张玉晶

宝宝出汗比较多，需要注意以下几个方面的原因：1、环境因素：如果室内环境的温度过高，给宝宝穿的衣物太多，通常会导致宝宝容易出汗，这时候可以适当通风，给宝宝减少衣物，在炎热的夏季，可以适当地使用空调和风扇，降低室内环境的温度，都能够缓解宝宝出汗比较多的现象；2、代谢率高：多汗还可能与宝宝的生理特点有关系，通常宝宝的新陈代谢比较快，基础代谢率比较高，基础代谢率高的宝宝，就容易出汗，与宝宝的特点有关系。所以不是病理因素导致，也不需要应用药物进行治疗；3、植物神经功能调整不完善：如果宝宝在睡觉的时候，出汗比较多，与宝宝的植物神经功能调整不完善有关，通常是在睡着后的前一个小时出汗比较多。这种情况，也不需要处理，只要及时给宝宝擦干，同时换上干爽的衣物即可；4、维生素D缺乏性佝偻病：宝宝多汗，还比较常见于维生素D缺乏性佝偻病。维生素D缺乏性佝偻病，通常会导致宝宝有多汗，有枕秃、夜间睡眠不安、容易惊醒，还可以出现骨骼畸形。如果宝宝有上述症状的时候，要及时给宝宝补充维生素D，补充了维生素D以后，才能够改善多汗的症状。

