般接近于耳蜗顶周。部分中耳病变所引发的耳鸣，一般表现为低频耳鸣。但无论为何种耳鸣，一般发生时建议患者去耳鼻喉科就诊，做纯音测听声导抗，了解中耳、内耳功能，同时做DPOAE，检查毛细胞功能是否正常，还建议做听性脑干反应ABR，判定是否存在听神经通路上肿瘤性占位性病变，以及听神经是否存在听神经病类疾患。

西比灵治疗耳鸣的效果因人而异。西比灵又称为盐酸氟桂利嗪，临床上可治疗偏头痛和眩晕。由于是一种选择性钙离子拮抗剂，而钙离子拮抗剂可避免过多钙离子流入细胞内，还可减轻神经元细胞的钙负荷，起到改善微循环、保护神经的作用，故临床上将此药物治疗部分耳鸣。尤其是神经性耳鸣，原因可能与细胞内钙离子负荷有关，亦可能与血管痉挛、微循环障碍有关，而西比灵恰好对此有一部分功效。耳鸣在治疗时主要有免疫功能紊乱学说、微循环障碍学说、病毒感染学说、氧自由基堆积学说等，所以需注意西比灵对耳鸣的效果因人而异，耳鸣以及耳聋病因并不十分明确。

肾虚是中医上的概念，常说肾开窍于耳，所以肾虚可能引发耳鸣，但并不是肾虚都会引发耳鸣，也不是耳鸣都由肾虚引起。临床上可能有部分肾衰、甚至已经在反复做透析的患者，依然没有耳鸣症状，所以肾虚可能不会引起耳鸣。另外也有部分耳鸣的患者，检查肝功能和肾功能、血糖、血脂、尿常规、肾和输尿管的B超，结果都正常，所以耳鸣患者并非都会有肾脏方面表现。耳鸣的治疗过程中，也可以用补肾、益气的药物，如六味地黄丸、杞菊地黄丸等。耳鸣的主要病因，一是微循环障碍，如高血压、糖尿病这类会危害到微循环的病变。或颈部的血管畸形、血管的狭窄、颈椎病等，可能会引起内耳供血不足，从而导致耳鸣。二是氧自由基过度堆积，部分老年性的患者，由于体内长期活性氧的堆积，损伤毛细胞，引起耳鸣、耳聋等。三是免疫功能紊乱，部分患有全身系统性疾病的病人，可由于免疫功能紊乱，导致耳鸣。

患咽喉炎时，不建议食用羊肉。上火时容易得咽喉炎，上火是一种俗语，也可以称为热气，属于中医范畴，中医认为上火是阴阳失调、内火上扬、燥气过重引起。而羊肉是补、温、发性的食物，在咽喉炎发作时，可能会加重咽喉炎症状。不管是急性咽喉炎，还是慢性咽喉炎急性发作，都不建议食用羊肉。其他比较甜腻的水果也不建议食用，如哈密瓜、榴莲、菠萝蜜、车厘子等。此外不建议喝咖啡、饮浓茶，食用辛辣、刺激的食物。

通常在咽喉炎发作期，不建议食用辛辣刺激、过甜、过咸、过烫、过冷的食物，所以患者能否食用雪糕，需要根据不同原因所致的咽喉炎分析，具体如下：1、如果是体虚寒凉所致的咽喉炎，患者不宜食用雪糕，其对咽部正常温度为一种强烈的冷刺激，且一般较甜，可能给咽后壁造成人为的高渗环境，雪糕从咽后壁黏膜下，吸走较多的水分和黏液，从而加重患者咽干、咽痒、咽异物感等不适；2、如果是内火上扬、燥热所引起的咽喉炎，患者通过食用较凉的饮料或者食物，可以让咽喉炎得到一定程度的舒适和缓解，但不能图一时之快，落下以后的病根。在咽喉炎发作时候，患者要注意多休息、多饮水、不要食用刺激性食物。

咽喉炎的主要治疗方法，具体如下：1、生活饮食治疗：咽喉炎发作时，患者要注意休息，多饮水，避免辛辣、刺激的食物，同时不能吸烟、喝酒，过量喝咖啡或浓茶。在吃水果方面，不建议进食补的、火性比较大的或甜度比较大的水果，如车厘子、榴莲、菠萝蜜、南瓜、哈密瓜、菠萝等刺激性比较大的水果；2、药物治疗：经过保守治疗，如果1星期患者症状没有得到缓解，建议用药物干预。常用中成药，如蒲地蓝口服液、蓝芩口服液、金银花软胶囊、金莲花软胶囊等，但这类药都是对于湿热的病症比较有效，且通常辛凉解表，容易引起大便稀溏，所以脾胃虚寒者需慎用。

耳前瘘管又称为先天性耳前瘘管，为人体在胚胎发育期第一鳃裂的遗迹，即该闭的地方没有闭合，形成向体表外有瘘口的盲端。如果患者耳前瘘管从来没有发过炎，则不必切除。有些家长担心孩子以后会发炎，或者自己经受耳前瘘管感染后的痛苦，会在孩子没有发炎时选择切除。这部分孩子切除后伤口小，通过皮内连续缝合愈合后看不到切口，恢复良好。 多数患者是几次感染后才进行治疗，此时最有效的治疗方法为切除耳前瘘管。耳前瘘管和耳廓周围软骨相连，甚至会穿透软骨，需要将相连的软骨切除一部分，要注意切除的完整性。因此，手术前会在瘘管内打入适量美蓝示踪，如果进行完整切除，复发率会降低。