李梅

讲解医师：李梅  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市儿童医院儿内科
脑瘫患儿的形成有很多原因，主要分为两种：一种是患儿自身原因；另一种就是父母对胎儿基因的影响。出生体重较低的早产儿相对容易出现脑瘫，新生儿出生时难产，有明显的缺氧、缺血也容易导致脑瘫的形成。\n另外，在婴幼儿早期患较严重的中枢神经系统疾病，如脑炎、脑膜炎或者脑外伤，也可导致脑瘫的形成。再有，就是父母在备孕和母亲在怀孕期间有酗酒、吸烟、吸毒等不良习惯，或是母亲在怀孕期间患妊娠高血压或者是先兆流产等疾病，都可导致患儿脑瘫，还有一些脑瘫是和家族的遗传代谢病有关。所以，为了防止脑瘫患儿的形成，一定要科学备孕，合理待产，按期产检。

讲解医师：李梅  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市儿童医院儿内科
爱笑和脑瘫不是一回事，如果宝宝爱笑而且说话孩子也能理解，就说明他的智力和社会交往这方面发育还是正常的。脑瘫是指由于脑部疾病引起的运动障碍，就是孩子智力正常，但是他的运动发育落后，比如一个8-9个月的孩子还不能坐，正常7个月就能坐着玩。或者通常12-18个月的孩子都会走了，孩子3岁还不会走。如果再小一点说，多数2个月孩子能够俯卧抬头，3个月还抬不起来，医生可能会怀疑宝宝有脑瘫，要早期进行康复训练，脑瘫诊断的时间一般是在生后6个月以后。

讲解医师：李梅  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市儿童医院儿内科
6-7岁儿童半夜惊哭，考虑原因如下：\n1、白天受到了惊吓、过度的兴奋，或孩子在压力较大的环境中学习、生活，精神紧张导致半夜惊哭，要避免白天给孩子看一些恐怖图片及视频，有适当的运动量，不宜太累，要引导孩子释放压力，安抚孩子，让孩子在有安全感的环境中入睡，这样的症状可以缓解。\n2、阻塞性呼吸暂停，多见于腺样体肥大、扁桃体肥大，导致呼吸不畅、大脑乏氧，出现憋醒、半夜惊哭，应到医院就诊，必要时进行手术治疗。\n3、6-7岁的孩子身体生长较快，易缺钙导致晚上腿抽筋，痛感强烈，也会让孩子晚上惊哭，可口服维生素D及钙剂，多食用含钙高的食，如牛奶、豆制品等。

讲解医师：李梅  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市儿童医院儿内科
宝宝出现咳嗽的时候要先判断是哪种原因引起的咳嗽，看是否有其他合并症状。如果只是单纯咳嗽1-2声，没有咳痰、发热、气喘等其他任何症状，则不需处理。如果咳嗽合并有发热、咳痰、气喘等，则考虑为急性支气管炎或者支气管肺炎引起的咳嗽，需要先就医判断病情轻重，再在医生指导下给予药物治疗。\n如果咳嗽多为夜间明显、阵发性干咳、无痰，且持续时间在三天以上，则要考虑有支原体感染，需先抽血化验支原体，再在医生指导下口服阿奇霉素治疗。如果咳嗽为突然发作，咳嗽声为犬吠样咳且伴有声音嘶哑，则考虑急性喉炎，需立即就医。如果咳嗽是患儿在呼吸道感染痊愈之后出现，有痰或者无痰，不伴发烧，咳嗽次数不多，则考虑为呼吸道感染之后的恢复期咳嗽，不需治疗。

讲解医师：李梅  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市儿童医院儿内科
正常的宝宝出生时的体重3kg左右，宝宝在前半年体重增加相对较快，后半年体重增加相对较慢。另外营养是保证宝宝生长发育的重要因素，结合目前的生活条件较过去好的多，所以体重相对的增加多一点，一岁半左右宝宝的体重就可以达到10.5-11kg。\n另外，对于正常的宝宝出生时的身长平均50cm左右，第一年是宝宝生长发育的第一个高峰期间，第一年内增长最快约25cm，宝宝一岁半的身高可以达到80cm左右，第二年后增长就会稍微慢点，直至到了青春期达到第二次生长发育的高峰期。

讲解医师：李梅  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市儿童医院儿内科
多数女孩子的青春期发育从11-12岁开始，女孩子在8岁以前出现第二性征，并伴有体格过度发育的情况称为性早熟。\n11岁来月经不属于过早，基本上属于正常，月经的到来说明青春期开始发育，此期正是第二次生长发育的高峰以及性发育阶段，所以目前来月经还是能继续长高的。可以适当的加强体格锻炼，注意营养均衡等，都有利于身高的增长。但需要注意的是，此时的神经和内分泌调节都不稳定，易引起心理及精神方面的不稳定，所以应注意生理、心理卫生和性知识教育等。

讲解医师：李梅  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市儿童医院儿内科
小儿肾病综合征是以大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症为主的一组临床综合征。肾病综合征不是一个具体的疾病，而是由不同病症组成的一组综合征，临床上分为原发性和继发性肾病综合征两种。继发性肾病综合征多见于过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、乙肝病毒、糖尿病肾病、骨髓瘤性肾病等疾病，原发性肾病综合征的诊断需要排除继发性因素。小儿肾病综合征的预后和治疗需要根据肾活检病理类型的情况而定，如果是微小病变型则预后比较好，部分可以治愈；如果是新月体则预后比较差。肾病综合征的治疗以激素或激素联合细胞毒类药物治疗，同时要预防感染等并发症。

新生儿休克时进行补液即指扩容，于整个治疗过程中较为重要，需快速扩容，一般为20mL/Kg体重。补液时可采用生理盐水或2：1混合液，通常快速静滴半小时即可。此外，扩容时，应注意观察新生儿体征，如肤色、肤温、CRT、股动脉搏动及血压等。若半小时内扩容20mL/Kg体重未见效，需进行追加，追加量上限为60 mL/Kg体重。

若新生儿发生休克，一般将其置于暖箱中，有利于对病情进行观察。对其进行护理时，首先应减少搬动，即减少对新生儿的刺激。若新生儿出现体温不升等情况，应采取升高箱温或暖水热敷等措施。此外，新生儿可能出现体温过高的情况，此时应以物理降温为主，如温水擦浴等。若为感染性休克的新生儿，应禁食以降低其胃肠压力，而某些低血容量性休克的新生儿病情较轻时，可适当喂食奶或水。

早产儿喂食的奶量应据其体重、出生日龄等确定，如28周早产儿与31周的早产儿喂食的奶量不同，但一般为每日140-160 mL/Kg体重，具体应由新生儿科医生进行判断。对于早产儿，家属易产生误解，如某些家长进行相关检查后发现早产儿脏器发育正常，无畸形等情况出现，因此拒绝住院。但早产儿易出现肺发育问题，如某些早产儿出生数小时内可能出现呼吸窘迫征。此外，因早产儿肠道功能等尚未健全，亦可能出现消化问题，严重时可出现血便。即使家长在孕期进行相关B超检查，排除畸形等状况，仍可能出现其他病症。