张晓蕊

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
婴儿有黄疸眼白有点黄，先要通过测量确认一下黄疸的具体水平，可以通过经皮测胆或者抽血检测的方式，来确认一下孩子血里胆红素到底有多高，如果血里胆红素水平已经明显增高了，需要考虑去做蓝光照射或者换血治疗，帮助尽快退黄。\n对于每个孩子来说标准不一样，和胎龄以及生后日龄，包括并发症的情况有关系，需要通过具体图表的查询，来确认了孩子是不是达到了需要光疗或者需要换血的标准，然后做相应的退黄处理。除此之外，注意去寻找引起黄疸的原发病是什么，然后做相应对因的治疗，比如孩子如果有感染或者溶血、甲功异常等，此时需做相应的对因处理，然后帮助孩子彻底的尽快去退黄，当孩子黄疸消退，眼白的黄也会随之去消退。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于一个月的婴儿黄疸指数正常值范围的问题其实谈不上，无论是足月儿，还是早产儿，孩子生后一个月如果仍然有黄疸，本身就不正常，属于病理性黄疸了，所以就谈不上黄疸多少值正常，只要存在它就属于异常。\n对于孩子来说如果为足月儿，生后两周之内的生理性黄疸会彻底消退，而对于早产儿来说生后四周之内生理性黄疸应该彻底消退，无论是足月儿，还是早产儿，在一个月的时候只要存在黄疸，就是病理性黄疸，此时需要注意监测黄疸的水平，如果黄疸水平非常高，必要时还要做相应的退黄治疗，例如去照蓝光等，但大部分孩子的黄疸水平不会太高，所以不太需要特别的退黄处理，只需要去寻找引起黄疸的诱因是什么，比如孩子是因为吃母乳，还是因为感染或者溶血、头颅血肿、甲功异常等，很多疾病都会导致孩子黄疸消退延迟，需要找到诱因然后做相应的对因治疗，孩子黄疸就会彻底消退了。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
宝宝第六天黄疸的正常值，对于普通足月儿来说，以17.5-18mg/dL左右来分类，在这个水平以下考虑生理性黄疸，可以不做特别处理，但是如果超过了这个数值，需要进行进一步的检查和治疗，检查引起黄疸的诱因是什么，然后做相应的对因治疗。另外就是要监测孩子黄疸的变化情况，如果有明显的升高，要积极做退黄治疗，比如用蓝光照射或者严重时，还可以考虑换血治疗等，帮助孩子尽快退黄，以免发生胆红素脑病这样严重的并发症。\n除此之外，对于早产儿来说，包括对于足月儿，需要蓝光照射的标准完全不太一样，如果孩子胎龄比较小，日龄也比较小，此时需要黄疸水平比较低，如果孩子胎龄比较大，比如说已经是38周以上的足月儿，也没有其它的异常表现，生后六天黄疸水平超过21mg/dL才需要做特别的退黄治疗，所以对于宝宝第六天黄疸的正常值，答案因人而异，需要具体情况，进行具体分析。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
婴儿有黄疸，眼睛里黄恢复的时间，主要取决于黄疸什么时候彻底消退，一般孩子黄疸彻底消退，眼睛里的黄也会彻底消退，但是这个时间就因人而异。对每个孩子来说都完全不一样，差别非常大，所以要具体情况，进行具体分析。孩子出现黄疸主要就是由于体内胆红素水平的增高，所以导致孩子出现皮肤或者脏器黄染，就称之为黄疸。有黄疸的孩子有一部分可能确实眼睛里面会发黄，这个时候实际上并不能依靠眼睛里是否发黄的指标，来判断孩子是不是黄疸，又或者是不是特别严重。\n当然一般孩子眼睛发黄说明黄疸肯定存在，可以通过经皮测胆或者抽血检查的方式，来帮助确认孩子血里的胆红素水平，然后再做相应的退黄处理，比如说去做蓝光照射，同时要去注意寻找诱因，比如说看一看孩子是因为吃母乳，还是因为感染、溶血等原因导致出现了黄疸，然后做相应的对因处理，这样等黄疸彻底消退时眼睛里的黄也会随之消退。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
