周琪

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
急性肾功能衰竭指的是患者肾功能在短期内急剧恶化，出现代谢废物和水分的蓄积、酸碱失衡以及电解质紊乱。急性肾功能衰竭患者病情是比较严重的，因为急性肾功能衰竭可能会引起很多并发症，比如由于大量水分不能充分排泄，可能会造成患者高血压，造成血容量增加，引起心力衰竭；严重的电解质紊乱可能会造成心律失常，甚至导致患者猝死；急性肾功能衰竭的状态下，患者还可能出现感染，比如肺炎。不过，急性肾功能衰竭针对病因进行治疗，解除急性肾衰的病因后大多数患者有希望恢复，病情有希望逆转。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
急性肾小球肾炎的治疗大多数是需要4周左右的时间。急性肾小球肾炎患者一般是有上呼吸道的链球菌的感染，然后引起肾小球内弥漫性的毛细血管的增生，患者出现血尿、蛋白尿，有的患者甚至能够无尿、出现急性肾功能衰竭。不过这个疾病好在它是一种自限性的疾病，能够自动痊愈。一般来说，控制上呼吸道的感染并且处理急性肾小球肾炎引起的并发症。之后，患者的病情能够在1-4周左右的时间，病情能够逐渐的自发缓解，最终能够痊愈.整个病程完全恢复，实际上是需要8周左右的时间的，所以从治疗上来说大概需要4周左右时间，后期患者就逐渐能够完全自己恢复了。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
尿液比重偏高，有可能是偶然的现象、偶尔出现的问题，不代表肾脏有实质性的毛病，要看尿常规其他的指标是不是有异常。如果尿常规其他指标正常，肾功能也正常，患者并没有什么特别的不舒服，可以一个礼拜以后再复查尿常规，再看比重情况。如果恢复正常，就没有什么大的问题，可能只是偶尔的波动。但是尿比重过高也可以见于病理性的情况，比如身体内缺水。如果有腹泻、大量的出汗等情况导致身体脱水，身体为了维持体内水分的平衡，可能会出现少尿，少尿的患者会表现为尿比重增高的现象。如果有上述的这些因素存在，患者可能需要补水、补液来纠正尿比重偏高的问题。可能见于肾小管间质的病变，这样患者会有肾小管间质病变的其他表现，比如夜尿增多、间质损害而导致的肾性贫血的问题。除此以外，还可能出现少量的蛋白尿等情况，需要综合来判断病因。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎，需要进行鉴别，因为治疗方法和预后不一样，一、急性肾小球肾炎患者的肾脏损害病理是急性肾小球内细胞弥漫性增生，慢性肾小球肾炎的病理损害类型多种多样。二、急性肾小球肾炎会伴有血清补体C3的下降，经过8周以后，补体C3可以逐渐恢复；慢性肾小球肾炎没有血清补体C3下降，只有个别类型的慢性肾小球肾炎会出现这种情况，主要指的是狼疮性肾炎和膜增生性肾小球肾炎，除此以外，慢性肾小球肾炎没有血清补体C3下降。三、急性肾小球肾炎是一种自限性的疾病，这种疾病经过1-4周左右的时间，能够自动恢复；慢性肾小球肾炎严格来说并没有彻底治愈的概念，大多数患者可能会得到有效控制，但是仍然有可能会复发。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
急性弥漫性增生性肾小球肾炎是急性肾炎的病理名称。急性肾炎是一种自限性疾病，这种疾病不经过特殊治疗，本身肾小球的病理损伤能够自动恢复。所以对于急性弥漫性增生性肾小球肾炎来说，需要处理急性肾炎引起的相关并发症，帮助患者度过急性期，等待肾脏疾病自己恢复。常见的并发症有感染，患者可能会出现肺部的炎症，需要进行抗炎。另外，这种急性肾炎还可能会引起急性肾衰竭，患者出现少尿、血肌酐升高，严重的时候需要借助透析治疗，帮助患者稳定内环境。处理好这些并发症以后，急性弥漫性增生性肾小球肾炎一般在1-4周，病情能够自发缓解。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
急性肾小球肾炎大多数是上呼吸道链球菌感染以后，引起的肾小球弥漫性急性细胞增生。这是一种自限的疾病。一般患者经过1-4周左右的时间，病情能够自动缓解，能够使肾功能恢复，尿量增加。在急性肾小球肾炎急性期，如果患者出现明显的浮肿以及尿量减少，甚至有的患者可能会因为大量水分积聚在体内而造成心力衰竭。这些情况可以使用利尿剂，利尿剂可以帮助肾脏排出多余的水分，减轻心脏的负担，降低血压，有利于预后的改善。在使用利尿剂的过程中，要注意利尿剂的副作用，比如造成低钾血症、低钠血症等等。如果使用利尿剂效果不好，患者甚至还需要进行透析治疗来渡过难关。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
急性弥漫性增生性肾小球肾炎，是肾小球肾炎的一种类型，描述的是肾炎的一种病理变化，实际上是常说的急性肾炎的病理变化情况。这种疾病属于一种自限性的疾病，患者先有上呼吸道的感染的病史，之后出现血尿、蛋白尿、浮肿、胸闷气短等急性肾炎的临床症状。针对患者的上呼吸道感染进行治疗，同时处理急性肾炎的并发症，这种疾病经过1-4周，大多数患者病情能够好转直至痊愈。极少数的患者可能会迁延不愈，变成慢性肾炎。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
所谓慢性肾功能衰竭，指的是患者的肾功能因为各种原因造成进行性的损伤。本质上是因为各种病因损害肾脏，导致肾组织逐渐被毁损，肾脏出现功能衰竭，进而会引起代谢废物，水分的蓄积，患者表现出恶心、呕吐、浮肿，还会出现电解质、酸碱平衡的失调，患者还会有多种脏器、多个系统受到累及这样的一种临床综合征，叫做慢性肾衰竭。一般患者的病程时间至少是3个月以上，严重的慢性肾功能衰竭的患者，还会有贫血、代谢紊乱、肾脏缩小等支持患者肾衰竭是慢性的证据。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
慢性肾衰竭指的是患者肾功能已经受到损伤，不能有效的排泄代谢废物和多余的水分。慢性肾衰竭目前在我国最常见的病因是慢性肾小球肾炎，不过随着我国居民的饮食结构和生活方式的调整，糖尿病肾病已经逐渐追平了慢性肾小球肾炎，逐渐成为未来我国慢性肾功能衰竭最常见的原因。在西方国家，糖尿病肾病、高血压肾病是慢性肾功能衰竭非常常见的原因，分别排列为慢性肾衰竭的第一和第二位。除了糖尿病肾病和慢性肾炎，狼疮性肾病、多囊肾、前列腺增生、肾脏肿瘤等等，都是慢性肾功能衰竭的常见病因。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
小便尿道有刺痛，这种情况一般提示是有尿路感染，是有病原体的炎症。可能是尿道炎，比如支原体、衣原体和淋球菌感染以后引起的尿道炎。也有可能是膀胱炎，主要是一些常规的普通的细菌在膀胱内滋生繁殖，造成膀胱的刺激症状，出现尿痛、尿急、尿频等临床的表现。一般来说，如果尿道口有脓性分泌物提示可能是尿道炎。如果患者仅仅以膀胱刺激症状为主，查尿常规中有尿白细胞的阳性或者是白细胞酯酶的阳性，提示患者是存在膀胱炎的。