中暑是一种热相关疾病，指体温调节中枢失调或者调节功能障碍，导致宝宝发热的一种临床综合征，应用退烧药没有效果。宝宝中暑会出现以下明显的临床症状： 1、发烧：由于周围血管扩张，导致出现皮肤发红、多汗、四肢水肿等表现，汗液丢失过多导致出现明显的脱水、低血压、头晕、恶心、呕吐等症状； 2、神经系统症状：宝宝出现神经系统症状，比如昏睡、意识障碍、晕厥、抽搐等； 3、热衰竭表现：如果症状没有改善，持续在高温环境中宝宝会出现热衰竭表现，比如循环衰竭、低血压、心衰； 4、呼吸系统衰竭：宝宝出现呼吸窘迫综合征，表现为呼吸困难； 5、胃肠道衰竭：胃肠道衰竭会导致出血； 6、肾功能衰竭：肾功能衰竭会出现少尿、浮肿等。 如果宝宝中暑，要及时脱离高温环境，放到阴凉的地方，室内可以开空调或者用冰袋、冰帽降温，保证器官灌注功能正常，且适当补液。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
先天性心脏病的发病，跟遗传、母体因素和环境因素有很大的关系。首先，引起胎儿先天性心脏病的原因是遗传因素，有一些先天性心脏病跟基因缺陷有关，比如21-三体综合征的患儿、18-三体综合征的患儿往往合并有先天性心脏病，也有一些先天性心脏病是由单基因或者多基因遗传缺陷导致的，比如马凡氏综合征等等。另外，母体因素也占先天性心脏病原因中的很大比例，比如母亲在孕早期的时候出现病毒感染，如果合并有风疹、流行性感冒、流行性腮腺炎等病毒感染，都可以导致胎儿心脏发育的异常。还有的母亲在孕期患有代谢性疾病，比如糖尿病、甲状腺功能低下等等，都可以导致胎儿先天性心脏病的发病率升高。\n另外，如果孕妇在早期的时候接触了放射性的有害的化学物质或者服用了某些药物，比如抗癌药物、抗癫痫药物等等，也可以导致先天性心脏病的发病率升高，或者是母亲缺乏叶酸等营养物质也可以导致出现胎儿并发心脏病。大多数的先天性心脏病的病因不能完全确定，多数是胎儿遗传因素和周围环境互相作用的结果。所以，我们要做好孕妇的保健工作，避免孕早期的病毒感染、避免接触发病因素、保持健康的生活方式，这些都可以起到预防先天性心脏病发生的作用。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
先天性心脏病的手术费用跟孩子患的疾病类型、严重程度有关。如果是普通类型的先心病，比如房缺、室间隔缺损和动脉导管未闭，有一部分孩子缺损比较小，可以通过介入手术治疗，缺损稍微大一点的可以用开胸手术的办法，总的治疗费用大约在2-5万元之间。如果是比较复杂的先天性脏病，比如法洛氏四联症、完全性大动脉转位、完全性肺静脉异位引流等等，或者比较严重的先天性心脏病合并艾森曼格综合征、肺动脉高压有心衰等等，这些情况病情比较危重，可能治疗费用相应会增加，大约在5-8万元左右，不超过10万元。在一些国内的大型心脏外科治疗中心常常会有救助的公益项目，会对儿童的先天性心脏病治疗费用进行减免，可以到相应医院的医务科和心脏外科去咨询，符合条件的就可以进行相应的手术，并且减免费用。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
宝宝排绿便主要有以下几种情况：\n首先，要问最近有没有让孩子着凉，如果着凉以后肠道蠕动加快，会导致大便中的胆绿素没有来得及变成胆红素，出现排便绿的情况。\n其次，要问最近孩子进食量怎么样，有没有吃奶量减少、肠蠕动过快，可以导致胆绿素来不及变成胆红素，从而出现绿便的情况。但是，如果孩子是奶粉喂养，吃奶也比较足，生长发育、体重增长情况都挺好，只是排绿便，考虑可能跟奶粉中的铁含量过高有关，铁排出体外可以变成绿色大便，不需要处理。\n所以，主要看孩子有没有体重不增、消化不良、吃奶量少，如果没有这些情况，绿便不需要处理。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
佝偻病是一种营养障碍性疾病，是由于缺乏维生素D导致的，出现骨骼病变，在早期，常常是一些神经系统兴奋的表现，尤其是6个月以内的小孩，特别是3个月以内的婴儿，会出现夜惊、多汗、摇头、烦躁、颅骨软化等表现。治疗主要是应用维生素D。对于症状比较明显的患者，可以用每天2000-4000单位的维生素D来口服进行治疗。如果有条件，可以做血的25-羟维生素D3水平，就更有依据明确补充多少量，可以根据25-羟维生素D3的量来进行补充。除了补充维生素D以外，还建议孩子在天气条件允许的情况下，多进行户外活动，通过皮肤合成维生素D，帮助补充维生素D。可以在应用大量的维生素D之前，补充钙剂2-3周左右，早期的维生素佝偻病就是这样来治疗的。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
婴儿的药物用量应当根据体重来自行计算，美林是布洛芬混悬液，布洛芬是一种非甾体类的解热、镇痛、抗炎类药物，可以用于婴幼儿的退烧，大约是每kg体重5-10mg。美林的剂型一般情况下是100mL，含有20g的布洛芬，根据kg体重计算，应当是每kg体重0.25-0.5mL。举例说明，如果一个婴儿发烧，体重是8kg，退烧时美林的用量大约是2mL，不能超过4mL。在应用美林的时候要注意，美林适用于六个月以上的婴幼儿进行退烧，六个月以下的小婴儿不建议用美林来退烧，并且两次用药间隔不能短于六小时，一天用药不超过四次。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
幼儿急疹是婴幼儿常见的一种发热性疾病，它的特点是一般两岁以下的幼儿尤其是一岁以内的婴儿多见。发热一般持续3-5天，除了发热以外常没有其他的症状或者孩子仅仅表现为轻微的腹泻，热退以后出皮疹。 它是由人类疱疹病毒第6型感染导致，一般是不需要特殊治疗的，就是需要对患儿进行加强的护理，一般预后比较好。 皮疹在出现以后1-2天就可以消退，消退以后也没有色素沉着，在日常护理中家长可以让孩子多休息、保持室内空气清新、减少孩子的活动量，在患病期间要避免出现交叉感染、减少吹风避免着凉。 在饮食上因为这样的孩子多数会伴有轻微的腹泻，所以应该清淡易消化的饮食、要适当多补充维生素。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
对于儿童接种疫苗的具体的时间，包括出生24小时内，乙肝疫苗第一针，卡介苗初种；一个月月龄的时候乙肝疫苗第二针；两个月月龄脊髓灰质炎糖丸第一针；三个月月龄脊髓灰质炎糖丸第二针，百白破疫苗第一针；四个月月龄脊髓灰质炎糖丸第三针，百白破疫苗第二针；六个月，百白破疫苗第三针，乙肝疫苗第三针，A群流脑疫苗第一针。\n八个月龄的时候麻疹疫苗第一针；九个月月龄A群流脑疫苗第二针；一岁的时候接种乙脑疫苗第一针；1.5-2岁，百白破疫苗加强针，脊髓灰质炎糖丸部分加强，胰岛疫苗加强针，可以接种甲肝疫苗；三岁的时候A群流脑疫苗第三针；四岁的时候脊髓灰质炎疫苗的加强针；六岁的时候是麻疹疫苗的加强针，百破两联疫苗的加强针，胰岛疫苗的第三针。

小孩早上干咳的原因一般有以下几点：第一，如果仅有几声干咳，通常是正常现象。因为咳嗽是一种保护性反射，可以清除气道分泌物。第二，可能是睡眠环境太干燥，可以调整室内空气湿度，保持湿润，有利于上气道上皮功能完整。第三，如果孩子晨起咳嗽比较明...