张化勇

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
胆固醇与甘油三酯高，这是一个混合型高脂血症。对于这种情况的治疗，首先在饮食方面一定要清淡饮食为主，多锻炼身体，戒烟限酒，不要熬夜，这个非常的重要，这是生活方面做出调整。再一个就是药物治疗方面，如果胆固醇跟甘油三酯都升高非常明显，这种情况需要口服他汀类的药物，同时结合非诺贝特类药物综合治疗；但如果是以胆固醇升高为主，甘油三酯偏高接近正常，主要是口服他汀类药物；如果是以甘油三酯升高为主，胆固醇基本正常，这种情况主要是口服非诺贝特类药物。但是一般其实是不建议他汀跟非诺贝特类药物同时服用，因为两种药物都有肝脏的毒性。所以，对于胆固醇和甘油三酯偏高，也是需要根据升高的严重程度，来确定一下如何处理。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
胆固醇肺炎，这种情况它分为原发以及继发。原发，主要就是高胆固醇血症，然后在肺内慢慢的积聚，导致这种胆固醇肺炎。继发的因素，比如肺结核、肺纤维化、肺部肿瘤也会导致胆固醇肺炎。但是，目前对于胆固醇肺炎的诊断主要是ct，它对脂质结构有较强的分辨能力，胆固醇肺炎的ct值一般是在-150-60HU，而肺癌的ct值是在57-147HU。所以，ct对于诊断大部分的胆固醇肺炎是有一定价值的。但其实对于胆固醇肺炎的治疗，主要是对症治疗，没有什么特殊的方法，出现症状主要是对症。最根本性的治疗方法，就是要手术切除。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
胆固醇6.5mmol/L其实是高的，因为目前对于总胆固醇最高值的界限是5.7mmol/L，如果超过这个数值就是偏高。所以如果说胆固醇已经到了6.5mmol/L，那这种情况肯定是高的。胆固醇升高的具体原因主要是两个方面，一个是内因：个人体质来决定，由遗传因素导致。另一个就是外因，主要是饮食不良，吃油腻的食物太多，导致出现高胆固醇血症。高胆固醇血症需要积极的控制，首先一定要在饮食方面、生活方面作出调整，清淡饮食为主，适当的锻炼身体。另外如果胆固醇持续偏高，就需要口服药物，以他汀类药物为主，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，都能够起到降低胆固醇的作用。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
二尖瓣狭窄在瓣膜疾病当中非常的多见，主要见于风湿性心脏病出现二尖瓣的狭窄，二尖瓣狭窄的并发症主要有心力衰竭。一旦出现心力衰竭，治疗原则就是利尿、强心，然后扩血管，再一种情况就是心律失常。最常见的心律失常就是心房颤动，一旦二尖瓣狭窄出现心房颤动这种情况，一定要平稳地控制心率。地高辛、西地兰这种药效果非常好，既能够强心也能够控制心率。但是因为有心房颤动，一定要抗凝治疗，预防血栓的形成。所以二尖瓣狭窄最常见的并发症，就是心力衰竭、心律失常，当然也有可能会并发其他问题，比如咯血、喉返神经障碍，这种情况也是二尖瓣狭窄的并发症。

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二尖瓣手术后是否会影响到寿命，要根据病情来决定。如果二尖瓣手术比较及时，则恰恰是因为做了手术才能够改善患者的生活质量，延长患者寿命。做的及时有可能根本就不会因为二尖瓣问题导致患者寿命缩短。但是如果治疗不及时，出现了比较严重的并发症，比如已经出现心衰，尤其是比较严重的心衰，虽然做了二尖瓣手术，但是也会因为这种原发疾病影响到患者的寿命。做二尖瓣手术肯定会提高患者的生活质量，但是可能在寿命延长方面起到的作用不是太大。因为已经出现了严重的并发症，比如心腔结构扩大、严重心力衰竭，这种情况患者也是有风险的。如果突发急性左心衰也有可能会威胁到患者生命。但无论如何，做了二尖瓣手术，只要是手术成功对患者都有益处，它能够改善生活质量，在一定程度上延长患者寿命。

