杨亚梦

讲解医师：杨亚梦  （主治医师）
就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮常见于育龄期的女性，男性得病率比较低，但是临床上也可以见到很多的男性患系统性红斑狼疮。如果男性患者出现了发热、脱发、口腔溃疡、关节肿痛以及活动后喘气、胸闷等表现，需要进一步筛查有没有系统性红斑狼疮，建议进一步检查炎症指标、血沉和C反应蛋白，查血常规。同时要进行自身抗体的检查，常见的抗体检查有抗核抗体、抗ENA抗体，同时要查补体以及24小时尿蛋白定量，通过以上的检查可以判断有没有得系统性红斑狼疮。

讲解医师：杨亚梦  （主治医师）
就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮性肾炎属于系统性红斑狼疮的重症，往往以双下肢的水肿和大量蛋白尿为主要临床表现，系统性红斑狼疮性肾炎的治疗要应用大剂量的糖皮质激素来诱导疾病的缓解，同时还要加用免疫抑制剂来帮助糖皮质激素减量。最经典的治疗狼疮肾炎的免疫抑制剂是环磷酰胺，但是如果患者是育龄期的女性为了不影响月经，也可以选择吗替麦考酚酯来治疗。同时狼疮肾炎的患者还需要加用抗血小板聚集以及降尿蛋白的药物，比如依那普利类来协助降低狼疮肾炎患者的尿蛋白水平。

讲解医师：杨亚梦  （主治医师）
就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮的男性患者可以生育，但生育的前提是病情稳定半年以上，并且所有的免疫抑制剂停用半年以上，强的松的剂量在10mg以下，满足这些基本条件的时候才可以生育。如果病情实在没有办法完全控制，仅仅口服羟氯喹、拜阿司匹林肠溶片和硫唑嘌呤的时候也可以生育。男性狼疮患者在生育的过程中一定要监测病情的变化，婴儿出生后一定要进行自身抗体比如抗核抗体和抗ENA谱、补体等的检查，来筛查新生儿的情况。

讲解医师：杨亚梦  （主治医师）
就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮和银屑病相比较，当然是系统性红斑狼疮更加严重。因为系统性红斑狼疮是一种可能出现全身受累的自身免疫性疾病，有些患者会出现严重的内脏器官的受累，比如会出现狼疮性肾炎，有些患者会出现胃肠道的受累，严重的还会出现狼疮性心肌炎，甚至狼疮性脑病，对于这些内脏器官受累的患者，严重的时候会致命。但是银屑病只是一种皮肤病变，患者的症状比较轻，一般不会出现内脏器官的受累，在治疗上也没有系统性红斑狼疮那么复杂，所以狼疮更严重。

讲解医师：杨亚梦  （主治医师）
就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮的患者会出现血液系统的受累，血液系统受累之后查血常规往往会提示三系的减少，三系是白细胞、红细胞和血小板的减少。有些系统性红斑狼疮的患者会出现严重的溶血性贫血，也可以看到血红蛋白的明显下降，这时查网织红细胞往往明显增高，就要警惕系统性红斑狼疮的患者出现溶血性贫血。系统性红斑狼疮患者出现血液系统的受累之后，需要使用糖皮质激素的治疗，帮助白细胞、红细胞和血小板上升，因为白细胞降低之后会有感染的风险，而血小板减少会出现出血倾向。

讲解医师：杨亚梦  （主治医师）
就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮不属于免疫缺陷病，属于免疫紊乱性疾病，是由于体内产生了大量的自身抗体，这些异常的自身抗体攻击人体的正常组织，就会产生系统性红斑狼疮。免疫缺陷病有原发性的免疫缺陷病和继发性的免疫缺陷病，对于继发性的免疫缺陷病，最常见的是艾滋病。系统性红斑狼疮一旦确诊，一定要正规的治疗，其中糖皮质激素是治疗系统性红斑狼疮的基础用药。如果患者已经出现了重要的内脏器官的受累，比如出现狼疮性肾炎、狼疮性脑病，还需要考虑使用强有力的免疫抑制剂。

讲解医师：杨亚梦  （主治医师）
就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
风湿性关节炎的治疗方法主要分为三大类：第一类，抗炎止痛，抗炎止痛的药物主要包括非甾体的止痛药物和糖皮质激素。如果病人关节疼的症状比较轻，可以选择非甾体的止痛药物止痛。如果患者的急性炎症非常厉害，有可能就需要考虑小剂量的糖皮质激素。第二类，风湿性关节炎的病人，最重要的治疗是药物的选择，它包括甲氨碟呤、来氟米特之类的免疫抑制剂，如果有重症患者通过以上两种治疗都不能将病情控制良好。第三类，还可以考虑生物制剂之类的使用常用的生物制剂，有益塞普、强克之类的药物。

讲解医师：杨亚梦  （主治医师）
就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
治疗类风湿关节炎的价格大概为每个月300块钱左右，它主要的治疗药物有甲氨蝶呤片，甲氨蝶呤片190块钱一瓶，一瓶是100片。但是它一个星期只需要吃4-5片，治疗费用比较低。再加复查时的检查费用，血常规、肝肾功能等，大概为100块钱，全部费用是一个月大概是300块钱左右。如果是吃来氟米特费用会稍高，大概是60块钱一盒，一盒可以吃一个星期，一个月大概是4盒，大概在250块钱左右。

讲解医师：杨亚梦  （主治医师）
就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
类风湿性关节炎患者在饮食上面需要清淡饮食，禁忌辛辣，并且要少吃一些富含有高蛋白的海鲜。同时，在生活中还需要规律作息，不要过度劳累，因为劳累、感染都会导致类风湿关节炎病情加重和复发。同时，对于类风湿关节炎的患者，需要定期到风湿免疫科随诊，根据病情来调整用药。\n对于处于疾病急性期的类风湿关节炎患者，要尽量减少关节的活动。如果患者类风湿关节炎病情稳定，才可以进行适当的功能锻炼。功能锻炼以手指锻炼为主，并且要根据患者的自身情况，来制定具体的锻炼时间。

讲解医师：杨亚梦  （主治医师）
就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
类风湿关节炎的患者最早出现的关节症状是双手晨僵，也就是晨起双手不能握拳，经过活动之后才可以缓解，晨僵持续时间大于一个小时有临床意义。晨僵出现的原因是由于关节内的积液和周围的软组织肿胀所导致，往往提示早期类风湿关节炎的改变。\n对于出现晨僵的患者，需要尽快完善血沉、C反应蛋白、类风湿因子、抗CCP抗体、抗AKA抗体之类的检查。如果类风湿关节炎的诊断一旦明确，要尽早加用甲氨蝶呤、来氟米特之类的能够延缓患者病情进展的药物。