孙正

口腔溃疡患者可以吃蜂蜜，如果没有糖尿病，建议在口腔溃疡时食用。因为在口腔溃疡的情况下，进食有一定的困难，尤其是疱疹样阿弗他溃疡，或重型阿弗他溃疡，较难大口进食，所以膳食纤维的摄入与能量摄入可能均不足。如果此时能够进食些许蜂蜜，一方面可以补充能量，另一方面对通便应该有一定的帮助，因为蜂蜜中富含果糖，果糖吸水。在进食膳食纤维不足的情况下，比如不能大口进食蔬菜的情况下，补充果糖，应该有一定的帮助。但蜂蜜只是一种食物，而非药物，没有治疗口腔溃疡的作用，可以提供能量，因为其主要成分是葡萄糖和果糖，以及些许微量元素或营养成分，总体而言对健康有利。

临床上通常不使用维生素B2治疗复发性口腔溃疡，单纯服用维生素B2对治疗口腔溃疡的作用不大，因为复发性口腔溃疡的病因与遗传相关，并不是营养不良或者维生素缺乏所致，同时与日常生活习惯也有一定关系。但是部分患者可以选择通过服用维生素B2改善体内维生素缺乏的症状。建议患者在日常生活中均衡饮食，可以有效预防口腔溃疡复发，同时食用蔬菜、水果及膳食纤维丰富的食物，保持大便通畅，每天定时排便，同时不要熬夜，保持良好心态，最后避免咬伤，因为咬伤容易导致口腔溃疡复发。维生素B通常不作为某一种维生素进行补充，最终还是主张患者均衡营养，患者所获得的营养素都从食物当中摄取。食物补充完整后，口腔溃疡的复发率就会减少，而且复发后也能迅速愈合。

小儿口腔溃疡出血，一般说明溃疡加重，而非好转。常见的复发性溃疡，如复发性阿弗他溃疡，一般创面较浅，上方可覆盖假膜，所以通常不易出血，当溃疡好转时，创面会逐渐变白并变平，且假膜会逐渐消失。而小儿口腔溃疡出血，多数为自伤性溃疡，若咬伤行为并未改变，则还可导致出血。此时需及时前往医院，由专业医生进行甄别，以查明导致小儿咬伤溃疡的原因。常见的原因有抽动症，因脑内物质的改变，引起小儿口腔局部发痒，进而导致咬伤溃疡，造成血管破裂，进而引发出血。除此之外，牙根部的刺激，也可能诱使小儿咬伤溃疡。

患者在口腔溃疡的情况下建议暂不补牙，因为口腔溃疡实际存在创面，当组织面完全暴露的情况下易导致细菌或病毒等感染物质，顺口腔溃疡破口进入机体，因此在溃疡缺乏上皮保护的情况下不宜补牙。口腔溃疡时进行补牙操作会引起疼痛，常见的复发性口腔溃疡创面为绿豆或黄豆大小且疼痛明显，此时补牙医生需尤为注意避开溃疡部位，可能会导致操作不便。若溃疡部位在口角区或颊黏膜位置，则补牙操作时患者甚至大张嘴也无法做到，而口腔操作中需使用的口镜、器械等用具难免也会碰到溃疡处，造成疼痛。口腔溃疡时患者不进食的情况下可能疼痛有所减轻，而一旦进食或存在口腔内的操作，不慎碰伤溃疡处时会引起明显疼痛。因此，建议将补牙等此类可以择期的治疗，选择在口腔溃疡痊愈的期间进行。如果患者出现急性牙髓炎导致疼痛难忍、无法入睡、无法进食、坐立不安的情况，当牙疼程度超过溃疡疼痛而必须将其止住时，口腔溃疡时也可补牙，并非绝对禁忌。此时医生小心操作、尽量避开溃疡部位即可，必要时局部涂抹少量麻药可减轻疼痛。但在牙疼止住后便不必继续操作，需等待口腔溃疡痊愈后再行治牙。

常见的口腔溃疡通常都不出血，如复发性口腔溃疡、腺周口疮、创伤性溃疡，通常都很少出血。出血的溃疡主要有以下几种：1、癌性溃疡：因为有颗粒状的增生，血管丰富，所以会出血；2、慢性盘状红斑狼疮：若是发于嘴唇，因为嘴唇的血运丰富，慢性盘状红斑狼疮在出现口腔溃疡的情况下，也容易出血；3、慢性唇炎：如果发于嘴唇也容易出血；4、感染性疾病：如坏死性龈口炎，特征为溃疡、出血，即会表现出口腔溃疡，并且会形成龈的坏死，就会出现出血，出血较明显。坏死性龈口炎需要用抗菌药物治疗，同时口腔局部也需要做处理。因为口腔溃疡通常呈凹陷，即表皮浅层的缺损，然后很快就有假膜覆盖，所以不太容易出血。所以口腔溃疡如果出血，提示患有其他疾病，因为有癌性溃疡存在，建议到医院就诊，在医生的指导下用药，或是通过检查明确原因，针对原因进行治疗。

