张波

胳膊即手臂抬不起来，应先怀疑患有肩周炎。除肩周炎以外，肩袖损伤、肩关节周围骨性关节炎，均可引起手臂抬不起来。若手臂在每个方向均抬不起来，即当肩膀抬起时进行耸肩运动，无法自行抬起，需要用手或他人帮助，且在各个方向上均抬不起来，此时可能考虑患有肩周炎；若手臂可以向前抬起，但向外或向后抬不起，可能是肩袖损伤；若抬肩关节伴随肩关节周围疼痛、肩关节异响，可能是肩关节骨性关节炎所引起。除通过外观、体检、活动度判断以外，可以进行肩关节核磁共振检查，对于肩关节疾病是较好的准确检查方式。通过核磁共振检查，可以观察是否为肩关节周围炎症、是否伴随肩袖损伤、有无肩袖撕裂，甚至可以观察肱骨头是否坏死、是否存在骨性关节炎，或肩关节周围有无肿瘤性压迫、肿瘤性病变。颈椎病有时会引起手臂抬不起来，所以需要到医院找骨科医生，进行专科体检，配合肩关节核磁共振检查，确认原因。

治疗肩周炎的常见注意事项如下：1、要注意诊断是单纯肩周炎，还是因为伴随其他肌腱损伤的肩周炎，或者可能并非为肩周炎，而是肩袖损伤。建议患者到专科医院，即骨科医院或者骨科医生进行确诊，通过体格检查和肩关节的核磁共振检查确诊是单纯的肩周炎，还是肩袖损伤。部分患者但凡肩关节出现疼痛，则认为患上肩周炎，而实际上在临床上大多数人的肩关节疼痛未必是肩周炎，而是另外一种疾病肩袖损伤；2、确诊为肩周炎，大部分患者可以开始加强肩关节锻炼，越锻炼肩关节，则恢复得越快。如果是肩袖损伤，或者是肩周炎伴随肩袖损伤，在锻炼时可能会导致越锻炼，症状越严重，甚至出现肩关节疼痛加剧可能性。因此如果确诊是肩周炎后，在治疗上要加强肩关节活动，因为肩周炎也称为冻结肩、肩关节周围粘连，肩关节周围粘连后会导致肩关节出现活动受限。所以肩周炎的治疗原则是要加强肩关节活动，可以做手臂的拉伸运动，也可以做肩关节旋转、爬墙以及游泳运动，都能够很好地锻炼肩关节周围的肌肉和加强肩关节的活动度；3、治疗方面除锻炼以外，还可以遵医嘱使用药物治疗，可以给予非甾体类的消炎镇痛药，比如塞来昔布胶囊，依托考昔片、布洛芬缓释片、洛索洛芬钠等类药物，缓解肩关节周围的炎症，消除锻炼时产生的疼痛，从而可以更加有效地进行肩关节锻炼。此外在锻炼时还要注意，如果疼痛尤其剧烈，通过外力无法将肩关节的活动度打开，还要借助专科医生的治疗。有时可以在肩关节的关节囊内注入玻璃酸钠润滑剂，必要时还可以采用手术方式，对粘连的肩关节、关节囊进行松解，这样可以达到彻底治愈的效果。

通常情况下，腰肌劳损不会引起腿疼(痛)。腰肌劳损主要指的是腰背部肌肉表面出现无菌性炎症，从而引起腰背部肌筋膜炎，疼痛主要出现在腰部范围，更多见于背部，部分患者表现为腰部酸软无力，无法长时间久站。如果腰肌劳损的同时伴随腿痛、腿麻，要考虑患有以下疾病：1、腰椎间盘突出：突出椎间盘压迫坐骨神经时，既可以引起腰痛，又可以引起腿痛；2、髋关节疾病：在腰肌劳损的同时伴有髋关节疾病，如髋关节骨关节炎、股骨头坏死、滑膜炎或先天性髋关节发育不良等，也可能伴有大腿或者小腿的疼痛；3、下肢血管疾病：如果腰肌劳损时，同时伴有小腿的麻木、疼痛、酸胀，还要考虑是否有下肢血管不畅、静脉回流障碍等疾病。

