和平

患者反流性食管炎程度不严重且乳糖耐受的情况下，可以喝牛奶，因为牛奶主要是优质蛋白。反流性食管炎的患者饮食需要相当注意，反流性食管炎主要的症状是反酸、烧心，机制通俗讲是食物的反向运动，进入胃里后没有直接进入十二指肠，反而由于括约肌的松弛等原因，造成向食管上的反流，进而引起食管的糜烂溃疡。 牛奶是优质蛋白，一定程度上是可以刺激胃酸分泌，但对于整个人的营养状态是必需成分。所以如果反流性食管炎程度不严重，可以喝牛奶，但要注意一次不要吃太多，因缓慢进食，才能保证营养和疾病能够和平共处，既不会造成营养不良，又能够缓解疾病。反流性食管炎的患者在其它的食物上也有一些注意事项，如不能吃过油腻的食物，要保证清淡饮食为主。

风湿性心脏病主要是在年纪轻的少儿、青年中发病，在早期时由于长期处于一种潮湿、寒冷的环境，或经常反复发生上呼吸道感染，如咽炎或扁桃体炎，在这些部位长期聚集溶血性链球菌，相对更容易侵入机体。溶血性链球菌一旦侵入机体之后，会随着血液进入心脏，在体内发生免疫反应，导致机体形成急性非化脓性炎症反应，累及到心脏时，会对整个心脏，包括心肌、心内膜以及瓣环造成损伤，主要表现是瓣叶增厚、粘连，不容易打开。 所以在临床上，可能更多的是心脏瓣叶出问题，开始时可能会出现早期杂音，但杂音和平时的二尖瓣关闭不全杂音不一样，主要表现出心脏舒张期的特殊隆隆样杂音，在后期会出现心功能不全表现，患者可能会出现胸闷、气急等特殊症状。

窦性心律是正常人的节律，是由心脏窦房结先发出的冲动，是正常情况。窦性心动过速指正常的节律，每分钟大于100次。窦性心动过速有正常的生理需要量，也可以是病理性，比如一个人在跑步、运动或者紧张状态下，心跳就会加快。去除该诱因之后，经过休息和平复心情，就会慢慢正常，这类不需要干预。 另一类是患者有其它基础性疾病，比如发烧、发热、肺部疾病、呼吸困难，在这些疾病的基础上，会出现窦性心动过速。这是因为其它疾病导致心脏需要供给更多的血，所以使心脏加快速度。但这种情况下，不要强行把心脏节律压下来，建议患者先治疗基础性疾病，当基础性疾病被控制以后，心跳就会慢慢恢复。

慌张步态最常见的疾病是帕金森病和帕金森综合征，产生的原因主要是由于全身肌张力增高，此类病人全身强直，张力非常高，从而走路的时候起步缓慢，协调功能和平衡功能比较差，表现为步子非常细小。 由于丧失两个胳膊、双上肢前后摆动的连带动作，导致躯干前倾、重心前移，这种情况下会出现小碎步，小步子急速前冲。停止的时候不能立即止步，表现得越走越快，状态慌慌张张，得名叫慌张步态。

重症肌无力的核心是肌肉无力，这和平时的无力、疲乏感不同。先了解正常情况下一块肌肉的收缩，即完成一个动作需要哪些部位参与。首先大脑皮层发出指令，信号传导经过大脑皮层、脑干、脊髓、周围神经传导到肌肉。神经肌肉连接的部位医学上叫神经肌肉接头。 重症肌无力是由于病变累及神经肌肉接头处的突触后膜引起神经肌肉接头处的信号传递障碍，出现骨骼肌收缩无力，这是一种获得性自身免疫性疾病。近几十年的研究表明，重症肌无力是由于患者体内产生有害抗体，主要是乙酰胆碱受体抗体、横纹肌抗体等有害抗体，这些抗体破坏神经肌肉接头处相应的感受器，导致肌纤维不能产生足够的电位，从而使神经肌肉的信号传导发生障碍，骨骼肌不能正常的收缩而产生肌肉无力。至于免疫功能异常是如何启动的，目前认为诱发免疫反应的起始部位在胸腺，部分患者合并胸腺瘤、胸腺增生以及其它免疫性疾病，如甲状腺机能亢进、类风湿性关节炎等。

