杨锴

对于面部比较肥胖的患者，目前临床主要通过脂肪抽吸方式达到去除脸部脂肪目的。脸部脂肪抽吸是通过物理方法将脸部堆积脂肪去除，但不可将面部脂肪完全去除。且抽吸过程中层次需掌握好，不可碰到局部神经、血管，以免造成出血或造成面神经损伤，严重时可能出现口角歪斜。 部分私立机构不仅可以通过脂肪抽吸方式，亦可通过注射消脂针方式达到去除脂肪目的，但后者的安全有效性尚未得到完全验证。如果出现面部脂肪堆积，目前比较安全有效的方法是面部脂肪抽吸。但一定要去正规机构，才可达到比较好的效果，将各种风险降低。

对于因咬肌肥大造成的面下部宽大或肥胖，很多患者都会选择通过打瘦脸针达到瘦脸效果。瘦脸针有瘦脸效果，瘦脸针即肉毒素，可通过让咬肌发生萎缩、体积变小，从而让脸部显得消瘦，可达到瘦脸效果。但肉毒素的作用时间有限，基本只可维持半年左右。之后肉毒素作用消失，萎缩的肌肉随着咀嚼活动增强之后再次变得发达，脸部轮廓会再次变得肥大，瘦脸效果消失。如果还想达到比较好的瘦脸效果，需进行再次肉毒素注射。 规律肉毒素注射之后可让咬肌恢复时间明显延长，半年左右恢复到比较发达的状态，逐步延长至7-8个月，对患者经济会有好处。同时有一些患者如果咬肌恢复比较慢，可以通过调低肉毒素注射剂量，也能达到比较好的效果。总之，要想进行肉毒素注射瘦脸，建议患者规律进行肉毒素注射，才能达到比较好的瘦脸效果。

若求美者感觉自体脂肪填充以后没有达到理想形态，需要做第二次、第三次填充。如果做完三次填充之后已经达到理想形态，脂肪可以接近于永久存在。随着年龄增长和老化，脂肪细胞体积会发生变化。大部分患者填充脂肪体积都会发生萎缩，容积会变小，相对原先充填之后，饱满状态会变得不饱满。如果对于容貌关注度比较高，可以通过再次脂肪充填来达到改善目的。 自体脂肪充填因充填脂肪来自于自身，通常不会发生排斥反应。且充填脂肪一旦成活之后，无论从外观还是手感均较自然、逼真，所以深受美容患者喜爱。做完全脸的自体脂肪充填之后，因自体脂肪充填有一定成活率，无法完全成活，通常需1-3个月才可明确自体脂肪充填成活数量及效果如何。

