朱航

低血压指长期血压＜90/60mmHg，但是确诊低血压要进行精准测量、反复确定，首先在测量血压前要静息休息15分钟以上，建议30分钟左右。在休息的时间段内避免情绪紧张、激动、焦虑、发怒、惊吓、剧烈运动，因为情绪波动和运动均可以使血压出现波动，而造成测量不准。患者在休息准备的时间段内需避免喝茶、喝咖啡、抽烟，因为茶中的茶碱、烟草中的尼古丁、咖啡中的咖啡因都可能会使交感神经出现兴奋。一旦交感神经兴奋就会释放神经递质作用于肾上腺，肾上腺会分泌多种儿茶酚，包括肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺，这些血管活性物质会使血压升高、心率增快，也会导致血压的测量不准。测量血压时要连续测量3次取平均值，如果测量结果均＜90/60mmHg，可以诊断为低血压，需要第一时间到高血压的专科门诊就诊，进行血压的相关评估。

早搏会有不舒服的症状，但是大部分都不会危及生命，如果并没有很难受，一般不需要特别的处理。如果早搏比较频发，诊断为频发房性早搏，频发室性早搏，严重的影响到生活，建议这类患者可以进行药物的干预。还有一部分患者药物效果不好，早搏比较频繁，胸闷气短的症状比较严重，可以进行评估是否合适进行射频消融治疗。还有一种极少部分的情况，胸闷气短可能和早搏没有关系，有可能是心脏病，引起胸闷气短，同时也引起早搏。所以建议如果有早搏，及时的到医院进行就诊，找专科专家进行就诊，明确诊断，制定治疗方案。

早搏的情况绝大部分都是安全的，都不需要特别的处理。如果出现早搏，可以通过休息，补充睡眠等方式进行改善，早搏就可能得以缓解。如果经过生活状态，经过休息之后，调整之后还没有得以改善，需要再进一步的到医院进行就诊，会安排普通心电图和24h动态心电图监测，判断早搏的来源是房性早搏还是室性早搏，是主动早搏还是被动早搏，是良性早搏还是恶性早搏。也会根据早搏的形态，数量以及起源进行针对性的治疗。总之早搏绝大部分是安全的，不用过分的担心。

心脏早搏是心脏科最常见的门诊患者就诊的原因，一般早搏的情况很多人都会有，而绝大部分的早搏都是良性早搏。但如果是频发的早搏，严重的影响到了日常的生活，甚至是多源性的早搏，存在潜在的风险，这个时候才需要进一步的治疗。这个时候需要进行普通心电图的检查，甚至是24h的动态心电图检查。就可以帮助明确早搏的性质，通过早搏的性质的明确，医生就会进行最准确、最对症的治疗。一旦出现了早搏，建议到正规的心脏科的诊室就诊，由医生来决定需不需要吃药，以及需要吃哪一类的药，千万不要盲目的自己开药。

心脏早搏是常见的心律失常类型，不会缩短寿命，是比较常见的现象。在临床中，心脏早搏分为房性早搏和室性早搏，房性早搏说明异位起搏点，来源于心脏的心房，室性早搏说明异位心脏起搏点，来源于心脏的心室。正常健康的成年人，心脏的电活动是由窦房结的P细胞发出，P细胞发出电活动之后，会先传到心房，使心房收缩。在心房收缩时，心房中的血液会经过心脏的房室瓣到达心室，这时电活动也会传到心室使心室收缩。在心室收缩的过程中，心室中的血液会泵出心脏，完成一次完整的心脏搏动和心电活动的过程。如果出现心房或者心室的异位起搏点提前发出冲动，会造成房性早搏或者室性早搏。房性早搏和室性早搏，基本不会造成心脏的结构和功能，产生任何影响，更不会威胁患者的寿命。

日常生活工作中心脏突然停跳一次即早搏出现。如早搏较少、不影响日常生活和工作；如果早搏较多、较频繁，患者自觉不适，建议到正规医院就诊。大部分早搏可以通过药物治疗、微创介入手术即射频消融术，达到较好治疗效果甚至根治。 总之出现早搏不要惊慌，因为早搏几乎不会影响健康，不会危及生命。频发早搏影响学习生活，建议尽快到心内科专科门诊进行就诊，医生可以帮助控制早搏。

高密度脂蛋白升高并不是坏的现象，反而对其动脉粥样硬化的进展会有延缓的作用。研究发现，高密度脂蛋白可以使血液中的血脂转运到肝脏，由肝脏进行处理代谢，可以维持血脂在非常好的状态当中。因此，高密度脂蛋白胆固醇称之为好胆固醇。所以不要因为高密度脂蛋白胆固醇的升高而紧张，这是非常好的血脂表现。应该担心紧张的是低密度脂蛋白胆固醇，其称之为坏胆固醇。低密度脂蛋白胆固醇的升高，预示着可能会导致动脉粥样硬化的发生和发展，应该给予警惕。 目前临床上没有一种药物可以外源性的补充或者升高高密度脂蛋白胆固醇，因此要通过饮食活动改善生活状态和习惯，维持高密度脂蛋白胆固醇的升高。

低密度脂蛋白胆固醇临床中称之为坏胆固醇，可以导致动脉粥样硬化的发生和发展。所以一旦低密度脂蛋白胆固醇升高，要警惕是否有其它动脉粥样硬化的高危因素，比如有没有高血压、糖尿病，是否吸烟，有没有早发的冠心病家族史。如果有以上一种或几种情况的出现，更要控制好低密度脂蛋白胆固醇。患者如果出现低密度脂蛋白胆固醇升高的情况，要到专业的心脏内科的专科就诊，评估动脉粥样硬化的危险因素以及动脉粥样硬化的程度。根据不同患者的不同危险因素以及不同程度进行个体化的降脂治疗。

大部分的胸部发胀的患者并不是心脏导致，胸部周围不但有肌肉、软组织，还有肋间神经，这些任何一个部位、组织出现异常，都可能会出现胸部周围的感受异常。最常见的如软组织损伤、肋间神经痛，还有病毒侵犯导致皮肤感觉异常，大家不必过于担心。但一旦有胸发胀的情况，建议可以到就近医院就诊，尤其是有胸发胀发作时，建议患者做心电图检查，看有无和症状相关的心电图改变，以便于明确患者是否是心脏来源以及非心脏来源。如果是心脏来源，应进一步进行心脏专科检查，一旦有心脏来源，明显的症状和活动有相关性，如果每次都是活动时胸发胀，建议立即到心内科门诊就诊。

一旦发现有动脉粥样硬化的发生，要给予警惕，在临床上控制血压、血脂、血糖这些危险因素的同时要避免吸烟。饮食也是较为重要的控制动脉粥样硬化的环节，建议动脉粥样硬化的患者一定要低盐、低脂、清淡饮食，不食用高盐分、高脂肪的饮食。同时建议饮食中多吃富含纤维化的食物，如粗粮。如果在血糖允许的范围内，可以食用含纤维素较多的水果，适当补充维生素C等，都是适合动脉粥样硬化的合理膳食。