小孩黄疸阴黄和阳黄的区别，实际上在皮肤外观上，可以看到阳黄看起来黄色比较鲜亮，拿水果形容就像鲜亮的橘子一样很亮，而阴黄颜色会比较灰暗、发绿、偏黑，看起来有点脏，还有阳黄主要是由于间接胆红素的增高所引起，而引起所谓阳黄的原因就多种多样了，比如各种感染、溶血、头颅血肿等，这些原因都会引起孩子间接胆红素的增高，使孩子表现为阳黄。\n阴黄主要由于直接胆红素增高所引起，往往和孩子存在胆道闭锁、胆总管囊肿，包括新生儿肝炎等，这样跟肝胆结构有关系的疾病，可能引起孩子胆汁淤积、直接胆红素的增高，所以表现为所看到相对比较灰暗的黄，也就是所谓的阴黄，它们二者处理方式也不太一样，比如阳黄可以用蓝光照射、换血的方式来处理，而阴黄往往需要进行疏肝利胆的治疗，并且需要保肝处理，帮助孩子恢复黄疸。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于小孩儿换奶粉，一般比较推荐逐渐过渡换奶为更为推荐或更为常用方法，也就是建议把新旧奶粉混合在一起，逐渐增加新奶粉量，减少旧奶粉量，直到完全过渡过来，比如在以前可能每次吃奶时会加4勺旧奶粉，要换时可以先给孩子加3勺旧奶粉和1勺新奶粉混合在一起冲调，之后让孩子吃，看看孩子对口味能不能接受，包括对奶品能不能接受，会不会有一些过敏或不舒服表现。\n如果没有问题，可以增加新奶粉量，比如再变成2勺旧奶粉，2勺新奶粉，然后再过渡到1勺旧奶粉，3勺新奶粉，最后全部过渡成新奶粉。逐渐过渡比较容易接受，同时也有利于判断新奶粉能不能接受，已经会不会有不舒服表现。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
宝宝拉绿色大便，绝大部分情况下和黄疸没有太大关系。孩子如果有黄疸，也就是体内胆红素水平比较高的情况下，绝大部分的胆红素会通过大便排出，但是这些胆红素随着大便排出，并不会引起孩子大便变绿。\n孩子拉绿色大便实际上原因多种多样，可能很多是因为所处的环境温度不合适，受凉或者饥饿的状态下，肠蠕动增加就会引起孩子拉绿色大便。还有一些孩子可能在脂肪消化过程中会需要胆汁，多余的胆汁随着大便排出，也会导致变成绿色。\n另外，还有一些孩子吃奶粉，奶粉里面有铁强化或者自身存在贫血需要补铁，这时一些多余的铁剂随着大便排出，也会让大便呈现绿色。有些孩子添加辅食之后，如果吃一些绿色的蔬菜，也会导致大便呈绿色。所以对于孩子拉绿色大便，原因多种多样，一般和黄疸没有太大关系。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
实际上不推荐用玉米须煮水给孩子喝，达到退黄疸的目的，可以说这种方式不利于或者对孩子退黄没有太大的作用。大部分孩子的黄疸都是生理性黄疸，实际上并不需要任何退黄处理，不需要给孩子喝中成药或者喝一些特殊的饮品帮助退黄。只需要观察黄疸的变化情况，等待自行消退就可以。\n如果孩子是病理性黄疸，用玉米须水煮水给孩子退黄，也没有及时、快速、有效的退黄作用。还是建议要带孩子去医院做积极的蓝光照射，才有利于黄疸尽快消退。所以孩子有黄疸的情况下，不推荐给孩子喝玉米须煮水等饮品，对退黄没有太大作用。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿黄疸值达到多少需要照蓝光这个问题，针对每个具体的孩子并没有标准答案，每个孩子胎龄不一样，日龄不一样，照蓝光标准都不一样，有专门需要照蓝光的标准的图表可以去查询。比如如果是28周的早产儿，生后只有一周，这个时候可能血里的胆红素水平达到4-5mg/dL，就已经达到了需要光疗的标准，就需要照蓝光。\n但如果是38周以上的足月儿，生后也没有什么异常表现，生后已经7-8天，这个时候可能血里的胆红素水平要达到21mg/dL以上，才考虑需要照蓝光。所以，对于新生黄疸值达到多少要照蓝光，对于每个不同的孩子，而且针对每个孩子出生之后不同的日龄，标准都不一样。需要结合情况，参照具体的图表来做查询，确认具体的标准之后再考虑要不要照蓝光。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
孩子照蓝光之后黄疸肯定会有好转，但是是不是彻底缓解还不一定。蓝光照射确实是目前公认的比较安全、有效的退黄方式，蓝光照射可以帮助转化孩子皮肤表层的胆红素，让它转化成光异构体，然后尽快从身体里排出，所以蓝光照射可以达到非常快速、有效的退黄目的。但是蓝光照射本身只是一种治标不治本的方法，只能够转化皮肤表层的胆红素，所以一旦照了蓝光，就可以通过肉眼观察发现孩子的肤色，一般都是明显变白，也就是不太黄了。\n如果引起孩子黄疸的原发病还持续存在，这个时候一旦停止蓝光照射，身体里由于胆红素还在源源不断的产生，所以很快身体里的胆红素又会走到皮肤表层，就可以发现孩子的皮肤进一步出现黄疸，所以并不能说照了蓝光，孩子就一定没有黄疸。孩子黄疸彻底消退，主要取决于引起他黄疸的原发病是什么，当原发病彻底治愈之后，孩子黄疸才能彻底的消退。