共济失调的治疗方法如下： 1、病因治疗：共济失调由小脑病变引起，若为肿瘤所致，应积极进行手术治疗，炎症可采用抗炎治疗，脑中风应使用抗栓或调理药物治疗； 2、康复治疗：共济失调引起平衡、协调障碍，均可通过康复训练达到治疗目的。共济失调患者应进行协调性训练和平衡性训练。平衡性训练包括坐位平衡、站立平衡及动态平衡。协调性训练可进行肢体协调性训练，患者将肢体放在指定位置或画圆达到训练肢体协调目的。

脑性瘫痪物理疗法主要包括物理因子疗法、运动疗法以及平衡疗法。物理因子疗法主要包括石蜡疗法、水疗法、冷疗法、生物反馈疗法、脑电治疗、直流电治疗、小脑电刺激治疗以及磁热疗法、超声波治疗和中频治疗等。 运动疗法以及平衡训练主要通过主动运动和被动运动，通过改善代偿和替代途径改善运动组织包括肌肉、骨骼、关节以及韧带等血液循环和代谢，促通肌肉神经功能，提高肌力、耐力、心肺功能和平衡功能，减轻压力或施加必要治疗压力，纠正整体畸形和功能障碍。

共济失调型脑性瘫痪主要受损部位在小脑，可以存在锥体系症状以及锥体外系损伤同时出现。共济失调型脑性瘫痪主要特点是运动感觉和平衡感觉所导致保持身体姿势和协调运动障碍以及平衡功能障碍。本类型在脑瘫当中并不多见，大概占50%比例，常和其它类型混合存在。 平衡障碍主要表现为平衡协调障碍、步态不稳、步距比较宽，可以出现醉酒步态或者步态蹒跚，容易跌倒，步幅小，重心后移，同时还可以出现轻微意向性震颤或者快速眼球震颤，还可以出现肌张力偏低以及语言障碍。语言障碍当中可以见到语言缺少抑扬声调，而且比较徐缓。

甲型流感病毒患者可以进行抗原筛查检测，也可以进行核酸检测。流感病毒属于正粘病毒科RNA病毒，根据核蛋白和基质蛋白不同，分甲、乙、丙、丁四型。流感病毒病原学，最简单方法为进行流感病毒抗原筛查，门诊常采用甲型流感病毒抗原筛查，用鼻拭子或者咽拭子取材后做初筛，更进一步可以做流感病毒核酸检测，可分清病毒亚型。 此外，也可以采取支气管肺泡灌洗液等下呼吸道标本进行检测，敏感性、特异性比较高。还可进行流感病毒培养，但手续耗时比较长，也可进行流感病毒IgG抗体检测，如果恢复期比急性期大于四倍以上，也有阳性意义。

推荐对特定人群每年都进行流感疫苗接种，由于流感病毒复制使用的RNA聚合酶，缺乏校正活性，导致其每复制大约一万个核苷酸就会出错，致使其中突变的频率比较高，并且流感病毒基因组的节段性，使不同亚型、基因型的病毒同时感染细胞时，可能发生基因重配，导致病毒组出现较大变。 流感病毒可以存在两种类型变异，一种抗原漂移，一种用抗原转变。抗原漂移进而导致流感反复流行，季节性流感的主要原因。抗原转变仅发生甲型流感病毒，是引起流感大流行的主要原因。 因此，推荐60岁及以上老年人、半岁到5岁儿童、孕妇，半岁以下婴儿家庭成员和看护人员及慢性病患者，还有医务人员优先进行流感疫苗接种，每年进行接种后，有利降低患流感或者发生严重并发症的风险。