杨建林

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
性功能障碍的治疗，具体如下：\n1、由于性欲低下导致的性功能障碍，可以口服十一酸睾酮治疗，十一酸睾酮可以明显的增加性欲、增加病人晨勃次数、增加阴茎勃起硬度。\n2、性功能障碍，如系心理性阳痿引起的性功能障碍，应当做集中性感训练治疗。通过集中性感训练治疗，多数病人性功能会明显恢复。\n3、性功能障碍，如系血管性因素引起性功能障碍，可以通过彩超检查，发现阴茎供血动脉狭窄时，可以做腹壁下动脉与阴茎背深动脉吻合手术来改善阴茎海绵体供血，治疗动脉性阳痿。\n4、性功能障碍，如系动静脉瘘引起时，应当做阴茎海绵体静脉瘘结扎手术治疗。\n总之，通过手术治疗，多数病人性功能障碍会明显好转。

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
枸橼酸西地那非片是5型磷酸二酯酶抑制剂，通过抑制鸟苷酸环化酶的降解，可以增加鸟苷酸环化酶的含量。 通过鸟苷酸环化酶的增加，引起阴茎海绵体平滑肌内细胞钙内流减少，阴茎海绵体平滑肌松弛，导致阴茎充血胀大、阴茎勃起。 由于枸橼酸西地那非可以持续引起鸟苷酸环化酶升高，所以可以持续引起阴茎海绵体钙内流减少，可以导致阴茎海绵体持续充血胀大。 所以除介导阴茎勃起外，还可以明显的增加性交时间，所以西地那非除了有壮阳作用外，还有明显的延时功效。

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
降低龟头敏感度最好的方法是在育龄男性进行第一次性生活时，由于紧张、焦虑往往性生活时间较短。当完成第一次性生活后，在10分钟左右再进行第二次性生活。\n由于第二次性生活时，龟头敏感度明显降低，性反应强度明显减弱，进行性生活时往往可以调控性生活时间，可以很好的完成性生活。当进行性生活时，可以和对方交谈，通过交谈降低敏感度，降低控精中枢敏感度，或是通过变换体位，降低龟头发生射精的敏感度，通过上述方法可以明显降低敏感度。

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
割包皮手术应当挂泌尿科，也可以挂男科。多数三甲医院做包皮环切术在泌尿外科进行，泌尿外科医生会对来做包皮环切术的病人，做出检查和诊断，看是否有包茎、包皮过长，是否需要做包皮环切术。 如果需要做包皮环切术，还需要做术前准备，如做血液化验除外有无梅毒、艾滋、乙肝、丙肝等传染病。还需要做凝血功能化验，对手术安全性做出评估。割包皮手术也可以挂男科，部分医院男科来做包皮环切术。

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
尿酸结石忌口食物，有动物内脏、海鲜、牛肉、羊肉、香蕉等。尿酸结石是由于摄入高嘌呤饮食代谢后产生大量的尿酸，在尿液中沉积形成尿酸结石，尿酸结石需要摄入低嘌呤饮食。\n草酸钙结石应当降低草酸含量的食物摄入，如高草酸食物摄入时会引起草酸钙结石复发，应当忌口菠菜、苹果等绿叶蔬菜。适当的摄入常常对草酸浓度影响较少，大量的摄入时会导致草酸在尿中形成草酸钙结石。

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
病人做体外冲击波碎石时常常不需要服止痛药，也不需要麻醉，由于体外冲击波只有碰到较大的介质发生变化时才会释放能量，如有组织碰到结石等密度变化较大时，才会释放能量将结石打碎，对皮肤常常没有太大损伤。病人在碎石后会发现皮肤略微发红的症状，在碎石过程中病人常常能够耐受，做输尿管镜钬激光碎石时常常需要麻醉，由于病人在全麻下常常没有感觉，通过尿道置入输尿管镜后，然后在直视下用钬激光光纤将结石打碎后排出。

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
男性出现支原体性前列腺炎时会出现尿频、尿急、排尿不尽的症状，部分病人还会出现阴囊潮湿、尿分叉的现象。男性出现支原体感染时需及时到泌尿外科就医，通过选择有效的抗生素，如盐酸多西环素、盐酸米诺环素、左氧氟沙星片、环丙沙星片等药物序贯治疗4-6周左右，多数病人支原体感染的症状会彻底好转。少数支原体感染还会引起精子发育异常，会出现精子畸形率升高、精子不液化，还会出现a级、b级精子数下降。

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
男性尿道感染，最常见于包皮过长和包茎病人。由于包皮过长和包茎，导致包皮下出现包皮垢，由于包皮垢中含有尿液沉积和致病微生物，会引起包皮、龟头反复发炎，致病微生物还会引起尿道外口逆行感染，引起尿道炎和前列腺炎。当病人出现尿道炎和前列腺炎时，常常会出现尿频、尿急、尿痛症状，男性尿道感染还见于不洁性交时，由于不洁性交，导致尿道逆行感染，引起尿道炎和膀胱炎。男性出现尿道感染时，需及时到泌尿外科规范的治疗。

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
肾囊肿吃什么药都不能消失，肾囊肿属于先天性疾病，当肾小管或肾小囊堵塞时会出现尿囊变大，逐渐会出现肾囊肿症状。肾囊肿属于良性病变，随着时间推移囊肿会逐渐长大，当囊肿大于5cm以上时，可以通过腹腔镜肾囊肿开窗术治疗，如囊肿小于5cm时可以观察。肾囊肿不是能够通过药物治疗治愈的疾病，常常对多种药物无效。肾囊肿需要外科手术治疗，如出现囊肿增大伴有腰酸、腰痛症状时，可以行囊肿开窗术或囊肿去顶术。

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
肾结石输尿管软镜碎石后，通常会在输尿管里放支架管，支架管一般要放2-4周，拔了支架管以后就可以上班，也就是在肾结石手术后2-4周就可以上班。但如果合并输尿管狭窄或输尿管息肉，这时支架管要放1-2个月。\n对于轻体力劳动者，手术后两周左右通常没有太多的不适症状，也可以选择上班。对于重体力劳动者，因为在重体力劳动中，输尿管支架管会引起疼痛，会出现血尿，输尿管支架管摩擦输尿管黏膜时会出现血尿，也会出现疼痛，所以最好在1-2个月拔了输尿管支架管再上班。