通常腰肌劳损的患者，主要禁忌的运动包括以下几种：1、久坐：患者应该避免长时间久坐，久坐虽然不是一种运动，但是大部分患者会在生活、工作中面临此问题。避免长时间久坐，为减少腰肌劳损复发的重要因素；2、对抗运动：在腰肌劳损的急性发作期，应该尽量避免做剧烈的对抗运动，包括踢足球、打篮球，或对抗性的羽毛球运动。此外打乒乓球也应该尽量减少，因为打乒乓球会导致腰部长时间处于旋转弯腰的状态，可以加剧腰肌劳损的症状；3、负重：如弯腰搬重物，也是对腰肌劳损伤害性较大的动作和运动方式。患者发生腰肌劳损以后，会出现慢性腰背部的疼痛、酸胀，在生活方式中，应该尽量避免加剧腰肌劳损的运动，可以游泳，做小燕飞、五点支撑法、慢跑等运动，有助于腰肌劳损的尽早康复。

腰肌劳损是指腰背部肌肉，尤其是腰大肌损伤所发生的疼痛，主要部位在背部腰大肌所分布的区域，即双侧髂骨往上和双侧的肋弓往下，主要在腰的两侧，而不在腰部中间疼痛。引起腰肌劳损的原因，包括腰部扭伤、闪腰、搬重物扭伤腰部，除急性诱因以外，长时间久坐、姿势不正、劳损、慢性损伤，亦为腰肌劳损的好发原因。一旦患者出现腰背部疼痛的症状，即腰背部腰大肌区域的疼痛，应该到医院做腰椎核磁共振检查。通过腰椎核磁共振检查，不能确诊腰肌劳损，但可以排除常见的腰椎间盘突出，以及强直性脊柱炎所引起的疼痛。在排除上述原因后，通常才可确诊为腰肌劳损。同时腰肌劳损患者除疼痛以外，有时还表现为酸胀的症状。

腰肌劳损是指腰背部肌肉慢性或急性损伤，所引起的腰背部疼痛、酸胀、无力的一种疾病，治疗重在预防，常见的预防与治疗腰肌劳损的方法如下：一、预防腰肌劳损：1、注意休息：患者需避免长时间久坐、久站，避免长时间弯腰负重。在腰部如果受到扭伤、外伤，或腰部疼痛时，尽量要休息，避免留下慢性劳损的后遗症；2、佩戴支具：当患者腰背部出现疼痛时，也可以佩戴腰部支具、腰围，预防腰肌劳损的发生。二、治疗腰肌劳损：1、急性期药物治疗：可以口服或外用非甾体的消炎镇痛药，包括塞来昔布胶囊、依托考昔片、布洛芬缓释片等；2、佩戴腰围：在腰肌劳损的急性发作期，还要佩戴腰围，保护损伤的腰背部的肌肉，腰围佩戴的时间，通常情况下为3周左右；3、康复锻炼：疼痛缓解以后，患者应该去除腰围，开始进行腰背部肌肉的训练，加强腰背部肌肉的力量，在一定的程度上也可以起到预防、治疗和延缓腰肌劳损发作次数的作用。通过小燕飞、五点支撑法以及游泳等锻炼方式，可以较好锻炼腰背部肌肉的力量，起到预防和治疗的作用。对于严重的腰肌劳损，症状无法完全缓解，药物治疗以及康复治疗均不能缓解，还要做腰椎核磁共振检查，排除是否有腰椎间盘突出或强直性脊柱炎，引起腰背部疼痛的问题。

