方冬

睾丸萎缩指睾丸体积的缩小以及睾丸功能的明显下降，通过彩超检查对于睾丸的形态、血流有较为准确的评估。所以睾丸萎缩可以通过超声检查进行判断，因为超声可以通过测量睾丸的三维，间接计算睾丸的体积，测量值一般较为准确。在彩超下可以观察睾丸的体积，但对于正常睾丸的体积还存在一定争议，部分观点认为12mL以上才正常，部分观点认为10mL以上即为正常。但一般如果睾丸的体积在8mL以下，则可认为睾丸体积太小。此外，睾丸萎缩还表现在睾丸功能不佳，睾丸血液供应的下降，而睾丸内的血流也可以通过超声进行判断，超声可以了解睾丸的供血情况，从而判断睾丸的血流供应，了解睾丸是否处在活动状态，以及是否处在功能状态。当睾丸的血流供应下降时，意味睾丸的功能不佳，分泌精子和产生性激素的能力都会下降，并且体积还可能出现进一步的缩小，所以睾丸萎缩的存在，确实会对患者生育能力和性能力都有不好的影响，并且主要表现是睾丸体积下降，可能合并或不合并睾丸血流供应减少。

阴茎硬结症患者常出现的症状，指阴茎可以触摸到硬结，并且勃起后可出现疼痛和弯曲。阴茎硬结症是指阴茎海绵体白膜上，因为慢性炎症或者损伤造成的病变，而在炎症损伤愈合的过程中，形成类似于瘢痕的硬结，患者能够在阴茎表面触及硬结。通常患者的阴茎在疲软时，对日常生活质量没有影响，但是由于硬结处在重要的器官白膜，可以导致勃起时病变所在部位的白膜无法充分地伸展，但是其他部位的白膜可以完整延伸，使得白膜各方向的延伸程度不一样，所以可能造成阴茎勃起的弯曲。此外，在勃起时，硬结还可能牵拉白膜，激发局部的神经反射，造成局部疼痛的症状。因此，对于阴茎海绵体硬结症，通常患者早期则可以用手触及硬结，但是真正对生活质量带来的影响是随着疾病的进展，造成勃起之后的阴茎弯曲和疼痛的症状，也是促使患者就诊以及需要治疗的主要因素。

睾丸鞘膜积液指在睾丸周围鞘膜腔的腔隙内产生一包水，将睾丸包裹在水中。因为睾丸存在于男性的阴囊中，在睾丸周围有薄薄的、小小的腔隙，称为鞘膜腔，类似于肚子里面的器官，如胃、肠一样，都处在肚子里空腔中，即腹腔中。睾丸在鞘膜腔内有一定活动能力，但是在腔里面可能因为各种病变，滋生大量液体，最常见的病变是局部炎症带来的感染性渗出，或者随着年龄增加，出现衰老相关的组织液渗出。睾丸鞘膜积液最常见于曾经局部发生过炎症感染的患者，或者是因为年龄增大，而局部渗出增多的老年患者，表现就是患者感觉右侧的阴囊，开始逐渐增大，用手去摸似乎里面是液体，能按压下去，质地也不硬，而增大的阴囊逐渐下坠，影响患者生活。​患者去医院做B超检查，会发现睾丸旁边有大量液体，即睾丸鞘膜积液，治疗并不复杂。如果患者感觉阴囊变大，摸起来类似于水一样，需要到医院就诊，必要时手术将积液清除。

输精管走行在精索中，精索包括着输精管和血管等，可以理解为输精管，是精索中的一部分。如现在手机的充电线，外周有一圈橡胶皮，里面走行着很多金属丝。可以简单理解为整根充电线是精索，其中里面相对较硬的金属丝是输精管。精索是很宽而且内容很多的结构，精索内除走行输精管之外，还走行着非常重要的睾丸动脉和静脉，此组织联合在一起，被一层筋膜包围形成精索。用手触摸阴囊的上方，比较容易触摸到精索，即一群粗的管道样结构，而在此管道样结构中间，最硬的一根是输精管。输精管的意义是传递精子，但精索不仅负责承载输精管，还承载动脉和静脉，传递连通睾丸的血管，并且精索还有牵拉睾丸的作用，防止睾丸下垂。所以，输精管是睾丸向外传递精子的通道，而精索是很宽泛的概念，包括沟通睾丸的所有管道。