做完自体脂肪充填之后，在手术后24-48小时之内局部会有肿胀和疼痛，之后可明显减轻。做完自体脂肪充填会遗留针眼，针眼愈合一般需2-3天，在针眼愈合之前，一定要注意保持局部清洁，尽量不要着水，不然易造成感染。愈合之后即可使用护肤品，但初期使用护肤品时，建议一定使用常用的护肤品。否则造成过敏可能会影响伤口愈合，甚至会造成瘢痕增生。部分患者使用护肤品后会有按摩动作，此时动作一定要轻揉，不然易造成脂肪成活率下降。 自体脂肪充填面部因为充填脂肪来自于自身，通常不会发生排斥反应。且充填脂肪一旦成活之后，无论外观还是手感均较自然、逼真，所以深受美容患者喜爱。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
脂肪充填因为充填的脂肪来自于自身，不会发生排斥反应，而且充填的脂肪一旦成功之后，无论是从外观上还是手感上都非常的自然逼真，所以深受美容患者的喜爱。对于做完全脸的脂肪充填之后，会有哪些不良反应，先在自体脂肪充填过程中，如果不慎将脂肪打入到血管里头，就会造成脂肪的栓塞，轻的会造成局部的肿胀、疼痛，严重的可能会造成局部皮肤的缺血、坏死，最严重的有可能会造成眼睛的失明或者危及生命的情况。做完脂肪充填之后，如果局部的创面不注意保持清洁，就有可能造成感染，在做脂肪充填的过程中，如果损伤到的局部神经，也就是所谓的面神经受到损伤之后，可能会造成口角外斜的情况。\n在做自体脂肪移植过程中，如果脂肪注射的不是特别均匀一致，术后有可能会出现局部凸凹不平的情况或者出现局部有团块的情况。做完自体脂肪移植之后，如果脂肪成活的不是特别好，出现了脂肪的硬化、钙化，可能在局部可以摸到硬结或者团块的情况。如果说不影响局部的形态，不建议进行取出。如果很明显的影响了局部形态，就需要进行手术来取出，还有自体脂肪移植了，因为脂肪不能够一次的完全成活，可能需要做几次才能达到一个比较好的效果。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
面部老化的症状表现就是面部出现皱纹，是不是一开始出现皱纹就一定需要打玻尿酸？事实上刚开始出现的皱纹，很多临床医生都会建议患者先通过肉毒素注射来达到除皱效果，只有对皱纹比较深甚至形成死褶的患者，这时候通过肉毒素注射将皱纹变浅之后，但是患者要求比较高，需要把变浅的变得更加浅，甚至完全没有，这时候可以通过玻尿酸充填，来达到皱纹进一步变浅或者变平的效果。\n还有部分是好比法令纹，有时候建议患者通过打玻尿酸来充填法令纹，因为这时候充填的效果比较好。当然也可以通过肉毒素注射，但是肉毒素注射法令纹，在临床上有时候会出现面部表情稍微有点僵硬的问题，如果大家不想让面部表情僵硬，首选也是通过玻尿酸，或者脂肪注射来达到祛除法令纹的作用。所以，要想用玻尿酸打皱纹，一般情况下都是对于比较深的皱纹，或者先天死褶的皱纹，如果是在早期，还是建议患者先通过肉毒素注射来祛除皱纹比较合适。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
对于嘴唇比较肥厚的患者，如果要想把嘴唇变薄或者是变成想要的嘴唇形态，目前在临床上主要是靠厚唇修薄手术来查到目的，厚唇修薄手术就是要切除一部分的黏膜和口腔垃圾，当然会根据患者想要的嘴唇厚度和嘴唇形态，切除不同厚度的口腔垃圾，然后进行缝合来达到效果。\n嘴唇部位的组织比较疏松，而且也比较娇嫩，做完手术之后疼痛和肿胀相对来说会比较严重一些，所以做完手术之后会建议患者通过冷敷达到减轻疼痛或肿胀的目的，过了48小时之后，绝大多数患者的疼痛和肿胀就会明显的减轻，而且做完手术之后也会建议患者在手术后一周之内尽量不要吃特别烫的食物，建议患者吃凉或者温的食物比较合适，而且吃完东西之后一定要漱口，不让食物残渣进入到伤口里头，可能会影响伤口的愈合，甚至会造成伤口的感染。一般情况下术后七天左右会拆除缝线，拆完之后伤口基本上就愈合了，但是也会建议患者在两周之内不要剧烈的张嘴或者大笑，造成口角的活动幅度比较大的面部表情，不然就可能会造成伤口的裂开。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
泪沟的存在会造成整个人看起来没有精神，面部也显得比较老。所以一旦出现泪沟之后，很多患者都会选择通过不同的方式来祛除泪沟。目前比较常用的方式主要有以下几种：\n1、通过玻尿酸充填来填充消除泪沟；\n2、通过自体脂肪移植来填充泪沟；\n3、通过眶隔脂肪的释放来填充泪沟。\n对于自体脂肪移植或者是通过眶隔脂肪释放，其实都是用脂肪来填充泪沟。脂肪填充泪沟的好处是一旦将泪沟充填完之后，无论是从外观上还是触感上都是比较自然、逼真的。如果用自体脂肪充填，一般都会每次只打一点点，但是脂肪有一定的成活率，有可能一次达不到最终的效果，可能需要做2-3次才能达到比较好的效果。但是切记一点做泪沟脂肪充填时，宁可一点点的增加脂肪的充填量，也不要一次做的太多，如果一次做的太多，充填的脂肪存活的也比较多，最后形成鼓包反而就不太好弄了，如果想祛除多余的脂肪，只能通过手术的方式才能祛除多余的脂肪，创伤是比较大的。所以做脂肪填充泪沟的时候，一定要一点点的增加脂肪的填充量，才能达到比较好的效果，才会比较满意。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
玻尿酸注射美容，因为注射的手术过程相对来说时间比较短，手术后效果比较不错，而且术后恢复也比较快，所以深受美容患者的喜爱。打玻尿酸丰唇会有哪些不良反应或者后遗症？在玻尿酸注射过程中如果将玻尿酸打入到血管里头，就有可能会造成玻尿酸的栓塞，轻的话会造成局部肿胀、疼痛，再严重的可能会造成局部皮肤黏膜的坏死，最严重的话有可能会造成失明，甚至出现危及生命的情况。\n还有就是玻尿酸注射过程中如果损伤了血管，虽然没有打入到血管里头，但是会造成出血，轻的话会造成青紫发黄的情况，严重的话可能会出现血肿，需要进行压迫止血。在玻尿酸注射过程中如果注射的不是特别均匀一致，术后有可能会出现凸凹不平的情况，或者会出现嘴唇整个形态不是特别满意、不对称情况的发生。还有玻尿酸在体内只能维持半年左右的时间，过了这段时间之后它就会被机体完全吸收、代谢掉，这时候丰唇效果就消失了，就需要进行再次注射才能达到丰唇的效果。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
自体脂肪移植来丰胸是不是永久的，这个问题需要这么看待，自体脂肪移植之后，如果脂肪通过几次移植之后，脂肪机体完全成活了，这时候乳房已经达到了想要的形态和体积，这时候脂肪可以终身就停留在乳房这个部位，不会再有任何变化。这些脂肪的体积可能会变化，但是数目不会变化。如果这一段时间体重变化很大，明显的进行减肥，体重降了很多，这时候脂肪细胞的体积会变小，胸部体积也会跟着变小。\n如果这一段时间体重增加得很多，脂肪细胞的体积也会跟着增大，整个乳房的体积也可能会进一步增大。同时随着年龄增长、老化的增加，脂肪细胞的体积一般都会发生萎缩，胸部也可能会出现一部分变小，甚至出现松弛、下垂的情况，但是总体来说，自体脂肪丰胸基本上可以认为是永久的。