治疗鹅口疮建议使用碱性漱口液，可以维持口腔碱性环境，首选碳酸氢钠，即小苏打水，但并非市场上卖的小苏打水，而是需要在医生的指导下配置的小苏打水。通常建议鹅口疮的患者使用碳酸氢钠漱口液，因为碳酸氢钠可以食用，较为方便。在清洗过程中，较小的孩子会将漱口水咽下，不会吐出来，所以使用碳酸氢钠漱口较为安全。此外，鹅口疮患者可以使用其他抗真菌药物，如西吡氯铵、西帕依等，但不便于咽下，对孩子不是特别适合。所以治疗鹅口疮的漱口液，首选碳酸氢钠漱口水。

会使患者觉得口干舌燥的全身疾病如糖尿病，喝水也觉得口干，还有甲亢，所以很多全身疾病会引起患者总是觉得口干。还有一个疾病叫干燥综合征，这种病人除了口干以外还会有眼干，没有唾液，跟糖尿病和甲亢不一样，该病是风湿免疫病，如果得了该病，建议患者到风湿免疫科就诊，因为这些病人的唾液腺真正萎缩、破坏了，所以不能够产生唾液，吃东西需要用水送，嘴里总是干燥，因为没有唾液当中的抗体均衡，牙齿也会长龋，叫猖獗龋。所以总是喝水，觉得口干口渴。 最好能够一一的排除相关疾病，如看有没有糖尿病，有没有甲亢，特别是要注意有没有干燥综合征。去就诊科室一般去内科就行，而不是去口腔科，也可以去内分泌科。如果是干燥综合征，应该去风湿免疫科，当然一般的内科也可以，这三个病都能一起看。主要的问题可能不是口腔的问题，更多的是全身疾病在口腔的表现。

发生唇炎，使用金霉素和红霉素的治疗作用一样，二者均是辅助治疗作用。一般在慢性唇炎发生裂口的情况下，考虑可能存在细菌感染或预防细菌感染，便选用金霉素或红霉素软膏进行涂抹。金霉素软膏和红霉素软膏，不是治疗慢性唇炎常用的药物。因为慢性唇炎主要是舔唇、撕皮、揉嘴或对日光或对某些食物过敏，而引起皮肤或唇红部发生慢性炎症性的疾病，此时的治疗方案主要是纠正不良习惯，不能舔唇、撕皮、揉嘴，尽可能避免日晒，对慢性唇炎非常有帮助。如果存在渗出，会选择用药物湿敷来促进嘴唇的恢复，常选用的是糖皮质激素类药物，有些还可选择他克莫司，特别是在没有裂口时，一般不选择长期应用金霉素和红霉素。因为长期涂抹金霉素和红霉素，还容易引起唇部菌群失调，有时会引起唇部的白色念珠菌感染。如果出现真菌感染，治疗唇炎可能会更加困难。患者在发生唇炎的情况下，不可自行选用青霉素或红霉素，只有在裂口的情况下才选用。日常维护嘴唇的健康或嘴唇需要油润、保湿，可选用日用护唇膏，比如医用的白凡士林油或其他日用护唇。

唇炎是发生于唇部的炎症性疾病的总称。根据病程分类有急性唇炎和慢性唇炎；根据临床症状特征分类有糜烂性唇炎、湿疹性唇炎、脱屑性唇炎；慢性非特异性唇炎目前病因不明，唇炎的病因跟很多方面有关系，如： 1.与某些温度、化学、机械性长期持续刺激因素有关。例如嗜好烟酒、烫食；与精神因素有关。 2.唇炎与长期刺激和不良的生活习惯有很大关系，如干燥、寒冷、舔唇、咬唇等不良习惯； 3.与季节变化有关，夏季潮湿的季节唇炎发病率就低，春秋季节干燥了发病率高； 4.和南北方气候有关，如南方气候湿润，到北方则干燥风大容易干燥脱皮。 5.唇炎和日晒也有关，日晒后会形成上下唇糜烂，即日光性唇炎；患有日光性唇炎首先要注意避光，户外活动时可以用遮阳伞、戴避光帽、局部可涂防晒霜。

唇炎是发生于唇部的炎症性疾病的总称。根据病程分类有急性唇炎和慢性唇炎；根据临床症状特征分类有糜烂性唇炎、湿疹性唇炎、脱屑性唇炎；根据病因病理分类有慢性非特异性唇炎、腺性唇炎、良性淋巴增生性唇炎、肉芽肿性唇炎、梅-罗综合征、光化性唇炎和变态反应性唇炎等。发病原因有以下几点： 1.唇炎与长期刺激和不良的生活习惯有很大关系，如干燥、寒冷、舔唇、咬唇等不良习惯； 2.季节变化，夏季潮湿的季节唇炎发病率就低，春秋季节干燥了发病率高； 3.和南北方气候有关，如南方气候湿润，到北方则干燥风大容易干燥脱皮。 4.唇炎和日晒也有关，日晒后会形成上下唇糜烂，即日光性唇炎；患有日光性唇炎首先要注意避光，户外活动时可以用遮阳伞、戴避光帽、局部可涂防晒霜。