手部通常由较多的小关节构成，当人体老化后最常见发生的骨性关节炎，即手指骨性关节炎，而手指骨性关节炎表现为骨质增生。当手出现骨质增生后，通常没有药物能够消除手部的骨质增生，但可以改善手部骨质增生的症状或延缓骨质增生进一步的发展速度，以下为常见针对手部骨质增生的治疗策略：1、口服钙片：当没有出现症状时，通常可以服用钙片以及硫酸氨基葡萄糖或者盐酸氨基葡萄糖等，延缓骨关节炎和骨质增生进一步的发展速度；2、口服非甾体消炎药：例如塞来昔布、依托考昔、布洛芬、双氯芬酸钠等药物；3、局部用药：例如扶他林乳剂、活血化瘀膏药等进行局部贴敷、涂抹，缓解由于手部关节炎、骨质增生所引起的疼痛症状，通常在症状缓解后即可正常生活；4、对因治疗：对于其他手部疾病，例如骨质增生，以及风湿、类风湿疾病与痛风等病因，需要针对病因给予相应治疗，延缓手部骨质增生进一步的发展速度。另外患者患有骨质增生或关节炎，手部需要避免接触凉水。

轻度骨质增生通常无需进行治疗，而且通常骨质增生也不能治好。骨质增生属于人体随着年龄增加，自然衰老而表现出来的一种病理性修复现象，通常情况下，当人体的关节与脊柱出现不稳以后，人体会启动自我保护机制，通过在关节、骨骼以及椎体的边缘长出更多骨质，维持关节的稳定性，从而重建关的稳定性。通常骨质增生一般都长在脊柱、关节周围与边缘，目的是骨头与骨头、关节与关节之间的接触面积增大，以增加稳定性。如果稳定被建立，骨质增生就会停止，同时患者的腰痛腿痛也会缓解。但由于骨质增生并不是好事，骨质增生属于人体的自我保护机制，如果出现骨质增生，通常提示关节、脊柱已经开始出现衰老与不稳定。如果由于上述原因出现骨质增生，包括轻度、中度骨质增生，一般也不需要通过外科手术的方式将骨刺切掉，更不能通过服用药物而将骨刺消掉。骨刺、骨质增生与人体骨头的材料、成分、原料相同，如果通过服用某种药物或者食物，就能将骨刺消掉，也能将人体的骨头消掉。因此轻度的骨质增生一般不需要治疗，也不存在某种药物可以治疗骨质增生。这时建议出现骨质增生的患者，需要注意避免关节的进一步老化，改变生活方式，补充钙剂与氨糖等。

股骨头坏死保髋植骨的成功率大约50%左右。股骨头坏死发生在越晚期，选择时成功率越低；如果越早期去置换，成功率会越高。所以早期诊断、早期治疗，即便是股骨头的植骨，也可以获得比较满意的效果。 股骨头坏死分为早期股骨头坏死、中期股骨头坏死、晚期股骨头坏死，对于股骨头已经塌陷的中晚期股骨头坏死，通常情况下人工关节置换是唯一有效的治疗方案。而对于年轻患者早期股骨头坏死，关节没有发生塌陷时，通常会做股骨头钻孔减压、坏死骨清除，配合人工骨的植入或自体骨植入。植骨是髋关节保髋手术，要选择适应症，对于年轻患者髋关节股骨头没有塌陷时才能进行选择；做完手术后要减少负重，避免股骨头早期发生塌陷，这样才会提高股骨头坏死植骨的成功率。

患者在骨折早期，骨折部位会有医学肿胀的情况，会造成经络不通、气血瘀滞，从而引起骨折部位有明显的疼痛和肿胀感。在骨折早期，建议喝具有活血化瘀、行气消肿作用的汤，如鸡蛋汤、鱼汤、黄豆骨头汤，以及富含钙的虾汤等，可以促进骨折部位瘀血的消肿，以及疼痛的缓解。除喝汤外，良好的外固定或手术内固定，以及适当补充钙剂，均能帮助骨折尽快消肿，促进局部的愈合。煮汤时，建议以清汤或清蒸熬炖为主，尽量避免煎、炸、炒、烩，同时避免在汤中加入辛辣、燥热的食物，否则会影响骨折的愈合，并影响骨折部位肿胀、瘀血的消退。