李红冬

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的简称，以不完全可逆的气流受限为特点。这个疾病与慢性支气管炎和肺气肿密切相关，主要的临床特点有长期反复、逐渐加重的咳嗽，早晨和夜间比较严重，在冬春季节容易发病，咳痰是少量灰白色的黏液痰。患者可有焦虑不安，出现劳力性气短或者呼吸困难，重症患者可伴随有喘息、胸闷、呼吸衰竭。晚期患者会伴随体重下降、食欲不振、乏力、精神抑郁或者焦虑。合并感染的时候会出现咳血或者咯血痰，可并发右心衰竭的症状。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
COPD是慢性阻塞性肺部疾病的英文缩写，主要是出现不同程度的肺功能下降，临床上以低流量吸氧的治疗原因是慢阻肺存在Ⅱ型呼吸衰竭，主要表现为低氧血症伴随高碳酸血症。患者长期处于慢性的缺氧状态，而且有大量的二氧化碳排不出去，从而呼吸神经中枢需要通过低氧进行驱动，才能进行正常的呼吸。如果突然吸入了高浓度、高流量的氧气，反而会抑制呼吸神经中枢造成呼吸变慢，进一步加重病情不利于二氧化碳的排出。对于慢阻肺患者进行长期的低流量吸氧即可以兴奋呼吸神经中枢，也能缓解慢性呼吸衰竭的缺氧状态，使二氧化碳能够及时的正常排出。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
支气管扩张出现咯血，主要是由于支气管壁出现炎症以及血管出现破裂。这个时候应该及时的就诊，卧床休息，密切监测生命体征变化。建立静脉通道，并且给予必要的止血措施，比如给予止血剂，包括维生素C、维生素K1、止血敏、止血芳酸等。对于低血压患者，可以给予平衡液、706代血浆等静脉点滴以增加有效循环血量，防止出现因失血过多导致的低血压性休克。积极的治疗继发性感染的病灶，合并细菌感染时，可以选择使用青霉素、阿莫西林克拉维酸钾、美洛西林、头孢曲松钠、左氧氟沙星等药物。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
支气管扩张出现疼痛是由于多种原因导致，比较常见的有感染因素，比如受到了结核分枝杆菌感染，以及存在先天性的支气管畸形，使支气管出现慢性的炎症并且还会有支气管，包括终末细支气管的扩张，突然又有闭塞、变窄和气道受阻的病理表现，会有大量的炎性分泌物同时存在，同时会刺激肺部黏膜的末梢神经而导致疼痛的发生。　　尤其是病变比较明显的时候，支气管壁的黏膜上的血管会出现破损、出血而且会伴随咳脓痰、咯血而引起疼痛加剧。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
支气管扩张症主要是由于各种原因导致支气管出现长期的阻塞、感染，而出现支气管持续扩张的状态，主要选择一些对症治疗和病因治疗的药物服用。针对于咳嗽、咳痰，适当服用止咳化痰的药物，可选择蛇胆川贝液、蛇胆陈皮散、灯台叶颗粒、肺力咳合剂、氨溴索糖浆、羧甲司坦口服溶液、复方氨溴特罗口服液、甲氧那明胶囊等。出现有咳血的症状可以适当服用止血药物，比如选择去甲肾上腺素片、安络血片、维生素C等；合并细菌感染可以服用抗生素，比如选择阿莫西林、头孢呋辛、头孢克洛、红霉素、阿奇霉素、克林霉素等。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
肺栓塞是由于内源性或者外源性的栓子阻塞了肺动脉的主干或者分支，引起肺循环障碍临床和病理生理的综合征。它包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等。血栓是最常见的肺拴子，是引起肺栓塞的主要原因。临床上70%-95%以上都是由于深静脉血栓脱落之后，随着全身血液循环进入到肺动脉以及分支。一般原发的栓子部位都是以下肢深静脉为主，还有其他的栓子，比如脂肪栓、空气栓、羊水、骨髓、寄生虫、胎盘滋养成转移性癌、细菌栓，还有心脏的赘生物，都可以引起肺栓塞。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
肺拴塞疾病发病紧急需要急救处理，主要原则是维持患者的生命体征以及进行抗凝、溶栓治疗，必要时进行手术。应该卧床休息，高浓度的吸氧并且监测中心静脉压、生命体征。出现严重的胸痛患者可以给予止痛药物，比如杜冷丁，如果出现休克要避免使用，保持静脉通道，维持正常的生命体征；如果出现休克，及时的进行抗休克治疗，包括输入血管活性物质以维持有效循环血量。进行抗凝治疗，选择肝素静脉点滴，口服华法林；溶栓治疗可以选择尿激酶、阿替普酶等。经过内科治疗无效而且能够耐受手术者，可以选择肺栓子切除术；对于预防栓塞的复发，还可以选择腔静脉阻断术。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
氨溴索注射液是黏液溶解剂，主要用于急性、慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺结核等引起的痰液黏稠和呼吸困难。具体的用法用量主要是通过皮下肌肉内注射，每天2次，1次30mg-45mg。静脉注射是每天每公斤体重总量1.2mg-1.6mg，分3次，一般在2-3分钟之内缓慢的静脉注射。部分患者会有不良反应，要注意在使用过程中对药物过敏的患者是禁用的。在快速静脉注射时，可能会引起头痛、腿部的疼痛和疲劳，对于胃溃疡和妊娠3个月内的孕妇要慎用。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
慢性支气管炎患者出现咳嗽，主要的病变基础是多种原因导致的支气管黏膜慢性的炎症反应。主要是由于受到了病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体等病原体入侵或者受到了油烟、冷空气、粉尘等刺激，使支气管黏膜出现了明显的充血、水肿以及大量炎性物质的渗出。多数是由于急性支气管炎没有及时的治疗彻底，而炎症迁延不愈导致黏膜出现了慢性的长时间受损，使腺体分泌旺盛，所以出现了咳嗽、咳痰的症状。临床上都是对症和病因治疗。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
慢性支气管炎的症状特征从病程上一般超过2年以上，而且每年有连续3个月以上症状的出现，主要表现为咳嗽、咳痰以及反复呼吸道的感染。一般痰呈白色泡沫状，早晨和夜间相对比较多，而且黏稠，不易咳出。在感染或者受寒之后，症状会加剧，痰量相对增多，黏度也会增加，可表现为黄色脓性痰，偶然会出现痰中带血的症状表现，一般称之为单纯性慢性支气管炎。当合并呼吸道感染，支气管的通道受到阻塞，呼吸道相对狭窄时，除了上述的症状之外，还会明显气喘的症状，这个时候称之为喘息性慢性支气管炎。