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之所以喝咖啡有可能会引起心慌，是因为咖啡中含有咖啡因，能够兴奋心脏上的β受体，导致心率加快。如果本身就有心脏疾病，这种情况可能会诱发心脏方面的问题。另外，如果有阵发性室上性心动过速，喝咖啡也有可能会诱发。如果诱发的是窦性心动过速，这种情况，不需要做特殊的处理，适当的多喝水，然后促进咖啡的代谢。一般休息半小时左右，就能够明显的缓解。但如果诱发阵发性室上性心动过速，这种情况是需要用药的。一般情况下可以选择药物进行转复，心率平静脉应用，一般情况下一支或者两支就能够转为正常的心率。再一种情况就是做食道调搏，直接降心率，然后调整为正常的窦性心律。再一个就是如果心慌比较严重，可以口服稳心颗粒、倍他乐克，适当的减慢心率，症状也能缓解。

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人体胆固醇包括总胆固醇，总胆固醇下又包括低密度胆固醇、高密度胆固醇、中间密度胆固醇。所以高密度胆固醇只是其中的一项，从目前的研究上，它应该是属于一种好的胆固醇，因为本身人体就应该有胆固醇。所以这个数值偏高不用担心，它代表的是对身体有保护作用的一种胆固醇。它不像低密度胆固醇，如果低密度胆固醇升高，这种情况就是有害的。它代表的是血脂水平的升高，是需要控制的。单纯高密度胆固醇升高不需要处理，对人体有一定的保护作用。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
肺动脉增宽的原因，直接原因一般都是肺动脉内压力比较高，这样长期肺动脉负荷重，导致肺动脉增宽。但是要分析根本性的原因，首先有可能本身是先天发育的问题导致肺动脉增宽，像一些继发因素的话，比如肺动脉高压，不管是继发性肺动脉高压还是特发性肺动脉高压，都有可能会导致肺动脉增宽。再一种情况，有可能是肺动脉瓣狭窄以后导致的增宽，其实在胎儿时期肺动脉瓣狭窄就有可能会逐渐的导致肺动脉增宽。所以，肺动脉增宽的原因主要分为先天的发育问题，再一个就是后天其他疾病导致的，比如瓣膜病、肺动脉瓣狭窄，再一个就是特发性肺动脉高压等也会导致肺动脉增宽。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
引起肺动脉高压的原因非常多，常见的引起急性肺动脉高压的有急性肺栓塞、急性的炎症性病变，都有可能会导致肺动脉高压。这种情况通过对原发病的积极治疗，肺动脉高压有可能会恢复到正常。如果是慢性疾病导致的，比如慢性阻塞性肺疾病导致肺动脉高压，这种情况很难治好。本身的慢性阻塞性肺疾病，目前没有特殊的治疗方法，主要是预防感染的发生。反复的肺栓塞导致的肺动脉高压，这种情况肺栓塞的病史比较长，难以从根本上来解除，所以也是很难根治。再一种情况，是特发性的肺动脉高压，一般都是通过口服药物来降肺动脉压，但是很难根治。先天性心脏病导致肺动脉高压，可以通过做介入手术，有的能够治好，但是有一些还会留有肺动脉高压。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
小儿平均的肺动脉压超过20mmHg，就叫做小儿肺动脉高压。对于小儿肺动脉高压的治疗，首先要分析肺动脉高压的原因。第一，继发性肺动脉高压，主要是积极的处理原发疾病，比如二尖瓣疾病、先天性心脏病、室间隔缺损、房间隔缺损等这种情况，可以采用介入方法封堵、换瓣，这样来治疗小儿肺动脉高压。再就是选择血管扩张药物，但是目前没有特异性的扩张肺血管的药物，所以药效都不是太显著。另外，一定要吸氧，因为肺动脉高压的小孩往往会缺氧，同时一定要抗凝治疗，它主要是用于血栓性、原发性及先天性心脏病导致的肺动脉高压。另一种情况就是原发性肺动脉高压，对于原发性肺动脉高压的治疗，主要就是尽早的采取手术治疗，这是最为重要的。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。