做春梦时的射精本质是梦遗，未必是秒射。若男性性生活频率较低或排精不规律，会导致体内大量蓄积精液，并且诱发神经反射。上述情况下，射精前并不存在性刺激或实现性快感的累积，从而达到性高潮的过程，所以是否秒射并不重要，即便秒射也不说明男性存在性功能障碍。梦遗的目的是排精，而并非为性愉悦的体验，从感觉到刺激到射精可能仅在毫秒之间。此类神经传导过程通常在睡眠期间不知情的情况下完成，因此无需对春梦时的梦遗要求过高，无需在意射精时间或射精原因。

如果仅为洗澡水清洗过频对身体无害，如果采用消毒液清洗过频则可能产生不良影响，且仅建议在局部有炎症时应用。日常清洗对确保龟头包皮清洁较为重要，尤其是包皮冠状沟中易藏污纳垢，通常在洗澡时进行清洗即可，也可使用肥皂或沐浴露，该过程不会产生不良影响。当机体产生炎症时，消毒液可有助于消除局部炎症、消灭局部病原菌，以及改善局部卫生、恢复局部微生态。如果在无炎症时长期、大量且反复应用，有可能造成局部皮肤黏膜损伤，反而影响局部微环境而降低对病原菌抵抗力，还可能造成皮肤颜色、性状，功能改变。在国外报道中显示若长期使用过强消毒液，可能会诱发包皮炎。因此，推荐男性日常生活中使用洗澡水进行清洗即可，通常不会带来不良影响。当局部出现炎症或感染时，可在医生指导下使用外用消毒液，而恢复正常后无需长期、反复且大量使用，否则可能会产生不良影响。

16岁男性出现早泄无需过于担心，预后通常较为理想，并且在临床中此年龄段出现早泄症状较为常见。由于16岁男性处在性生活经验贫乏、性生活频率较低的状态，所以容易出现早泄，此类患者的阴茎敏感度较高，且本人对于性生活较为兴奋，外生殖器以及整个机体神经系统均过于敏感。而阴茎的敏感度可以随年龄增加而逐步下降，也可以随性生活经验提高而下降。16岁的男孩通常在进行性生活时性欲较强，容易勃起且性快感充足，也易快速达到高潮而射精。但即便不经过任何治疗，也存在较大可能会随着时间推移、性经验增加以及性生活频率提高，而出现敏感度下降，减少早泄的出现。

男性射出精液内有血称为血精，主要为精囊内出血，常见病因为精囊炎。通常人类肉眼无法看到精子，只可看到精液，而精液内有血与精子没有关系，只是因精液长期储存在精囊中，精囊内有病变可导致出血，可在男性射精时混合精液排出体外。精囊炎除导致血精症状外，也可造成会阴、阴囊、肛门附近不适症状，可能与男性长时间没有排精，局部生殖道感染有关。如果精液长时间未排出，则局部易藏污纳垢，产生炎症与感染。另外，血精现象也可能与性生活频率过高有关，局部精囊黏膜反复充血刺激造成损伤，进而导致出血。当出现血精现象时，患者应到医院进行精液与超声检查并进行治疗。

精液呈果冻样不能说明成活率发生变化，对精子数目或活动力无任何判断价值。果冻样仅是对精液的描述，而精液内除精子外，还存在大量尚未研究清楚的精浆成分。所以精液呈果冻样，只能说明精液更黏稠且流动性较差，不能说明精子功能存在任何变化。若对于果冻样精液有所担心，则可以到医院进行化验，只要果冻样精液能在一定时间内液化并可以流动，则对授孕并无影响，此时精子可以从果冻样精液中流入宫腔中完成授孕。因此，无法根据精液相对固化而判断精子无活动能力。

男性长时间没有性生活对身体有一定危害，可能造成阴茎萎缩、前列腺炎或精囊炎等相关并发症，具体如下： 1、阴茎萎缩：阴茎勃起是一个获得养分的过程，勃起即动脉血灌入阴茎中，每一次勃起携带大量养分，以滋养阴茎细胞。如果长时间没有性生活，阴茎用进废退，慢慢勃起功能减退，局部组织缺氧、缺乏灌溉，进而可能出现阴茎萎缩； 2、前列腺炎或精囊炎：长时间没有性生活，大量精液贮藏在精囊中，可能会诱发炎症。机体缺乏排出残存精液的机制，且长时间没有规律的排精，前列腺部位缺乏精液冲刷，淤积的精液可诱发前列腺炎，规律排精对于预防精囊炎和前列腺炎均有益处。长时间没有性生活，可能造成阴茎萎缩等相关并发症，对身体有一定危害，因此应尽可能保持规律的性生活。